MINISTERIO DE SALUD

1. MINISTERIO DE SALUD Sistema Nacional de Salud: Desarrollo y perspectivas Restituyendo el Derecho a la Salud de l@s nicaragüenses Managua, Enero de 2008

2. Herencia del Modelo privatizador del neoliberalismo La desintegración del Sistema Nacional Único de Salud (SNUS) y el surgimiento de otro para atender a la población diferenciada por su capacidad de pago. • Privatización de los servicios. • La salud como una mercancía. • Desabastecieron los servicios públicos para fortalecer los servicios privados. • El INSS impulsó un modelo privatizador de la salud que compra prestaciones médicas y que corrompió el sistema público. • Fomentaron las ONGs para eludir las responsabilidades del Estado y la descomposición ideológica.

3. El Modelo privatizador del neoliberalismo • Desconfianza de la población a los servicios de salud por los cobros generados por la privatización. • El 40 % de la infraestructura física hospitalaria con alto grado de deterioro que amerita en el corto plazo ser sustituida. • La tecnología disponible de diagnóstico y tratamiento a nivel hospitalario es obsoleta y en las unidades primarias casi inexistente. • La maquinaria industrial de apoyo al funcionamiento de los hospitales requiere ser sustituida a corto plazo. • La logística de transporte de emergencia en su gran mayoría tiene vencida su vida media (58% de ambulancias en mal o regular estado).

4. El Modelo privatizador del neoliberalismo • Discontinuidad del proceso de formación de recursos humanos caracterizado por: • Reducción de la formación de técnicos de salud (auxiliares, técnicos quirúrgicos, etc.). • Eliminación de la formación de la mayoría de perfiles técnicos de la salud (higiene, estadísticas, técnicas quirúrgicos y de anestesia, citotecnología, laboratorio clínico y mantenimiento de equipos médicos y no médicos). • Restricción de cupos para las especialidades médicas. • Deficientes condiciones de higiene y seguridad ocupacional para los trabajadores de la salud. • Bajos salarios a los trabajadores de la salud. • Inexistencia de sistemas de evaluación del desempeño y de reconocimientos.

5. Situación de Saludheredada del neoliberalismo • Elevada desnutrición crónica: 20 % en los menores de 5 años. El 27.2 % de los niños entre 6 y 9 años, de estos el 6.5% presenta retardo severo en el crecimiento. • Aumento de recién nacidos con bajo peso y cerca del 4% de las mujeres en edad fértil tienen problemas nutricionales. • Problemas de discapacidad estimada en 10% de la población mayor de seis años. • Incremento de intentos y suicidios en adolescentes. • Incremento de la violencia intrafamiliar, un tercio de mujeres informan que han sufrido algún episodio de violencia en su vida.

6. Problemas estructurales heredados que impactan en salud

7. Neoliberalismo y la Exclusión Social en SaludPorcentaje de población basado en EMNV 2005

8. Mortalidad Infantil1950-2006 Revolución Popular Sandinista Neoliberalismo Guerra de Agresión El Somocismo 19 Meta a 2015 • Fuente: Las condiciones de salud de las Américas 1981-1984 y 1990 OPS/OMS • ESF 1993 y ENDESA’s 1998, 2001 y 2006

9. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA Años 1977 - 2007 Guerra de Agresión Neoliberalismo GRUN 40 Meta a 2015 Revolución Popular Sandinista • Fuente: Las condiciones de salud de las Américas 1981-1984 y 1990 • A.I.M.. SVE, MINSA

10. Serie Histórica de Dengue1985-2008 Neoliberalismo SNUS GRUN Nota: 2008 contiene hasta el mes de mayo Fuente: Vigilancia de la Salud Pública

11. Evolución del Financiamiento: el gasto de los hogares Fuente: Cuentas Nacionales en Salud MINSA

12. ¿ Cómo catalogar al Sistema de Salud heredado ? • Ineficiente.... Por los resultados que alcanza.... • Ineficaz... Por la baja capacidad de producir lo que produce... • Inequitativo...porque está dispuesto al margen de las verdaderas necesidades...

13. Acciones del GRUN en los servicios de salud • Incremento de la producción de servicios institucionales. • Movilización de brigadas del Movimiento Médico Sandinista. • Integración a los servicios de las Brigada Médica Ernesto Che Guevara de la Hermana República de Cuba.

14. Prioridades del GRUN en los servicios de salud Recuperación de la capacidad instalada de las unidades de salud y ampliación de los servicios. Incrementar y asegurar la disponibilidad de insumos médicos. Dirigir el financiamiento hacia las prioridades del Modelo. Incremento del número y calidad de los Recursos Humanos. Incremento, modernización y unificación de tecnologías. Desarrollar el monitoreo, supervisión, evaluación y corrección de la gestión.

15. Nuevas Contrataciones y Formaciónde Recursos Humanos2008 • 2,226 nuevas contrataciones a junio 2008 (742 pasaron a nómina fiscal y 1,484 en nóminas transitorias). • 317 ingresos a residencias médicas • 268 enfermeras en servicio social • 318 médicos en servicio social • 118 enfermeras obstetras • 68 bioanalistas en servicio social • 323 estudiantes de medicina a realizar su internado rotatorio. • 500 auxiliares de enfermería en formación • 240 técnicas quirúrgiucas en formación Fuente: División General de Recursos Humanos.

16. Nuestrosdesafíos • Que hayamos visitado al 100% de los hogares de este país, para consolidar de esa forma, nuestro Modelo de Atención Familiar y Comunitaria. • Que al menos en las cabeceras municipales de los 153 municipios de este país, podamos brindar atención médica de alta calidad, las 24 horas del día. • Haber reducido a un 50%, las listas de espera que tenemos en las áreas quirúrgicas de los hospitales y ese esfuerzo lo podemos hacer. • Que el 100% de los controles prenatales, de la atención del parto, de las mujeres puérperas, estarán cumpliendo los estándares de calidad que nosotros tenemos capacidad de brindarles. • Que el 90% de los nicaragüenses sientan que este es su servicio de salud y que se sientan satisfechos de llegar a las Unidades de Salud. En saludo al XXX Aniversario de nuestra Revolución Popular Sandinista

17. No se trata simplemente del cambio de hombres en el Poder, sino de un cambio en el Sistema Comandante en Jefe de la Revolución Carlos Fonseca A