ALKOLLER

1. ALKOLLER Alkoller SSSde genel depresyona neden olurlar Farmakokinetiği:GİS pasif difüzyonla hızlı şekilde absorbe olur Bütün sıvı kompartmanına kolayca geçer %98 i biyotransformasyon suretiyle elimine edilir Alkol esas olarak karaciğerde metabolize edilir

2. Etil alkol…1…asetaldehit …2…asetik asit……CO2…H2O 1.Alkol dehidrogenaz 2.aldehid dehidrogenaz

3. Farmakolojik etkileri • En önemli etkisi SSS üzerinde yaygın depresyon • Behevyoral etkiler (ufak miktarda sedasyon, anksiyete,sıkılganlık ve sorumluluk duygusunu azaltır • Kognitif yeteneklerde azalma olur • Serebeller fonksiyonu bozar • Pozisyonel nistagmus yapar (denge organınıa etki)

4. Artık etki ortaya çıkar • Kardiyovasküler etki: • Cilt damarında belirgin vazodilatasyon (ciltte ısı kaybına ), hipotermi oluşmasına neden olur ve donmayı kolaylaştırır • kalp üzerindeki etkisi önce azaltır sonra sempatik aktivite nedeniyle artar

5. Solunum üzerinde ufak dozda solunum merkezini uyarır • Aşırı dozda deprese olur • Alkol zehirlenmesinde başta gelen ölüm nedeni solunum durmasıdır • Bulantı ve kusma • Hidroklorik asid salgılanmasında artışa neden olur • Peptik ülserli hastalarda kontrindikedir

6. Diüretik etki (antidiüretik hormon salgılanması inhibe olur) • Oksitosin salgılanmasını inhibe eder • Yüksek dansiteli lipoprotein azaltır • Düşük dansiteli lipoprotein düzeyini düşürür • Alkol plazma trigliserid düzeyini artırır

7. Teratojenik etki( alkolik gebelerde) • Hepatotoksik etki, nörotoksik, kardiyotoksik ve rabdomiyotoksik etki yapar • Antiseptik ve lokal etki • Alkol etkilenen reseptör türlerinden enfazla incelenen eksitatör amino asid GABAA reseptörüdür (glutamat NMDA) • Pozitif pekiştirici etkisi mezokortikolimbik dopaminerjik etkinliğin alkol tarafından artırılması

8. kontrendikasyonları • Karaciğer fonksiyon bozukluğu olanlarda • Peptik ülserli veya geçirmiş kişilerde • İleri derecede böbrek yet.olan ve idrar yolu enfeksiyonu • Pankreas hastalıkları • Porfiria • Serebral kanama • Gebelik • Alkol bağımlılığı • epilepsi

9. Akut alkol zehirlenmesi • Miktarına göre değişir • Aşırı sarhoşluk veya alkol koması şeklin de olur • Hipnotik ilaçlarla, anksiyolitiklerle, narkotik analzeziklerle alınması • Tedavide: solunum depresyonu ileri derecede değilse (kafein, doksapram, ve pentilentetrazol verilebilir • Hipereksitasyon ve konfüzyon için (klorpromazin diazepam) • Hipoglisemi sıktır( i.v. Glukoz verilir)

10. Alkolle etkileşme • KC. Mikrozomal enzimleri indükler (CYP2E1) • Klorpropamid ve tolbutamid metronidazol, kloromfenikol, prokarbazin, mepakrin ve varfarin tedavi sırasında alkol alındığında asetaldehit birikmesine bağlı olarak asetaldehit sendromu oluşur • Sık kullanılan asetaminofen metabolizması alkoliklerde hızlanır ve toksitesi artar

11. Alkol bağımlılığı ve kr. alkol zehirlenmesi • Alkol psişik ve fiziksel bağımlılık oluşturur • İlaç bağımlılarında olduğu gibi psikotik belirtiler gösterir • Alkolizmin kronik toksik belirtileri; • Psikotik belirtiler • Karaciğer hastalığı(kc. Sirozu) • SSS dejenerasyonu • Alkolik kalp kası hast. • Periferik nörit • Alkolik rabdomyopati • Kardiyak beriberi • Kanser oluşması • hipertansiyon

12. Alkol yoksunluk sendromu • Huzursuzluk • Anksiyete, tremor, başağrısı, hipertansiyon, taşikardi, terleme, bulanıklık • Kesiklik, uykusuzluk ve ateş • Alkol halüsünasyonları • Konvülsiyon deliryum tremens • ( benzodiazepin türevleri diazepam, klordiazepoksid verilir

13. Alkolizmin tedavisinde • Disulfiram (aldehid dehidrogenaz inh.) • Akamprazol alkolden vazgeçen alkoliklerde yoksunluk tedavisi için

14. Metil alkol • Metil alkol(metanol) endüstrüde solvent olarak kullanılır • Ucuzluğu nedeniyle sahteciler tarafından alkollü içkilere katılmakta • Metil alkol çok toksiktir • Vucutta etil alkol gibi yıkılır fakat daha yavaştır • Vucutta ikisi birlikte bulunduğunda enzime karşı yarışırlar

15. Zehirlenmede • Yıkım sonucu olan formik aside bağlı asidoz • Formaldehidin retinayı bozmasına bağlı görme bozukluğu • Ölüm nedeni şiddetli asidoz ve onun komplikasyonlarıdır • Tedavide; sodyum bikarbonat (asidoz düzelmesi) • Etil alkol verilmesi • Fomepizol (alkol dehidrogenaz inh)