MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD POLÍTICA NACIONAL DE SALUD MENTAL Dra. Sisy María Castillo Ramírez Dr. Francisco Gólcher Valverde Junio 2012

MINISTERIO DE SALUD Índice de presentación: 1. Desde el discurso formal 2. Un encuadre integral para la Salud Mental 3. Una definición para Costa Rica 4. Los determinantes de la Salud Mental 5. Abordaje del Proceso de Promoción y Atención de la Salud Mental 6. La Producción Social de la Salud Mental 7. Fundamentos de la Política 8. Objetivos de la Política 9. La Política Nacional de Salud Mental 10. El Modelo de Promoción y Atención de la Salud Mental centrado en la Comunidad

MINISTERIO DE SALUD En el Plan de Gobierno 2010-2014 se contempla un lineamiento sobre salud mental: ”Fomentar y proteger la salud mental y fortalecer los programas de tratamiento de las adicciones, proponiendo el diseño de modelos de salud mental de base comunitaria, el fortalecimiento de alianzas entre la CCSS, el IAFA y organismos no gubernamentales involucrados” (Plan de Gobierno, Laura Chinchilla, 2010-2014 pg.16 )

MINISTERIO DE SALUD En la Política Nacional de Salud 2011 – 2021 se indica en el “Área de Intervención 3. Servicios de Salud y específicamente en la Subárea 3.1.: Servicios de salud de atención directa a las personas, la Política c) Los Servicios de Salud deben de ser integrales por lo que deben considerar la promoción de la salud, la prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad haciendo énfasis en: salud bucodental, salud mental, salud sexual, adiccionesy enfermedades crónicas no transmisibles principalmente en las cardiovasculares y el cáncer”.

MINISTERIO DE SALUD Una política de salud mental es un conjunto organizado de valores, principios, objetivos generales, lineamientos y estrategias dirigidas a las instituciones y sectores del sistema nacional de producción social de la salud, para desarrollar una estrategia nacional y contribuir a mejorar la salud mental de la población y reducir la carga de los trastornos mentales. Define una filosofía para el futuro y ayuda a establecer un modelo de actuación.

MINISTERIO DE SALUD • Política Nacional de Salud Mental: • Fija las prioridades en la comunidades, aboga por los derechos de los personas, refuerza el proceso de la reforma psiquiátrica iniciada desde el siglo pasado • Se mejora la capacidad resolutiva de los servicios y las diferentes redes sociales de apoyo. • Se fundamente en la base del sistema porque es en el espacio de lo local donde las acciones de promoción y atención tienen el mayor impacto, no se desvincula a las personas de su entorno social y familiar y se favorecen las acciones de rehabilitación y de empleabilidad y reinserción social. • .

MINISTERIO DE SALUD • Política Nacional de Salud Mental: • Los recursos humanos se utilizan donde realmente son útiles con base en las necesidades detectadas por las comunidades, con base en la participación social consciente, informada y motivada. • Se movilizan recursos de los diferentes actores sociales relacionados con la producción social de la salud mental, con base en los planes de acción establecidos.

CONCEPTO DE SALUD MENTAL • DEFINICIÓN: (una propuesta nacional) • Es un proceso de bienestar y desempeño personal y colectivo caracterizado por la autorrealización, la autoestima, la autonomía, la capacidad para responder a las demandas de la vida en diversos contextos: familiares, comunitarios, académicos, laborales y disfrutar de la vida en armonía con el ambiente

CONCEPTO DE SALUD MENTAL • Este proceso favorece las relaciones intergeneracionales, el desarrollo de las competencias y capacidades intelectuales, emocionales sociales y productivas e incluye el ejercicio de derechos y deberes. • Es importante entender que la salud mental está determinada por factores tales como biológicos, emocionales, ambientales, socioeconómicos, culturales, y sistemas y servicios de salud

