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VASCULITIS

VASCULITIS. DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R2 UMQ. VASCULITIS. VASCULITIS: Grupo heterogéneo de enfermedades que afectan los vasos sanguíneos de todos los tamaños produciendo un proceso inflamatorio de tipo inmunológico , con diferentes tipos de

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VASCULITIS

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  1. VASCULITIS DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R2 UMQ

  2. VASCULITIS • VASCULITIS: Grupo heterogéneo de enfermedades que afectan los vasos sanguíneos de todos los tamaños produciendo un proceso inflamatorio de tipo inmunológico , con diferentes tipos de manifestaciones clínicas . CLASIFICACION DE CHAPEN HILL

  3. VASCULITIS • CLASIFICACION : Grandes vasos Arteritis de células gigantes Arteritis de Takayasu Mediano tamaño Poli arteritis modosa. Enfermedad de Kawasaki. Pequeño tamaño Granulomatosis de wergner. Sindrome de churgstrauss. Poliarteritismicroscopica. Purpura de Henoch- schonlein. Crioglobuliemia. Anegitisleucocitoclasica CONFERENCIADE CHAPEN HILL 1992

  4. VASCULITIS DE GRANDES VASOS • Arteritis de células gigantes: Mas frecuente en personas mayores de 50 años. Afecta la arteria temporal . Asociada a poli mialgia reumática. Arteritis granulomatosa de la aorta. • Arteritis de Takayasu : Pacientes jóvenes. inflamación granulomatosa de la aorta y sus ramas Guía de manejo y Tratamiento reumatológico 2010

  5. VASCULITIS DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE • POLIARTERITIS NODOSA Enfermedad necrotizante. • ENFREMEDAD DE KAWASAKI Mas frecuente en niños. Afecta a las arterias coronarias. SD. Linfoide mucocutaneo Guías de diagnostico y Tratamiento reumatológico 2010

  6. VASCULITIS DE VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE • GRANULOMATOSIS DE WEGNER Involucra tracto respiratorio. Glomerulonefritis necrotizante. • SINDROME DE CHURG STRAUSS Asma y eosinofilia. • POLIARTARITIS MICROSCOPICA Vasculitis necrotizante con glumerulonefritis y capilaritis pulmonar . • PURPURA DE HENOCH SCHONLEIN Deposito de IG A Piel , intestino y glomérulo. asociada a artralgias o artritis • CRIOGLOBULINEMIA ESENCIAL Deposito de crioglobulinas piel y glomérulo afectados. • ANGEITIS LEUCOCITOCCLASICA No existe vasculitis sistémica o glomerulonefritis Guías de diagnostico y tratamiento Reumatológico 2010

  7. CUADRO CLINICO • MANIFESTACIONES SISTEMICAS. • Fiebre • Mialgias • Artralgias. • Claudicación mandibular o de las extremidades • Manifestaciones dérmicas. • Pápulas. • Nódulos. • Urticaria. • Bulas • pústulas Guías de diagnostico y Tratamiento Reumatológico del 2010

  8. CUADRO CLINICO • MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES. • Nauseas. • Vómitos. • Diarrea. • Dolor abdominal. • MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS . • Neuropatía • Alteraciones visuales . • Evc. • Convulsiones y cefalea • Alteración del estado de conciencia Guías de diagnostico y Tratamiento Reumatológico 2010

  9. CUADRO CLINICO M .PULMONARES M . RENALES • Asma. • Alveolitis. • Hemorragia pulmonar. • Hipertensión . • Proteinuria. • Glomerulonefritis. Guías de diagnostico y Tratamiento Reumatológico del 2010

  10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Enfermedades inmunológicas sistémicas. • Neoplasias. • Infecciosas. • Drogas . • Sepsis . • Atero émbolos de calcio y colesterol. • Síndrome Anti fosfolipidos. • Endocarditis subaguda. • Síndrome seudovascultico • Ergotismo crónico Guías de Diagnostico y Tratamiento Reumatológico del 2010

