1 / 30

Prim. Dr. Sead Mulahasanović Dr. Goran Đuzel Dr. Ante Bošnjak

Sveučilišna Klinička Bolnica Mostar Klinika za kirurške bolesti Odjel za Kardiokirurgiju KIRURŠKA IMPLANTACIJA “PACEMAKERA”. Prim. Dr. Sead Mulahasanović Dr. Goran Đuzel Dr. Ante Bošnjak.

alexis
Download Presentation

Prim. Dr. Sead Mulahasanović Dr. Goran Đuzel Dr. Ante Bošnjak

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sveučilišna Klinička Bolnica MostarKlinika za kirurške bolestiOdjel za KardiokirurgijuKIRURŠKA IMPLANTACIJA “PACEMAKERA” Prim. Dr. Sead Mulahasanović Dr. Goran Đuzel Dr. Ante Bošnjak

  2. Pacemaker ?pace = impulsmake = pravitiPACEMAKER – onaj koji pravi impulse ( električne )Pravilan ritam srca – harmonija nastanka i sprovođenja električnih impulsa

  3. PACEMAKER – bez značaja ako nema : a ) SPROVODNI SUSTAV( elektrode )b ) CILJ ? – SRCE !

  4. PUTEVI KIRURŠKE UGRADNJE PACEMAKERA :a ) transvenozno uvođenje i postavljanje elektroda ( izbor u SKB Mostar )b ) uvođenje nakon torakotomije !?

  5. TRANSVENOZNI NAČIN UGRADNJE :UVIJEK : preparacija veneIMPLANTIRATI – vršak elektrodeVIZUALIZACIJA – RTG dijaskopijaODREDIŠTE : desna strana srca !OVISNO : atrij i/ili ventrikl

  6. Pozicioniranje pacijenta

  7. - Pripremiti uređaje za elektrokardiografska mjerenja- osigurati mogućnost stalnog praćenja i eventualnog “pejsinga” pacijenta tijekom implantacije

  8. PRANJE OPERACIJSKOG POLJA

  9. Oprati i odgovarajući dio vrata s operacijske strane, područje pektoralnog mišića te rame i nadlakticu !

  10. Pokrivanje operacijskog polja

  11. ANESTEZIJA – lokalnaINCIZIJA – rez kože iznad ciljne žile ( vene )najčešće korištene vene : v. subclaviav. cephalica ( SKB Mostar preko 90 % slučajeva)

  12. vena cephalica

  13. Incizija žile – uvođenje elektrode :

  14. Mogući pristupi za implantaciju

  15. Uvođenje preko transdjusera ( igla vodilica ) npr. u potključnu venu ( v. subclavia )

  16. Vodilica u v. subclaviji

  17. ELEKTROKARDIOGRAFSKA MJERENJA :a ) prag okidanja – depolarizacije ( TRESHOLD point )b ) osjetljivost ( SENSING ) na mjestu fiksacije vrška elektrode ( P val, QRS kompleks )c ) ritam srca – aritmije ?d ) ne smije bit iritacije dijafragme ili mišića e ) mehanički stabilna elektroda !

  18. Nakon mjerenja : - fiksiranje elektrode- preparacija lože – ugl. na fasciji pektoralnog mišića

  19. Spajanje elektroda na pacemaker ( promijeniti rukavice )- Pacemaker uroniti u antibiotsku otopinu- Isprati ranu

  20. Zatvaranje rane :1 ) šavi odvajanja lože pacemakera od ostatka rane2 ) šavi potkožnog tkiva3 ) šavi kože

  21. NAKON SVAKE KARDIOKIRURŠKE OPERACIJE - postavljanje privremenih elektroda i eksternog pacemakera !!!Uklanjanje na dan otpusta !AKO 7 – 10 dana nakon op. pacijent nema adekvatan vlastiti ritam ( npr : bradikardija, AV blok gr. III.., ) indicira se postaviti trajni pacemaker !

  22. INTRAOPERATIVNE KOMPLIKACIJE • PERFORACIJA MIOKARDA • SMETNJE SRČANOG RITMA • POGREŠAN POLOŽAJ ELEKTRODE

  23. POSLIJEOPERACIJSKE KOMPLIKACIJE • DISLOKACIJA ELEKTRODE • STIMULACIJA DIJAFRAGME • STIMULACIJA MIŠIĆA • PNEUMOTORAKS • HEMATOTORAKS • TROMBOZA VENE • OŠTEĆENJE ELEKTRODE • DEKUBITUS U LOŽI U KOJOJ JE BATERIJA • INFEKCIJA (RANA ILI KASNA)

  24. HVALA NA POZORNOSTI !

More Related