Determinantes de la Salud Mental Ambientales Estilos de vida Ingreso económico, Nivel educativo, Aspectos culturales Residuos sólidos, residuos Líquidos, cantidad y calidad del agua, calidad del aire, calidad del suelo, otros Drogas, desigualdad género Sedentarismo, Alimentación, Estrés, emocionales Conducción peligrosa Salud Mental de la población Socio económicos y culturales Biológicos Acceso, calidad oportunidad mala utilización de recursos, sucesos adversos producidos por la asistencia sanitaria, listas de espera excesivas, burocratización de la asistencia Constitución, Factores genéticos Sistemas y Servicios de Salud Mental desarrollo y proceso envejecimiento de envejecimiento y temperamentos Otros Elementos orgánicos Lalonde 1974 , modificado

¿Como proteger y mejorar la salud mental de la población? Biologista Producción Social de la Salud Impacto 20% 80% + 20% Respuesta social Curación y rehabilitación Prevención de la Enfermedad Promoción de la Salud Abordaje del Proceso de Promoción y Atención de la Salud Mental Enfoque

Sistema Nacional de Salud Rectoría Aseguramiento / Financiamiento Provisión de Redes de Servicios de Salud Mental Comunitaria De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud mental Del Modelo Hospitalario al Modelo de Promoción y Atención centrado en la comunidad Participación Social Promoción de la Salud Mental Valores y principios Ámbitos 1- Promoción de la Salud 1- Equidad 2- Universalidad 2- Servicios de salud 3. Solidaridad 3- Recursos humanos en Salud Mental Producción Social de la Salud Mental 6. Inclusión Social 4- Capacidades humanas 5- Sistemas de Información 9. Calidad Sistemas y Servicios de Salud Ambientales Sociales, económicos culturales Determinantes de la Salud Mental Biológicos • Igualdad • sustantiva 5. Ética 7. Diversidad 6. Autonomía 8.Derechos Humanos 10. Salud Mental centrada en la Comunidad 6- Articulación 11. Salud Mental basada en evidencia Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población

MINISTERIO DE SALUD • Fundamentos de la Política: (Valores) • Equidad • Universalidad • Solidaridad • Igualdad sustantiva • Inclusión Social • Diversidad

MINISTERIO DE SALUD • Fundamentos de la Política: (Principios) • Derechos Humanos • Calidad • Autonomía • Salud Mental Centrada en la Comunidad • Salud Mental Basada en la Evidencia

MINISTERIO DE SALUD OBJETIVOS

MINISTERIO DE SALUD • Objetivo General • Garantizar el derecho a la salud mental de la población por medio de la acción intersectorial e interinstitucional, dirigida a la promoción, prevención, atención y rehabilitación y reinserción con enfoque comunitario, para mejorar la calidad de vida y el disfrute a lo largo del ciclo de vida de las personas y reducir los índices de trastornos mentales y del comportamiento..

MINISTERIO DE SALUD • Objetivos Específicos: • 1-Desarrollar un modelo de promoción de la salud mental que genere las condiciones para la construcción del bienestar individual y colectivo y el fomento de la salud mental como un valor, por medio de la acción articulada del sistema de producción social de la salud. • 2- Reducir los factores que ponen en riesgo la salud mental en las diferentes etapas del ciclo vital de las personas, mediante regulaciones y desarrollo de programas sociales intersectoriales con visión de igualdad sustantiva, inclusión e identidad de género.

MINISTERIO DE SALUD • Objetivos Específicos: • 3- Garantizar una atención oportuna e integral de los trastornos • mentales y del comportamiento, por medio de la • readecuación del modelo de atención en salud mental con • enfoque comunitario. • 4- Desarrollar el componente del capital humano para la gestión • efectiva de las Políticas, Planes, Programas y Proyectos de • salud mental que se ejecuten a nivel nacional, regional y • local.

MINISTERIO DE SALUD • Objetivos Específicos: • 5- Fomentar una cultura de inclusión y no discriminación hacia • todos los grupos sociales vulnerables en relación con el tema • de salud mental. • 6- Incorporar al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, los • indicadores para integrar, analizar y difundir información • sobre la situación de la Salud Mental en el país para la toma • oportuna de decisiones.

