Mentální anorexie

1. Mentální anorexie

2. Výskyt • Nejrizikovější věkovou skupinou pro vznik mentální anorexie je věk 13 – 20 let • Velmi ohroženy jsou již děti na základních školách hlavně v osmých a devátých třídách • 50% 13 -14 letých dívek není spokojena s tím, jak vypadá a přeje si zhubnout • Mentální anorexií trpí v České republice přibližně 1% dívek, což je asi každá stá dospívající dívka • Ve středních a vyšších ekonomických vrstvách • Úmrtnost 2 – 8% pacientek

3. „ Měla jsem 163 cm a 58 kg. Vypadala jsem jako sud. Začala jsem postupně odebírat jídlo a cvičit. První byly snídaně, potom svačiny. Každé odpoledne po škole jsem chodila běhat a každé ráno a večer dělala sed-lehy. Zhubla jsem na 53 kg. To byla původně moje vysněná váha. Ale stále jsem si připadala tlustá. Když jsem zhubla asi další 2-3 kila, všimli si toho děcka ze třídy a najednou jsem byla oblíbená. V hlavě se miobjevila rovnice hubenější = oblíbenější.“

4. Definice • „Mentalni anorexie (MA) je porucha charakterizována zejména umyslným snižováním tělesné hmotnosti. • MA se projevuje chorobným strachem z tloušťky • Anorektičky neodmítají jídlo proto, že by neměly chuť, ale proto, že nechtějí jíst.“ • Po určité době však dochází ke ztrátě chuti k jídlu a vymizení pocitu hladu – princip dlouhodobého hladovění • Dívky sami sebe vidí jako tlusté, když tomu tak objektivně není, a proto drží nesmyslné diety, nebo dokonce hladovky • Někdy tyto pacientky mají enormní zájem o jídlo, aniž by ho konzumovaly. Shánějí recepty a rády vaří, či neustále na jídlo myslí

5. Diagnostická kritéria • Tělesná hmotnost je udržována nejméně 15 % pod předpokládanou úrovní (ať už byla snížená nebo nebyla nikdy dosažena), nebo BMI 17,5 (kg/m2) a nižší. Prepubertální pacienti nesplňuji během růstu očekávaný hmotnostní přírůstek. • Snížení hmotnosti si způsobuje nemocný sám tím, že se vyhýbá jídlům „po kterých se tloustne“, a že užívá jeden nebo několik z následujících prostředků: vyprovokované zvracení, užívání laxativ, anorektik a diuretik, nadměrné cvičení. • Přetrvává strach z tloušťky a zkreslená představa o vlastním těle jako neodbytná, vtíravá obava z dalšího tloustnutí, která vede jedince ke stanovení si velmi nízkého hmotnostního prahu. • Rozsáhlá endokrinní porucha, která se projevuje u žen jako amenorea, u mužů jako ztráta sexuálního zájmu a potence. Zřejmou výjimkou je přetrvávání děložního krváceni u anorektických žen, které užívají antikoncepci. • Jestliže je začátek onemocněni před pubertou, jsou pubertální projevy opožděny nebo dokonce zastaveny . Po uzdravení dochází často k normálnímu dokončení puberty, avšak menarché je opožděna.

6. 3 jednouché základní znaky • Aktivní udržování abnormálně nízké tělesné hmotnosti • Strach z tloušťky i přes velmi nízkou reálnou tělesnou hmotnost • Amenorea u žen

8. Somatické důsledky nedostatečné výživy • zvýšená citlivost na chlad a nebezpečí podchlazení • suchá zažloutlá pleť, lanugo • vypadávání vlasů, různé vyrážky • snadno se dělají modřiny • zvýšená kazivost zubů • zpomalení funkce střev- zácpa • chudokrevnost, pomalý pulz, hypoglykémie, nízký krevní tlak a omdlévání, změny krevního obrazu a kostní dřeně • zvýšená hladina cholesterolu v krvi • celková únavnost a svalová slabost • nespavost, poruchy spánku, přecitlivělost na světlo a zvuky • nepravidelná menstruace

