120 likes | 236 Views
Hvordan få helsearbeidere til å teste seg mhp blodsmittevirus?. Infection Control and Hospital Epidemiology, sept. 2000, fransk undersøkelse. ” Occupational exposure to blood: search for relation between personality and behavior” (OEB)
E N D
Hvordan få helsearbeidere til å teste seg mhp blodsmittevirus?
Infection Control and Hospital Epidemiology, sept. 2000, fransk undersøkelse • ”Occupational exposure to blood: search for relation between personality and behavior” (OEB) • 964 sykepleiere og sykepleierstudenter deltok. Anonym spørreundersøkelse i to deler. Første del kartla: • Kunnskap om risiko for blodsmitte og bruk av de hygieniske standardtiltak. • Hvor mange hadde vært utsatt for blodsmitte og hva gjorde de etter uhellet • Meldte fra? • Tok ”nullprøver”? SUSH-møte 7. mai 2008
Resultater • 166 (17%) anga at de rutinemessig bruker hansker ved prosedyrer som medførte fare for blodkontakt. • 505 registrerte ”OEB” i perioden studien pågikk. 57% av disse var stikk med sprøytespisser. • 50% av alle stikkskadeuhell ble rapportert. • 57% av de som ble stukket, forsøkte å finne ut om pasienten hadde hep B, hep C eller HIV umiddelbart etter uhellet. • 40% sjekket egen smittestatus. SUSH-møte 7. mai 2008
Hvorfor meldte de ikke fra?Noen utsagn: • Adekvat desinfeksjon av stikket/såret er tilstrekkelige tiltak. • Følte seg sikker på at pasienten ikke hadde HIV eller Hepatitt C eller B. • Papirarbeidet er så omfattende; har ikke tid til det i en travel hverdag på avdelingen. • Frykt for å bli straffet. • Vil unngå den angsten det medførte å vente i flere uker på prøvesvarene. (”strutsen”) SUSH-møte 7. mai 2008
Hvorfor tester ikke kirurger seg?Smittevernlege ansatte Christian Rokseth om kirurger ved UNN Tromsø til ”Pingvinen”, 13.4.2007 • Kjenner ikke til konsekvensene hvis man blir smittet • Kan miste jobben • Tap av status og økonomi. Personlig tragedie • For tungvint og byråkratisk å rapportere • Det skjer så ofte • Resignasjon og aksept av risiko • Kirurger er flinkere til å ta seg av andre enn å ta vare på seg selv SUSH-møte 7. mai 2008
BlodsmittevirusRisiko for smitteoverføring ved stikk på kontaminert kanyle: • Hepatitt B: 10-30 % • Vaksine (3 doser): gir god beskyttelse • Tilbud til utsatte grupper i alle helseforetak i Helse Nord • Stikkskade uvaksinerte: immunoglobulin og hurtigserie hep B • Antatt forekomst smitteførende med hep B i Norge: 15 – 20 000 personer (flest innvandrere fra høyendemiske områder), dvs 0,4 % av befolkningen • Hepatitt C : 3-5 % • Ingen vaksine • Kun 20 % får kliniske symptomer etter smitte • Ca 20 % kvitter seg spontant med virus etter hep C smitte • Jo tidligere oppstart behandling, jo mindre sjanse for kronisk leversykdom • Antatt forekomst smitteførende (HCV PCR pos) i Norge: ca 20 000 personer • HIV: ca 0,3 % • Ingen vaksine • Akutt medisinsk behandling dersom vurdert stor risiko for smitte • Antatt forekomst HIV pos smitteførende i Norge: ca 3000 personer (inkl mørketall på ca 200-300 personer) SUSH-møte 7. mai 2008
Arbeidsgruppe nedsatt av SH-dirFørste møte: 21.5.2008 • Skal vurdere ulike grunnlag for at helsepersonell tester seg: • Frivillig testing – et tilbud til alle eller utsatte grupper • Obligatorisk testing av utsatte grupper • Eller skal forsvarlighetskravet gjelde som gir den enkelte helsepersonell ”plikt” til å teste seg • Vurdere tiltak som kan styrke arbeidsgivers ansvar • Avklare risiko for smitte ved ulike sykdommer • Spørsmål om preoperativ testing av pasienter (Smittevernloven) • Rettslige spørsmål knyttet til testing og oppsporing (taushetsplikt, yrkesskadeerstatning, med mer) SUSH-møte 7. mai 2008
Norske retningslinjer • Smittevernhåndboka (Smittevern 12, FHI) • Gir ikke anvisninger for når det er nødvendig å ta smittet helsearbeidere ut av sitt arbeid • Individuell håndtering av hvert enkelt tilfelle • Smittet helsearbeider skal kontakte egen lege og eventuelt infeksjonsmedisiner/smittevernlege for vurdering av forsvarlig yrkesutøvelse SUSH-møte 7. mai 2008
Forsvarlighetskravet, jf. Helsepersonelloven §4 • Den enkelte helsearbeider må selv vurdere om det er grunnlag for å teste seg • Pålegger hver enkelt en plikt til å vurdere om han/hun utgjør en særlig risiko for å skade pasientene, og om det er nødvendig å gjøre seg kjent med egen smittestatus SUSH-møte 7. mai 2008
Risikosport å unnlate testing? SUSH-møte 7. mai 2008