1 / 23

Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do pl

Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do plicnice. Lang O, Kuníková I, Šprindrich J KNM a Radiodiagnostická klinika UK 3. LF a FNKV, Praha. XLVII. Dny nukleární medicíny 8. - 10. 9. 2010 Havlíčkův Brod. Úvod .

aman
Download Presentation

Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do pl

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do plicnice. Lang O, Kuníková I, Šprindrich J KNM a Radiodiagnostická klinika UK 3. LF a FNKV, Praha XLVII. Dny nukleární medicíny 8. - 10. 9. 2010 Havlíčkův Brod

  2. Úvod • Embolie do plicnice • Stále výzva pro diagnostiku • Zobrazovací techniky • Ultrazvuk, scintigrafie, plicní angiografie • Výrazný pokrok v posledních letech • CTPA • hybridní systémy SPECT/CT • CT diagnostické nebo nediagnostické

  3. SPECT/CT • Různé kvality CT • Diagnostické • Jako normální CT, obvykle méně řad detektorů • Nediagnostické (také low-dose CT - LDCT) • Obvyklé napětí, ale nízký proud (2,5 mA) • Obrazy s nízkou informační hustotou • Dva účely • Korekce na zeslabení záření u scintigrafického obrazu • Anatomické mapování – upřesnění lokalizace

  4. Cíl práce Srovnání SPECT/LDCT s MDCTPA v diagnostice embolie do plicnice

  5. Soubor pacientů • 8 pacientů, 6 mužů, 2 ženy • Průměrný věk 74 (38-88) let • Odeslaní pro susp. embolii do plicnice • Vedoucí klinický příznak dušnost • CHŽI, susp. flebotrombóza, nádory (prs, varle, prostata), CHSS, stp. CABG, stp. PE, pacienti s KS, s FiS

  6. Přístroje a hodnocení • MDCT • 128 řadý CT přístroj, napětí 120 kV, proud 60-170 mA • Vyšetření ve venózní fázi • Hodnocení ve vlastním okně • Optimální zobrazení kontrastní náplně cév • PE - defekt v náplni cévního řečiště • Součástí vždy hodnocení CT plic

  7. Vybrané obrazy MDCT

  8. Přístroje a hodnocení • Gamakamera Infinia • Dvoudetektorová, zobrazení SPECT • Distribuce kapilární perfuze s 99mTc MAA • LDCT • Hawk-eye, součást dvoudetektorové kamery • 4 řadý CT, napětí 140 kV, proud 2,5 mA • Hodnocení v plicním okně • PE – vzdušná plíce v místě perfuzního defektu

  9. Infinia Hawk-eye

  10. Vybrané obrazy SPECT

  11. Vybrané obrazy LDCT

  12. Výsledky • Shodný výsledek – embolie přítomná • 5 pacientů • Rozdílný výsledek • Scintigrafie pozitivní, CTPA negativní • 3 pacienti • Scintigrafie negativní, CTPA pozitivní • Žádný pacient

  13. Pac. 79 let, ca mammyscinti +, CTPA - Transversální řezy

  14. Pac. 79 let, ca mammyscinti +, CTPA - Koronární řezy

  15. Pac. 79 let, ca mammyscinti +, CTPA - Sagitální řezy

  16. Pac. 81 let, CABG, FiS, KSscinti +, CTPA - Transversální řezy

  17. Pac. 81 let, CABG, FiS, KSscinti +, CTPA - Koronární řezy

  18. Pac. 81 let, CABG, FiS, KSscinti +, CTPA - Sagitální řezy

  19. Pac. 38 let, tumor varletescinti +, CTPA - Transversální řezy

  20. Pac. 38 let, tumor varletescinti +, CTPA - Koronární řezy

  21. Pac. 38 let, tumor varletescinti +, CTPA - Sagitální řezy

  22. Diskuse • Obě metody zobrazují jinou kvalitu • Nález nemusí být stejný (oběma směry) • MDCTPA • Strukturu plicní tkáně • Náplň lumina cév kontrastní látkou • SPECT/LDCT • Orientačně strukturu plicní tkáně • Kapilární perfuzi plic

  23. Závěr • Více otázek než odpovědí • Rozporné nálezy ve shodě s literaturou • Vysvětlení stále na úrovni spekulace • Příčinou poruchy perfuze nemusí být vždy embolie? • Tumor, srdeční selhání • Scintigrafie spíše vysvětluje dušnost – subjektivní pocit • MDCTPA zachytí více možných příčin

More Related