第24章人类疱疹病毒（ Herpes viruses）

第24章人类疱疹病毒（Herpes viruses）

第一节单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）球形核衣壳120~150nm 20面体对称有包膜核酸：DNA双股长片段、短片段

培养： 1．细胞培养：原代兔肾、猴肾 CPE：肿胀、变圆，核内嗜酸性包涵体 2．动物接种：家兔、豚鼠、小鼠 HSV有两种血清型：HSV-1和HSV-2 两型间有50%共同DNA序列

二、致病性与免疫性 1．传染源：病人、带毒者 2．传播途径：多途径垂直传播

3．致病特点(1)原发感染： 90%无症状 10%有症状：口龈炎、唇疱疹、疱疹性角膜炎生殖器疱疹

（2）隐伏与再发感染： 原发感染后机体康复（2~3周），但病毒未被彻底清除，隐伏于神经节，脑组织。 HSV-1隐伏于三叉神经节、颈上神经节， HSV-2隐伏于骶神经节诱因：发热、细菌、病毒感染、月经、激素等。复发(同一部位，相同症状。生殖器疱疹更易复发

（3）先天性及初生儿感染： HSV-1通过胎盘侵袭胎儿致胎儿畸形、智力低下。 HSV-2通过产道感染新生儿新生儿疱疹。

（4）致癌性 研究发现HSV-1与HSV-2分别与唇癌和宫颈癌有关。

微生物学检查 • 病毒分离采取病人口腔、宫颈、阴道分泌液等细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 • 抗原检测用ELISA等方法，快速诊断HSV感染。 • 抗体检测补体结合试验，可用于原发感染诊断

防治原则 • 预防避免同患者接触防止医院内感染剖腹产预防新生儿感染基因重组疫苗、多肽疫苗

治疗疱疹净、阿糖胞苷、无环鸟苷与IFN合用疗效好

第二节水痘-带状疱疹病毒（VZV） • 人是VZV的唯一自然宿主 • 皮肤是病毒的主要靶细胞 • 儿童初次感染引起水痘 • 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人

VZV的基本性状 • 基本性状与HSV相似只有一个血清型

部分病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内部分病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内诱因在成人或老年人中复发表现为带状疱疹。

微生物检查及防治 • 临床症状典型，一般不需作微生物学诊断 • 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素

第三节人巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV） • 感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名 • 有高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人 • 核内包涵体呈“猫头鹰眼”状

CPE：细胞变圆、肿胀、核变大、核内有“猫头鹰眼 ”大型的嗜酸性包涵体。

传播：多途径 口腔、生殖道、胎盘、输血、器官或骨髓移植等先天性感染：病毒胎盘胎儿：宫内感染先天畸形、流产、死胎、永久必性智力低下、耳聋和脉络视网膜炎等围产期感染：产道产妇泌尿道和宫颈排出CMV 接触感染：唾液、乳汁、尿、精液、宫颈分泌物。

输血感染：肝炎、单核细胞增多症 免疫功能低下病人的感染：肾移植、AIDS、白血病、淋巴瘤等病人 CMV的转化细胞作用和致癌潜能：宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤

免疫性 • 主要是细胞免疫

治疗与预防 • 丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩散作用 • 亚单位疫苗是研究的方向

第四节EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV） • Epstein和Barr于1964年首次发现，故名 • 形态结构与其它疱疹病毒相似 • 主要侵犯B细胞

致病性 • EB病毒在人群中广泛感染 • 主要通过唾液传播，也可经输血传染 • EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞 • 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染 • 病毒可长期潜伏

所致疾病 • 传染性单核细胞增多症 • 非洲儿童恶性淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） • 鼻咽癌

第五节人疱疹病毒6型、7型与8型 传染源：带毒者传播途径：唾液感染T、B细胞、Mφ、神经胶质细胞多种传代细胞. 婴儿急疹、幼儿急性发热病

第24章人类疱疹病毒（ Herpes viruses）