MINISTERIO DE SALUD • Objetivos Específicos: • 7- Impulsar la investigación en el país, en el campo de la salud • mental, que genere conocimiento científico y la toma de • decisiones basada en evidencia. • 8- Garantizar el crecimiento sostenido de la inversión en salud • mental, como una función del producto interno bruto, para el • desarrollo de planes, programas y proyectos en el área.

MINISTERIO DE SALUD POLÍTICAS

MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD Modelo de Promoción y Atención de Salud Mental Centrado en la Comunidad

Sistema Nacional de Salud Rectoría Aseguramiento / Financiamiento Provisión de Redes de Servicios de Salud Mental Comunitaria De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud mental Del Modelo Hospitalario al Modelo de Promoción y Atención centrado en la comunidad Participación Social Promoción de la Salud Mental Valores y principios Ámbitos 1- Promoción de la Salud 1- Equidad 2- Universalidad 2- Servicios de salud 3. Solidaridad 3- Recursos humanos en Salud Mental Producción Social de la Salud Mental 6. Inclusión Social 4- Capacidades humanas 5- Sistemas de Información 9. Calidad Sistemas y Servicios de Salud Ambientales Sociales, económicos culturales Determinantes de la Salud Mental Biológicos • Igualdad • sustantiva 5. Ética 7. Diversidad 6. Autonomía 8.Derechos Humanos 10. Salud Mental centrada en la Comunidad 6- Articulación 11. Salud Mental basada en evidencia Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población

MINISTERIO DE SALUD Biológicos: Un número creciente de factores genéticos se ve implicado en la producción de diversos problemas de salud, infecciosos, cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos, mentales, cognitivos y conductuales. Las consecuencias médicas, epidemiológicas y sociales derivadas del perfil genético específico que predispone o confiere resistencia a la enfermedad, sino sobre todo en función del fenotipo, es decir, la expresión biológica del genotipo como producto de su interacción con múltiples factores extraindividuales, presentes en los demás niveles del modelo de determinantes de la salud

Ministerio de Salud Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Rectoría de la Producción Social de la Salud Mental Desconcentración Desconcentración COMUNIDAD COMUNIDAD Promoción de la Salud Mental Participación Social Determinantes generados por el Sistema Nacional de Salud Determinantes de carácter poblacional Procesos de envejecimiento Carga Genética Investigación en Salud Mental • Geográficos • Culturales • Políticas de investigación en salud mental • Biológicos Elementos orgánicos • Financiamiento • Sociales • Económicos • Formación de RRHH Garantizarle a la población el acceso a la información en salud mental basada en la evidencia

MINISTERIO DE SALUD Ambientales: Se entiende por ambiente humano al espacio donde vive un individuo o grupo humano y que incluye los elementos naturales, materiales e institucionales que condicionan su existencia. Se pueden citar la seguridad del agua, el aire y el suelo, la ocurrencia de eventos naturales, la interrelación con otras especies, las condiciones de saneamiento básico, la posibilidad de contacto con plaguicidas, urbanización, se refiere a las zonas verdes, para el esparcimiento, la recreación y el deporte, la geobiología, entre otros.

Ministerio de Salud Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Rectoría de la Producción Social de la Salud Mental Promoción de la Salud Mental COMUNIDAD Participación Social Desconcentración Desconcentración COMUNIDAD Factores ambientales Factores creados por hombre Calidad del Agua Calidad del Aire • biológicos Ambiente Saludable • seguridad vivienda • químicos orgánicos e inorgánicos • lugar de trabajo • físicos no mecánicos o mecánicos • inocuidad de alimentos • comunidad Calidad del Suelo • fauna nociva y vectores • trazado de caminos • factores ambientales naturales (T° extremas, humedad elevada, otras. • antropogénicos Garantizarle a la población condiciones de un Ambiente Saludable que promuevan la salud mental en la comunidad

MINISTERIO DE SALUD Sociales, económicos y culturales: La conducta del individuo, sus creencias, valores, bagaje histórico y percepción del mundo, su actitud frente al riesgo y la visión de su salud futura, su capacidad de comunicación, de manejo del estrés y de adaptación y control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir. Las conductas y estilos de vida están condicionados por los contextos sociales que los moldean y restringen; generando situaciones de discriminación y violencia por la elección de sus preferencias que se relacionadas con las diferencias y la diversidad.

