350 likes | 542 Views
U. F. A. M. Unitat Funcional d’Abusos a Menors Dr. Jordi Pou i Fernandez Professor Titular de la U.B. Cap de Servei de Pediatria i Urgències. Abus sexual infantil Definició.
E N D
U. F. A. M. Unitat Funcional d’Abusos a Menors Dr. Jordi Pou i Fernandez Professor Titular de la U.B. Cap de Servei de Pediatria i Urgències
Abus sexual infantil Definició • Situació en la que un nen/a o adolescent participa en activitats sexuals que violen els tabús socials i legals de la societat, que ell no comprèn o per les quals no està preparat d´acord amb el seu desenvolupament i que per tant, no hi pot donar el consentiment. El llibre d´en Pau
Abús sexual infantilincidència • A Minnesota: (J Sch Nurs 2003;19:266-72) • 10% dels escolars • A Ginebra: (A contre coeur, á contre corps 1997) • un 35% dels enquestats • A Espanya:(Child Abuse & Neglect 1995;19:1039-1050 • un 15% dels nois • un 22% de les noies
Abús sexual infantilCircunstancies • Any 1991. Publicacions: 0 • Any 1992: pauta d´actuació. Pediatria Catalana • Any 92-93: primers casos • Visió retrospectiva: nens no diagnosticats en 5 anys : 3 casos
Origen UFAM • Una necessitat • Una oportunitat • Una voluntat
L´equip • 1 assistent social:C. Macías • 2 pediatres: Ll. Comas, J. Pou • 2 psicòlegs: M.D.Petitbó, M.Ibáñez • 1 secretària: M. Mesa • Col·laboració: Laboratori, arxiu, foto, ginecología, etc...
Objectius • Tenim objectius assistencials... • Diagnòstic i DD • Instaurar tractament mèdic i/o psicològicagut • Prevenir malalties • Evitar nous abusos • Assegurar el tractament posterior
Objectius • … docents • cursos intenrs • cursos externs (IES) • ...d´ investigació • beques • I obligacions legals
UFAMHistoria • Any 92-93: 3 casos • Any 94: 28 casos • Any 95: 140 casos • A partir d´aquí uns 225 casos anuals • Actualment aproximadament 2000. • Uns 50-60 judicis per any
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda • Pediatria: Primera visita:
Presa de contacte • Escoltar als acompanyants • Conèixer la situació actual • Saber el que esperen de la visita • Plantejar les possibilitats de la nostraactuació • Explicar la sistemàtica que seguirem • Aclarir la nostra posició
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda • Pediatria: Primera visita: • Anamnesi
Anamnesi • Adaptada a l’edat del pacient • A soles, si es possible • Mai preguntes directes • Esbrinar tipus d’abús, durada i agressor • Recollir “textualment” • No forçar • Reforçament positiu (“has estat molt valent/a”) • Lliurar de sentiment de culpa • Treure la por a l’agressor (“et protegirem”)
Anamnesi Abusats Consultants (n = 174) (n = 500)
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda • Pediatria: Primera visita: • Anamnesi • Exploració física
Exploració genital Abusats Consultants (n = 174) (n = 500)
Exploració anal Abusats Consultants (n = 500) (n = 174)
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda • Pediatria: Primera visita: • Anamnesi • Exploració física • Exàmens complementaris • Controls clínics • Alta o derivació
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda • Pediatria: Primera visita • Psicologia: • Estudi psicològic (general, psicopatologia) • Recollir i validar el testimoni • Delimitació de seqüeles de l’abús • Contenció de la situació de crisi • Diagnòstic psicològic i informe • Tractament o derivació a CSMIJ
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda • Pediatria: Primera visita • Psicologia • Treball social: Interrupcions • Reunió de síntesi i diagnostica
Protecció • Inmediata: • ingrés • DGAIA • Jutjat • Diferida: • estudi de possibilitats.
Circuit assistencial • Treball social: Tramitació i rebuda • Pediatria: Primera visita • Psicologia • Treball social: Interrupcions • Reunió de síntesi i diagnostica • Visita final • Elaboració de l’informe
Informes: Contingut (I) • Nom i dades de filiació • On ha passat l´abús • Molt objectiu, molt professional • Detallat, explicant tot el que hem fet • Amb les nostres conclusions raonades • On està el nen/a i si està protegit o no • Amb un llenguatge entenedor per a tothom
Vista oral: Ajuda psicològica • Informació • Recolzament