International Health Policy Program - IHPP

1. International Health Policy Program - IHPP By IHPP Team at Naresuan University 31st March 2009

2. IHPP’S AIM To generate knowledge through conducting research, strengthening research capacity in health system and policy research, and translate its findings into policy and practices at the country and regional level.

3. Man Power ofIHPP

4. Contracted Projects As of January 2009 4

5. Health System & Services Research Health Care Financing Health Promotion Health Policy Human Resource: HR Burden of Disease: BOD Emerging Infectious Diseases Core Researches 5

6. Area of Study 6 • Health System Performance • Social Determinants of Health (SDH) • Equity in health care • Role of Private Sector in Health systems-Provider Regulation • การติดตามผลกระทบภาวะวิกฤติเศรษฐกิจกับสุขภาพ • Assessment of Thailand's National Health Research Systems • Health Care Program/ Project Evaluation • Public consultation for policy options to ration renal replacement therapy under universal health coverage in Thailand • ร้านยาคุณภาพในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า • การประเมินโครงการผ่าตัดหัวใจ 8,000 ดวง • โครงการศึกษาแบบแผนการจัดบริการสุขภาพช่องปากของเครือข่ายหน่วยบริการ (CUP) ภายใต้ชุดโครงการประเมินผลการเข้าถึงบริการสุขภาพช่องปาก และข้อเสนอเชิงนโยบาย 6

7. Objectives of the study “Equity in health care finance and utilization prior to and after universal coverage” 7 • To investigate the impact of the UC policy on equity in health care use and financial incidence (FIA). • To explore changes in equity in health care use after implementation of the UC policy, • To explore changes in equity in health care finance after the UC policy was implemented in 2001. • To provide policy recommendations on improving equity in health care use and financial incidence of the Thai health care system. 7

8. Methods and data sources 8 • The analysis of equity in health care use and financial incidence analysis were employed. • Data sources for analyzing equity in health care use: • the 2001 Health and Welfare Survey (before UC) and • the 2003, 2005, 2006 Health and Welfare Survey (after UC) • Data sources for analyzing financial incidence: • the 2000 household socio-economic survey (before UC) and • the 2002, 2004, 2006 SES (after UC) • Categorizing individuals into different quintiles by using household income per capita and consumption expenditure. • Equity in health service use and financial incidence was assessed by using the concentration and Kakwani indexes, and the concentration curves. 8

9. Concentration indices of ambulatory service use among different types of health facilities from 2001 to 2007 Note: CI range from -1 to + 1. Minus 1 (plus 1 ) means in favour of the poor (rich), or the poor (rich) disproportionately use more services than the rich (poor). 9

10. Concentration indices of hospitalization among different types of health facilities from 2001 to 2007 10

11. Kakwani index of health care finance from 2000 to 2006 11

12. Discussion • Health financing reform strategies of the UC policy improved equity in health care use (both ambulatory and hospitalization) and financial risk protection. • Health care use of government facility was pro-poor before UC, and was getting better after implementation of the UC policy. • Health services at primary and secondary care levels were more pro-poor than tertiary care and private facilities. • Out-of-pocket payments for health tended to be less regressive after the UC policy was implemented. • The Kakwani indexes of OOPs significantly decreased from - 0.1502in 2000 (prior to UC) to - 0.0450in 2006. • The decrease in ambulatory service use in 2006 and 2007 is likely caused by the merge of SES and HWS. 12

13. Core Researches • Health System & Services Research • Health Care Financing • Health Promotion • Health Policy • Human Resource: HR • Burden of Disease: BOD • Emerging Infectious Diseases

14. Health Investment in the 10th National Plan for Economic and Social Development (2550-2554) 12 Burden of Diseases (BOD) and its financing impacts in 2008 (costs of curative care and productivity loss) Medium Term of Expenditure Framework (MTEF) 2. Cost of household on seeking care in Lao PDR, case study of 2 central hospitals and 1 provincial hospital 3. โครงการวิเคราะห์ต้นทุนต่อหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉิน Research projects : 2008 14

15. Ongoing and new projects in 2009 1.Country Development Partnership in Health (CDP-H) funded by the World Bank: 2007-2010 Component 1: - Improving the Effectiveness of Thailand’s HIV Response: Revitalizing HIV prevention in Thailand ART performance assessment (2009-2010) Component 2: - Improving the Effectiveness of Public Expenditures in: Health sector cost and service pressure and practice variation Assessment on institutional capacity of three main purchasers Role of local government unit in health sector(2009-2010) Component 3: Improving Human Resource in Health 15

