1 / 30

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori. Gr neg., görbült pálca, poláris csillók, bevonattal. 1983. Marshall, Warren Campylobacter pylori 1987. Helicobacter pylori Hirschowitz száloptikás endoscop Schwarz. “No acid no ulcer”1910. Jelenleg: acid+pylori Pathogenitás:

altsoba
Download Presentation

Helicobacter pylori

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Helicobacter pylori Gr neg., görbült pálca, poláris csillók, bevonattal

  2. 1983. Marshall, Warren Campylobacter pylori 1987. Helicobacter pylori Hirschowitz száloptikás endoscop Schwarz. “No acid no ulcer”1910. Jelenleg: acid+pylori Pathogenitás: gyomor-és nyombélfekély, gyomorcarcinoma, MALT lymphoma

  3. H.pylori Berry Marshall 2006 Nobel prize

  4. H.pylori fertőzés Hetek, hónapok Krónikus superficiális gastritis Évek, évtizedek ulcus Krónikus atrophiás gastritis Krónikus superficiális gastritis Lymphoprolife ratív betegségek adenocarcinoma

  5. Több millió éve jelen van!? Világ népességének 1/3 a fertőzött ”Lassú” baktérium évtizedekig él ”ellenséges” környezetben (gyomorsav, peristaltika) aktív replikáció Microaerophyl Urease + Hypergastrinaemia Humorális és celluláris immunválasz nem elég Évekig, évtizedekig tünetmentes Symbiozis? Mutualizmus?

  6. PATHOGENITÁS • UREASE + • egyéb virulencia faktorok: motilitás, adherencia, cytotoxinok VacA • CagA (cytotoxin A asszociált géntermék CAgA-CagN, path.sziget) • cytokin indukció IL-8!, gyulladás

  7. III . Type secretion systems aktin filamentumok

  8. "Trojans, trust not the horse. Whatever it be, I fear the Greeks, even when bringing gifts" -- Laocoon's warning to the Trojans

  9. PATHOGENITÁS • Savtermelés fokozódhat, mert 1. Somatostatin csökken, 2. Gastrin termelés fokozódik • 1970. H2 receptor antagonista cimetidine • 1974. Proton pumpa gátló omeprazole • gyomorfekélyek 75%-ból, nyombélfekélyek 100%-ból kimutatták a H.pylorit

  10. Cag A + antrum, corpus : nagyobb esély a fekélyre Gyomor felső része: GERD akadályozott Egyéb pathogének szaporodásának gátlása Hyperaciditás-Salmonella, Cholera rizikó kisebb (?)

  11. DIAGNOSZTIKA Non invazív: UBT széklet antigén vizsgálat serologia (ELISA, Western, „doktor teszt”) Invazív: szövettan (kolonizáció sűrűség, gastritis mértéke) rapid urease test tenyésztés-antibiotikum érzékenység molekuláris módszerek: PCR (CagA) FISH teszt-clarithromycin rez. (fluorescent in situ hybridisation) F jelölt oligonucleotid + r RNA kötődés+H.pylori spec. sequenciák együttes kimutatása Real Time PCR

  12. H.pylori therápiájában használt leggyakoribb antibiotikumok • Amoxicillin– sejtfal szintézis gátlás • Rezisztencia: egyik alapja: pbp1 és pbp2 mutáció a chromosomán (1-2 %) • Metronidazol: DNS szintézis gátlás • Rezisztencia: rdxA mutáció, NADPH nitroreductase inaktiváció (10-50-90 %)

  13. H.pylori therápiájában használt leggyakoribb antibiotikumok • Tetracyclin : A fehérje szintézis gátlása támadáspont a 30S ribosomán. • Rezisztencia: 16S rRNS gén mutáció • 5-7-59 % • Clarithromycin : A fehérje szintézis gátlása támadáspont az 50S ribosomán • Rezisztencia : 23S rRNS gén mutáció • 5-15 %, emelkedőben

  14. Clarithromycin hatásmechanizmusa: Meggátolja a peptid lánc elongációját az 50S ribosomán hogyan? A 23S RNS peptidyl transferase részéhez kötődik következmény: új peptid kötés nem jön létre

  15. H.pylori FISH * 16S rRNA A2143G A2144G A2143C 23rRNS

  16. THERÁPIA • Claritromycin • Amoxycillin • Metronidazole (rezisztencia!) • omeprazole-protonpumpa gátló

  17. 10 % ??? Suerbaum S. 2002.

  18. Egyéb Helicobacter speciesek • H. fennelliae • H. heilmannii • H. hepaticus, H. bilis

  19. Következtetések The only good Helicobacter pylori is a dead one. Test and treat (?)

More Related