MINISTERIO DE SALUD Sociales, económicos y culturales: Los factores comunitarios y de soporte social influencian las preferencias individuales sobre el cuidado y la valoración de la salud. Está reconocido que el nivel de participación de las personas en actividades sociales, membrecía a clubes, integración familiar y redes de amistades ejercen un papel determinante en problemas de salud. La vivienda, el empleo y la educación adecuados son prerrequisitos básicos para la salud de las poblaciones

MINISTERIO DE SALUD Sociales, económicos y culturales: La salud se entiende como un componente esencial del desarrollo humano, las estrategias de lucha contra la pobreza y de promoción del crecimiento económico, las transacciones electivas entre la equidad y la eficiencia y entre el capital y el trabajo, la intensidad de las políticas redistributivas, las oportunidades para la construcción de ciudadanía, generación de empleo, seguridad social, subsidio para vivienda y alimentación, cobertura universal de educación y salud y las condiciones de seguridad, calidad y sostenibilidad del ambiente, ejercen profundos efectos sobre el estado de salud de la población según cómo se expresen en los diversos grupos sociales que la conforman.

Ministerio de Salud Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Rectoría de la Producción Social de la Salud Mental Desconcentración Desconcentración COMUNIDAD COMUNIDAD Promoción de la Salud Mental Participación Social Determinantes económicos: Determinantes sociales y culturales Condiciones económicas Condiciones sociales • nivel de ingreso • • condiciones de vida • espiritualidad Desarrollo bienestar social • nivel de dependencia • alimentación saludable y actividad física y recreación • necesidades básicas satisfechas • abuso de alcohol y drogas • empleo • nivel educativo Condiciones culturales • acceso a vivienda • organización social • familias • organización instituciones gubernamentales • violencia • sexualidad, discriminación Promover Condiciones de bienestar y desarrollo social que contribuyan con la salud mental de la comunidad

MINISTERIO DE SALUD Sistemas y servicios de Salud: La provisión de servicios de inmunización, anticoncepción, tratamiento antibiótico y tratamientos psiquiátricos contribuyen notoriamente al mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones, así como los programas de prevención y control de enfermedades prioritarias. Las formas en que se organiza la atención médica y sanitaria, en sus aspectos de promoción, protección y recuperación de la salud y de prevención, control y tratamiento de la enfermedad en una población son determinantes del estado de salud en dicha población.

MINISTERIO DE SALUD Sistemas y servicios de Salud: En particular, el acceso económico, geográfico y cultural a los servicios de salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la atención de salud, el alcance de sus actividades de proyección comunitaria y la intensidad de ejercicio de las funciones esenciales de salud pública son ejemplos de determinantes de la salud en este nivel de agregación Tiene importancia fundamental la conformación y articulación de las redes de promoción y prevención en salud mental en la comunidad, incorporando diferentes abordajes terapéuticos, basados en evidencia, que mejoren el bienestar y el estado de salud mental de la comunidad

Ministerio de Salud Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad Armonización de la Provisión Modulación del Financiamiento Desconcentración Desconcentración COMUNIDAD COMUNIDAD Promoción de la Salud Mental Participación Social Determinantes del acceso generados por el Sistema Nacional de Salud Determinantes del acceso de carácter poblacional Articulación de proveedores Articulación de proveedores SERVICIOS COMUNITARIOS DE SALUD MENTAL • Geográficos • Culturales • Aseguramiento • Biológicos Articulación de proveedores • Financiamiento • Sociales • Económicos • Provisión de Servicios de Salud Garantizarle a la población el acceso a redes y servicios de salud mental centrados en la comunidad

MINISTERIO DE SALUD ¡ Gracias !

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