16. 2. Consortium on research in equity in health services (CREHS):year 2-4 3. National Health Account (NHA) 4. National Drug Account (3 yr project) (1) data structure (2) information system development and (3) NDA 2008 5.Health Equity and Financial Protection in Asia (HEFPA) : 4 years (July2009-June2013), EU funded Ongoing and new projects in 2009 16

17. 6. Provincial Health Account (jointed work with HISRO) 7. Financing of PHC (jointed work with HISRO) 8. Financing of P&P (jointed work with HISRO) 9. Good Health at Low Cost (5 countries: Bangladesh, Nepal, Ethiopia, Thailand and Kyrgyz Republic) funded by RF Ongoing and new projects in 2009 17

18. Health System & Services Research Health Care Financing Health Promotion Alcohol Policy Research : APR Obesity Policy Program : OPP Health Policy Human Resource: HR Burden of Disease: BOD Emerging Infectious Diseases Core Researches 18

19. What is APR? Alcohol Policy Research :APR APR is a learning-by-doing program, aims to strengthen capacity of alcohol policy researchers as social asset (technical/ conceptual/coordinating/ management) APR is a ‘collective capacity building’ mechanism, aimed to improve capacity

20. Objectives General objectives • To improve Thai alcohol policy process through technical capacity strengthening Specific objectives • To strengthen capacity of young researchers • To produce demand-relevant technical evidence to support the Thai alcohol policy process • To create and foster alcohol policy technical network

21. Research >> Scientific Evidence >> policy decisions Link between policy and research communities Political context APR Credibility of evidence Young J, Research and policy: parallel universe?, Oversea Development Institute Annual Report 2002/3 Research-policy nexus

22. APR Action Plan 1.กระบวนการนโยบายแอลกอฮอล์ : ความเคลื่อนไหวในกระบวนการนโยบายแอลกอฮอล์, ผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง, และ บริบทของนโยบาย 2.นโยบายในประเด็นที่ความจำเป็นเร่งด่วน, 3.ผลกระทบของข้อตกลงการค้าเสรี ต่อสถานการณ์การบริโภค เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และ นโยบายแอลกอฮอล์ 4.การเชื่อมโยงความเคลื่อนไหวนโยบายแอลกอฮอล์ระดับ นานาชาติ

23. APR research topics • Implementation infrastructure • Alcohol outlet density • Stakeholders analysis • Alcohol and harm to others • Distribution of alcohol consumption • Analysis of Burden of Disease attributable to alcohol, tobacco and obesity • The National Health Assembly • Ban of alcohol sales during long weekends • Survey on alcohol consumption and related harms • Quantifying alcohol policy effectiveness

24. Obesity Policy Program :OPP 24 ศูนย์จัดการองค์ความรู้ด้านนโยบายการจัดการปัญหาภาวะน้ำหนักเกิน ผลิตองค์ความรู้และข้อเสนอแนะเชิงนโยบายด้านการจัดการปัญหาภาวะน้ำหนักเกิน

25. วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์ทั่วไป เสริมสร้างความเข้มแข็งทางวิชาการเพื่อสนับสนุนกระบวนการนโยบายสาธารณะในการป้องกันและควบคุมปัญหาภาวะน้ำหนักเกิน วัตถุประสงค์เฉพาะ เพื่อพัฒนาข้อมูลทางวิชาการ พัฒนาเสริมสร้างความเข้มแข็งของเครือข่าย ผ่านกระบวนการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ และ การดำเนินงานวิชาการร่วมกัน 3. พัฒนากลไกการขับเคลื่อนนโยบายร่วมกันระหว่างเครือข่ายวิชาการ ภาคประชาสังคม และฝ่ายกำหนดนโยบาย 25

26. แนวทางการดำเนินงาน คณะกรรมการกำหนดทิศทาง คณะที่ปรึกษาทางวิชาการ เครือข่ายวิชาการ พัฒนาความเข้มแข็งทางวิชาการ สร้างองค์ความรู้ • นักวิชาการจากหลายหน่วยงาน/ • องค์กร/ภาคส่วน ศึกษาวิจัยร่วมกัน • แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถ่ายทอด • ประสบการณ์ • สังเคราะห์และเรียบเรียง • องค์ความรู้ • ข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย การขับเคลื่อนนโยบายอย่างมีส่วนร่วมระหว่างฝ่ายกำหนดนโยบาย ภาคประชาสังคม และเครือข่ายวิชาการ 26