  11. DIAGNOSTICO • BH con VSG. • Química sanguínea. • Pruebas de función hepática • Proteína C reactiva. • Anticuerpos anticardiolipina. • Factores de complemento C 3 C4 CH50 • Anticuerpo lupico . • Anticuerpos anticitrulinasa de neutrófilo (P- ancas Ancas C ancas ). • Antimieloproxidasa . • Antiproteinas 3 . • Anticuerpos anti membrana basal. • Anticuerpos antihepatitis B Y C . • Pruebas de TBP Guías de Diagnostico y Tratamiento Reumatológico 2010

  12. IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA • Tac • Rmn • Ultrasonido abdominal. • Angioresonancia. • PET • Estándar de oro • Biopsia . • Angioresonancia. • Bidimensional. • Tridimensional con gadolinio Guías de Diagnostico y tratamiento Reumatológico de 2010

  13. TRATAMIENTO • TRATAMIENTO Glucocorticoides Inmunosupresores. Tratamiento coadyuvante. Manejo por Reumatólogo. Guías de Diagnostico y Tratamiento Reumatológico 2010

  14. TRATAMIENTO ESTEROIDES IMUNOSUPRESORES • PREDNISONA. • Dosis bajas: 15 mg /día. • Dosis medias: 0.5mg/kg/dia. • Dosis altas 1mg /kg /día. • Metilprednisolona. (pulsos) • Metrotexate. • Ciclofosfamida. • Azatioprina Guías de Diagnostico y Tratamiento Reumatológico de 2010

  15. TRATAMIENTO COAYUVANTE MHD INDICACIONES DE HOSPITALIZACION • Antihipertensivos. • Dieta hipo sódica, • Suplementos de calcio y vitamina D • Pronóstico reservado dependiente de la enfermedad que se presente • Manejo por Reumatólogo • Activación sistémica de vasculitis . • Recaídas . • Exacerbación Guías de diagnostico y Tratamiento Reumatológico del 2010

  16. VASCULITIS REFRACTARIA • Mas de 6 meses de Tratamiento sin respuesta: • Globulina antitimocito • Globulina IV. • Plasmaferisis . • Anticuerpos monoclonales. • Trasplantes de células del tronco de sangre periferica. • Terapia biológica • Ciclosporina. • Deoxyspergualin. Guías de Diagnostico y Tratamiento Reumatológico 2010

  17. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

  18. PRUEBAS DE SEGUIMIENTO P . GENERLES INDICES PARA MEDIR ACTIVIDAD DE VASCULITIS • 3 – 4 meses. • BH . • QS. • EGO . • VSG • DETERMINACION DE FILTRADO GLOMERULAR EN ORINA DE 24 HORAS. • Índices clinimetricos. • BAVS • VAI • VDI Guía de Diagnostico y Tratamiento Reumatológico del 2010

  19. INDICES CLINEMETRICOS BIRMINGAHAM VASCULITIS ACTIVITY SCORE VDI • Diseñado en 1994 • Modificado en 2003 • Mide la actividad de la vasculitis en 9 órganos. • Consta de 63 items. • Puntaje va de 0 – 63 puntos . • A mayor puntaje mayor actividad . • Índice de daño vasculitico. • Efecto acumulativo. • Puntaje solo puede aumentar o permanecer igual. • No puede disminuir • Formado por 64 items • Agrupado en 11 órganos o sistemas • A mayor puntaje mayor daño • Clasificación va de 0-64 puntos. • Cada items esta presente (1) o austente (0) Guías de diagnostico y Tratamiento Reumatológico 2010

  20. ESCALA DE GRAVEDAD DE VASCULITIS

  21. INDICES CLINIMETRICOS • VAI • Indice de actividad en vasculitis . • Agrupa 9 órganos y sistemas . • Escala análoga visual 0-4. • 3 Medidas indirectas (fiebre , fatiga y vsg). • Mayor puntaje mayor actividad. Guías de diagnostico y Tratamiento Reumatológico del 2010

  22. GRACIAS

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