9. u žen i mužů dochází oslabení zájmu o sex • srdeční obtíže vyskytující se téměř u 90% anorektiček, zejména bradykardie a arytmie • nedostatek živin poškozuje játra, která nejsou schopna vyrábět dostatek tělesných bílkovin • poruchy funkce ledvin • odvápnění kostí • slabý močový měchýř, častější nucení na močení • pocity nevolnosti spojené se zmenšením žaludku • oslabení celkové obranyschopnosti organismu • poruchy vědomí, závratě, mdloby, dvojité viděni a bolesti hlavy • u mladých dívek se může zpomalit růst a opozdit puberta

10. Psychické a společenské důsledky • Pokleslá, depresivní nálada • Problémy se spánkem • Podrážděnost • Poruchy koncentrace, nesoustředěnost • Namísto posílení sebevědomí přibývá nejistoty a úzkostných prožitků • Neustálé myšlenky na jídlo • Ztráta zájmu o okolí, společenská a sociální izolovanost • Konflikty s rodiči a přáteli • Sebevražedné sklony • Sebepoškozující chování

11. Mentální bulimie

12. výskyt • mentální bulimií u nás trpí asi každá dvacátá dospívající dívka a mladá žena • Narušené jídelní postoje a ohrožující způsoby kontroly tělesné hmotnosti lze však pozorovat až u deseti procent mladých žen. • Nejrizikovější věkovou skupinou je věk 16 – 25 let. • Úmrtnost je u těchto pacientek poměrně nízká, a to 0 – 2%. • A až 60% pacientek s bulimií se zcela vyléčí.

13. „U MĚ TO ZAČÍNÁ TAK, ŽE MYSLÍM NA JÍDLO, KTERÉ MOJE DIETA ZAKAZUJE. MYŠLENKY SE BRZY MĚNÍ V SILNOU TOUHU JÍST. JAKMILE ZAČNU JÍST, JE TO ZPOČÁTKU ÚLEVA A POHODA, A JE MISKVĚLE. PAK UŽ ALE NEMŮŽU PŘESTAT A HOREČNĚ JÍM, DOKUD NEJSEM ÚPLNĚ NACPANÁ. PAK SEVŽDY CÍTÍM PROVINILE A MÁM NA SEBE ZLOST.“

14. Definice • Mentální bulimie je porucha charakterizovaná především opakujicími se záchvaty přejídání, spojené s přehnanou kontrolou tělesné hmotnosti • „Bulimičky“ nemají tak pevnou vůli jako anorektičky a často ztrácejí kontrolu nad jídlem v podobě přejídání (střídá se období hladovění s přejídáním se) • Množství jídla zkonzumované během záchvatu se obvykle pohybuje v rozmezí 6 000 - 12 000 kJ, někdy až 20 000 kJ. • Nemocní hltají potraviny bez výběru, ale zpočátku se zaměřují na kaloricky vydatné potraviny, jako jsou sladkosti, zákusky, chipsy, majonézové saláty, kalorické nápoje (potraviny, které si během omezování stravy zásadně zakazují) • Ztráta kontroly nad jídlem a následné přejídání doprovází pocity lítosti,méněcennosti, zlosti, dokonce i deprese • Tyto pocity společně s tělesnými projevy po přejedeni, vyvolávají potřebu zbavit se zkonzumovaného jídla =zvracení, projímadla, diuretika • Bulimie bývá často pokračováním anorexie • Bulimičky si jsou vědomy své nemoci

15. Diagnostická kritéria • Opakující se epizody záchvatového přejídání. Epizodu záchvatového přejídání(bingeeating) charakterizuje: a) Konzumace obrovského množství jídla během krátkého časového úseku (například během dvou hodin) b) Pocit ztráty kontroly nad jídlem během teto epizody (pocit, že nemohu přestat nebo rozhodovat o tom, co a v jakém množstvím jím). • Následné opakované uměle vyvolané zvracení, zneužívaní laxativ, diuretik nebo jinýchléků, hladovky, cvičení v nadměrné míře. • Minimálně dvě epizody záchvatového přejídání týdně po dobu alespoň tři měsíců. • Sebehodnoceni nepřiměřeně závislé na tvaru postavy a tělesné hmotnosti. (zvracením zduří uzliny a slinné žlázy)

16. Člověk jí mnohem rychleji, než je obvyklé. • Člověk jí, dokud se necítí nepříjemně plný. • Člověk jí velké množství jídla, aniž by pociťoval fyzicky hlad. • Člověk jí o samotě, protože se stydí, že jí tak mnoho a nekulturně • Člověk je po přejedení sám sebou znechucen, deprimován, anebo se cítí velmi provinile.