27. ประเด็นการศึกษาที่สนใจประเด็นการศึกษาที่สนใจ Primary research: วิเคราะห์ ผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้อง - อาหารฟาสต์ฟูดแบบตะวันตก - สิ่งแวดล้อมในโรงเรียน วิเคราะห์อิทธิพลของ - การเข้าถึงอาหารต่อภาวะน้ำหนักเกิน - สื่อต่อพฤติกรรมการบริโภคและพฤติกรรมการเคลื่อนไหวออกแรง ประเด็นอื่นๆ ที่เป็นผลมาจากการวิจัยแบบ secondary research Secondary research :วิเคราะห์ - มาตรการด้านการจัดการปัญหาภาวะน้ำหนักเกินในประเทศไทย - ภาระโรคของคนไทยที่เป็นผลจากภาวะน้ำหนักเกิน พฤติกรรมการบริโภคและพฤติกรรมการเคลื่อนไหวออกแรงที่ไม่เหมาะสม - ต้นทุนต่อสังคมที่เกิดจากภาวะน้ำหนักเกิน 27

28. Health System & Services Research Health Care Financing Health Promotion Health Policy Researches serving for policy demand (other than IHPP specific themes) Human Resource: HR Burden of Disease: BOD Emerging Infectious Diseases Core Researches 28

29. Policy Analysis • Analysis OF policy: (Academic or Reflective exercise) • policy determination: how policy is made, why, when • policy content • policy performance • typically retrospective • Analysis FORpolicy (public health planning exercise) • policy advocacy • information for policy • often prospective

30. Linkage of Policy Research and Policy process Policy Evaluations / efficiency and effectiveness KM Review international experiences Identify gap of knowledge Understanding Thai situation, context and actors Policy Implementations Policy Recommendations, policy formulation Tools, Alternatives, Policy appraisal Policy adoptions / legislations KM

31. IHPP’s works (2008-9) Analysis of policy • The 2007 Thai National Health Act: changing the role of state • ทบทวนบทเรียนจากต่างประเทศ เพื่อเป็นองค์ความรู้ในการกำหนดกระบวนการยกร่างธรรมนูญว่าด้วยระบบสุขภาพแห่งชาติ • การศึกษาข้อมูลขององค์กรในต่างประเทศที่มีภารกิจใกล้เคียงกับ สำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ ใน 7 ประเทศ • การทบทวนสถานการณ์ปัจจุบันเรื่อง บทบาทของสถาบันการศึกษาไทยกับการพัฒนานโยบายสาธารณะ • Introducing government use of patients on essential medicines in Thailand,2006-2008: policy analysis with key lessons learned and recommendation

32. IHPP’s works (2008-9) Analysis for policy • โครงการ การสร้างความมีส่วนร่วมในการจัดทำนโยบายสาธารณะเรื่องกองทุนชดเชยผู้เสียหายจากการรับบริการทางสุขภาพ (เปลี่ยนชื่อภายหลังเป็นกองทุนเสริมสร้างสัมพันธภาพผู้ให้และผู้รับบริการสาธารณสุข) • การเฝ้าระวังผลกระทบจากวิกฤติเศรษฐกิจต่อสุขภาพ การประเมินนโยบายการให้บริการทดแทนไต ภายใต้หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

33. Health System & Services Research Health Care Financing Health Promotion Health Policy Human Resource: HR Burden of Disease: BOD Emerging Infectious Diseases Core Researches 33

34. แผนงานพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพแผนงานพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ สำนักงานวิจัยและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ (สวค.)