17. Množství snědeného jídla během záchvatu • ½ chleba • 4 řízky • 20dkg vlašského salátu • 4 housky • 4 koblihy • 2 čokoládové tyčinky • ½ l limonády • 2 ledňáky

18. Důsledky MB • Kožní změny – hřbet ruky • GIT komplikace – záněty jícnu, žaludeční vředy, dilatace až ruptura žaludku, zánět slinivky • Postižení chrupu a dásní • Kardiovaskulární komplikace – elektrolytová nerovnováha • Plicní komplikace – při vdechnutí zvratků • Otoky slinných žláz

19. Mýty o zvracení • Navozené zvracení = mylná představa, že se tělo všeho zbaví • Cukry se ale začínají štěpí již v ústech • Experiment: stravou přijato 2131 kcal – vyzvraceno – ve zvratkách 979 kcal • To je vysvětlení, proč bulimičky nemusí hubnout • Zvracení jen OSLABUJE strach z tloušťky

20. Orthorexie

21. definice • Je porucha, při které se člověk (ve větší míře, než která je považována za „normální“) upíná na zdravou stravu • Poprvé byla definována v roce 1997 jako fixace na zdravou výživu. • Jiná definice ji má za zaujatostzdravou stravou a vytvoření si striktních zdravých stravovacích návyků do míry, ve které začnou ovlivňovat život daného jedince • Orthorexie je obscese, fóbie. • V případě, že daný jedinec věnuje zdravému stravování většinu svého času, cítí silné výčitky v případě porušení svých zásad nebo je zdravá výživa nástrojem k překonání jeho osobních problémů • Tato porucha je spjata s velkými finančními výdaji • Tato porucha končí podvýživou

22. bigorexie

23. definice • Je duševní nemoc vycházející ze syndromu malosti • Jejím hlavním příznakem je chorobná závislost na cvičení a snaha o to, být stále mohutnější. • Bývá považována za opak anorexie. • Tato nemoc postihuje především muže, hlavně kulturisty. • Jedinci postiženou touto poruchou si v porovnání s ostatními připadají drobní a nedostatečně vyvinutí. Proto nadměrně cvičí, nadměrně se pozorují a upravují stravu tak, aby podporovala růst svalové hmoty (převaha bílkovin) • Nadměrný příjem energie a bílkovin poškozuje funkci jater a ledvin. • Rizikové je rovněž zneužívání anabolických steroidů.

24. drunkorexie

25. definice • Drunkorexie je označení pro nově vznikající fenomén, který kombinuje strach z přibírání na hmotnosti s nárazovitým pitím alkoholu (např. na večírcích, ale i o samotě). • Lidé, kteří mají problematický přístup ke svému tělu a potažmo k jídlu, úmyslně vynechávají některá denní jídla, aby mohli večer popíjet alkohol beze strachu, že přiberou na váze. • Výraz drunkorexie vznikl spojením slova drunk (angl. opilý) a anorexie, pro kterou je typické záměrné hladovění.

26. Konzumace alkoholu na lačný žaludek urychluje vstřebávání alkoholu do krve a snadněji pak dojde k výpadkům paměti a akutní otravě alkoholem. Jde navíc o velkou zátěž na játra a zvyšuje se i riziko vzniku alkoholizmu. • Kombinace alkoholu s energetickými nápoji je nebezpečná zejména pro osoby s hypertenzí či srdeční vadou, neboť zvyšuje tlak a srdeční činnost; byly popsány i případy náhlého úmrtí. • Ženy jsou oproti mužům více ohroženy drunkorexií, neboť jsou méně odolné vůči alkoholu. • Konzumace nadměrného množství alkoholu zvyšuje riziko některých druhů rakoviny, onemocnění srdce, ledvin, jater a může vyvolávat psychické poruchy, jako jsou deprese, úzkost či nespavost. • Nereálné představy o svém vzhledu, ranní kocoviny, hladovění, nechtěná konzumace jídla v opilosti aj. vyvolávají u drunkorektiků podrážděnost, nespokojenost, úzkosti, deprese, čímž se pro své okolí stávají nepřitažliví a sami se cítí osamělí až společensky izolovaní. • Další problémy ve spojení s poruchami příjmu potravy (následky nedostatku živin a zvracení, rozvrat metabolizmu, alkalóza, poruchy jícnu, osteoporóza atd.