35. HRH components HCR goals Health outcomes - Right number - Skill mix -Right distribution Equity access to care Healthy population Cost-effectiveness Motivated to work Qualifiedand responsive to needs Qualified/ competent

36. วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์ทั่วไป เพื่อพัฒนานโยบายกำลังคนด้านสุขภาพทั้งในระดับประเทศและพื้นที่ วัตถุประสงค์เฉพาะ • เพื่อพัฒนากลไกติดตามและประเมินสถานการณ์กำลังคนด้านสุขภาพของประเทศ • เพื่อสร้างองค์ความรู้เกี่ยวกับกำลังคนด้านสุขภาพที่จำเป็น เพื่อสนับสนุนการพัฒนานโยบายกำลังคนด้านสุขภาพ • เพื่อพัฒนานักวิจัยในด้านกำลังคนด้านสุขภาพ ตลอดจนสร้างเครือข่ายวิชาการ

37. เป้าหมายหลัก 1.มีกลไกทางวิชาการในการพัฒนาข้อเสนอเชิงนโยบายที่เกี่ยวกับกำลังคนด้านสุขภาพของประเทศ 2.มีระบบติดตามสถานการการณ์กำลังคนด้านสุขภาพของประเทศ เพื่อนำไปสู่การปรับปรุงนโยบายให้สอดคล้องกับสภาพปัญหา และบริบทที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง

38. ยุทธศาสตร์การดำเนินงานยุทธศาสตร์การดำเนินงาน • ยุทธศาสตร์การพัฒนาองค์ความรู้เพื่อการขับเคลื่อนนโยบายกำลังคนด้านสุขภาพ (Knowledge Management for HRH Policy advocacy) • ยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบสารสนเทศกำลังคนด้านสุขภาพ (Development of HRH information system) • ยุทธศาสตร์การพัฒนาศักยภาพด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ (Capacity building on HRH Planning and Management)

39. 2 3 1 กรอบการดำเนินงานในระยะที่ 2 สถานการณ์ กำลังคนด้านสุขภาพของประเทศ แผนยุทธศาสตร์ทศวรรษกำลังคนด้านสุขภาพแห่งชาติ กำหนดประเด็นปัญหาที่สำคัญ ดัชนีชี้วัดหลัก (Core indicators) องค์ความรู้ที่ต้องการ (HRH Knowledge) ยุทธศาสตร์พัฒนาระบบสารสนเทศ ยุทธสาสตร์การพัฒนาศักยภาพนักวิชาการ ยุทธศาสตร์การสร้าง องค์ความรู้ องค์ความรู้ที่มีอยู่ องค์ความรู้ที่ขาด กลไกการนำข้อมูล และองค์ความรู้ไปขับเคลื่อนนโยบาย ระบบข้อมูลที่ สนับสนุนดัชนีชี้วัด การวิจัยเพื่อสร้างองค์ความรู้ นโยบาย / ข้อเสนอแนะการแก้ไขปัญหากำลังคนด้านสุขภาพของประเทศ สำนักงานวิจัยและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ

40. แผนยุทธศาสตร์ทศวรรษกำลังคนด้านสุขภาพ ปี 2550-2559 • 1. จัดทำแผนปฏิบัติการ • ของ 5 ยุทธศาสตร์หลัก ยุทธศาสตร์ การสร้างองค์ความรู้ 1 การวางแผน 4 ประชาสังคม 2.การสร้าง และจัดการ ความรู้ 2 การผลิต 3 การจัดการ 1 ยุทธศาสตร์ที่ 1 การพัฒนาองค์ความรู้ (2) กรอบการทำงานยุทธศาสตร์การพัฒนาองค์ความรู้ด้านกำลังคน สถานการณ์กำลังคน ด้านสุขภาพของประเทศ ประเด็นปัญหา ที่สำคัญ กลไกการนำข้อมูล และองค์ความรู้ไปขับเคลื่อนนโยบาย นโยบาย / ข้อเสนอแนะการแก้ไขปัญหากำลังคนด้านสุขภาพของประเทศ สำนักงานวิจัยและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ

41. ยุทธศาสตร์พัฒนา ระบบสารสนเทศ ดัชนีชี้วัดหลัก (Core indicators) ยุทธศาสตร์ การสร้างองค์ความรู้ เครือข่าย ระบบข้อมูล ระบบ ข้อมูล 1 ระบบ ข้อมูล 4 ระบบ ข้อมูล … ระบบ ข้อมูล 2 ระบบ ข้อมูล 5 ระบบ ข้อมูล 3 2 1 ยุทธศาสตร์ที่ 2 การพัฒนาระบบสารสนเทศ (2) กรอบการทำงานยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบสารสนเทศกำลังคนด้านสุขภาพ สถานการณ์กำลังคน ด้านสุขภาพของประเทศ ประเด็นปัญหา ที่สำคัญ ระบบข้อมูลที่สนับสนุนดัชนีชี้วัด กลไกการนำข้อมูล และองค์ความรู้ไปขับเคลื่อนนโยบาย นโยบาย / ข้อเสนอแนะการแก้ไขปัญหากำลังคนด้านสุขภาพของประเทศ สำนักงานวิจัยและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ

42. ยุทธศาสตร์ที่ 3 พัฒนาศักยภาพด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคน วัตถุประสงค์ • เพื่อสร้างนักวิจัยรุ่นใหม่ • เพื่อพัฒนาศักยภาพนักวิจัยและผู้รับผิดชอบด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคนที่มีอยู่ทั้งในระดับประเทศและระดับพื้นที่ • เพื่อสร้างเครือข่ายผู้บริหาร และนักวิชาการด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ ให้ประสานการทำงานร่วมกันในการพัฒนาความรู้และจัดการความรู้ไปสู่การกำหนดนโยบาย เป้าหมาย • มีกลไกในการสร้างและพัฒนาศักยภาพนักวิจัยที่มีประสิทธิภาพในด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ • มีเครือข่ายผู้บริหารและนักวิชาการด้านกำลังคนด้านสุขภาพ ทั้งในระดับประเทศและพื้นที่

43. ยุทธศาสตร์ที่ 3 พัฒนาศักยภาพด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคน(2) ผลที่คาดว่าจะได้รับ • มีนักวิชาการที่มีความเชี่ยวชาญด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ • มีเครือข่ายผู้บริหาร นักวิชาการ และผู้รับผิดชอบด้านการวางแผนและพัฒนากำลังคนในระดับประเทศและระดับพื้นที่ ที่สามารถประสานการทำงานร่วมกันในการพัฒนาองค์ความรู้และนำความรู้ไปใช้ในการขับเคลื่อนนโยบายกำลังคนด้านสุขภาพ

44. คณะกรรมการกำกับทิศทางคณะกรรมการกำกับทิศทาง (Steering committee) สสส. คณะกรรมการ ประเมินผล • หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง • กระทรวงสาธารณสุข • กระทรวงอื่น • สถาบันการศึกษา • สภา / ชมรมวิชาชีพ • สมาคม รพ.เอกชน • เครือข่ายสุขภาพ • องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น • ภาคประชาสังคม สำนักงานวิจัยและพัฒนากำลังคน ด้านสุขภาพ (สวค.) สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ (IHPP) กลไกการดำเนินงาน แผนงานพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ ระยะที่ 2ปี 2552-2554 สวรส. สำนักงานวิจัยและพัฒนากำลังคนด้านสุขภาพ

45. Health System & Services Research Health Care Financing Health Promotion Health Policy Human Resource: HR Burden of Disease: BOD Emerging Infectious Diseases Core Researches 45

46. โครงการพัฒนาการดำเนินการจัดทำเครื่องชี้วัดภาระโรคและปัจจัยเสี่ยงของประเทศไทย ปี พ.ศ.2547 Objectives • Develop a standardized and acceptable method on estimating BOD parameters for improvement of gaps in the previous study • Institutionalize a long-term and continuous technical body for continuing the development of BOD and summary measure of population health • Capacity-building of and networking with all partners on the BOD and Summary Measure of Population Health study • Promote the use of BOD in decision-making process • Establish a systematic database of series primary data used in BOD study

47. NHIS Development Project SPICE project Health indicators Specific area Area-base Knowledge generation and mangement Policy use Capacity building BOD Networking Three dimension of the project

48. YLL 2004: VA 1999 Correction Incompleteness Analysis Yr.1 Incompleteness SPC Verbal Autopsy 2004-05 Preliminary Results Sub-national Study SPICE Correcting Factors DALY 2004 Data Collection Finalize YLL 2004 Yr.2 YLD 2004

49. Data Collection Sub-national Study DALY Sub-national Data Analysis Joint Effect Yr.3 Modeling Design Risk Burden Data Collection REPORT DALY 2004 Model Test Yr.4 Data Processing Projection DALY 2014 Yr.5 FINAL REPORT

50. Ongoing work • Projection of mortality and disease burden • Disease burden differentials by socio-economic groups • By area v.s. income • Data: NHES 2003-4 • Disability weights study • EQ-5D health state description and utility weights of selected diseases in patients