280 likes | 662 Views
E kstraoralne snimke u stomatologiji. panoramski tomogram čeljusti (ortopantomogram). panoramska radiografija čeljusti. sveobuhvatan prikaz najpovoljniji omjer količine dobivenih informacija i izlaganja ionizirajućem zračenju centralno mjesto u sistematskim pregledima čeljusti i zuba.
E N D
panoramska radiografija čeljusti • sveobuhvatan prikaz • najpovoljniji omjer količine dobivenih informacija i izlaganja ionizirajućem zračenju • centralno mjesto u sistematskim pregledima čeljusti i zuba
panoramska radiografija: indikacije • inicijalna pretraga novih bolesnika svih dobnih skupina • rana dijagnostika razvojnih anomalija dentalnog aparata • razjašnjavanje razloga nedostatka zuba • sumnja na odontogeni uzrok sinusitisa • bolesti TMJ uzrokovane malokluzijom • otekline; asimptomatske, bolne ili bolne na pritisak
panoramska radiografija: indikacije • pretrage zbog suspektnih neodontogenih ili odontogenih cista, tumora i sl. • parestezija mandibularnog živca • maksilofacijalne frakture • predoperacijska i postoperacijska procjena
temeljni principi • film i cijev rotiraju oko dentalnih lukova u suprotnom smjeru • eliminacija sjena ispred i iza tomografiranog sloja • vertikalni procjep na izlazu rendgenskog snopa, sektorsko snimanje
Pomoću ortopan slike možemo istovremeno prikazati donju i gornju čeljust i popratne strukture. • Za vrijeme ekspozicije rentgenska cijev i film rotiraju oko objekta. Kretnje rentgentske cijevi i kazete s filmommoraju biti koordinirane. • Ortopantomograf stvara slojevnu sliku upotrebljavajući tri odvojena rotacijska centra, polazeći sa stanovišta da je čeljust sastavljena od triju bazalnih lukova, a svaki od rotacijskih centara trebao bi biti centar jednog od tih lukova, sukladno sa zonom slikanja suprotne strane
Rentgenska cijev rotira iza zatiljka pacijenta, a kazeta s filmom ispred njegova lica. Kazeta osim toga rotira i • oko vlastite osi u smjeru kazaljke na satu, kao i rentgenska cijev i film. Pomoću posebnog prijenosnog mehanizma centri rotacije mijenjaju se u toku ekspozicije automatski i kontinuirano tako što se iz prvog centra slika lijeva polovica čeljusti, iz drugog centra frontalna regija, a iz trećeg desna polovica čeljusti. • Da bi se izbjegli eventualni pomaci, jer slikanje traje 12-18 sekundi, glava pacijenta ima uporište u području čela i brade.
nedostaci metode • nemogućnost optimalnog istodobnog prikaza prednjih maksilarnih i mandibularnih segmenata • odnos udaljenosti fokus-film i objekt-film nije u svim segmentima ujednačen, zbog čega je i faktor uvećanja varijabilan za različite regije čeljusti • nisu moguća precizna mjerenja • problem superpozicije nije potpuno otklonjen
panoramski radiogram čeljusti • artefakti zbog debljine sloja (najmanje 5 mm): tangencijalni efekt i sumacija • maksilarni sinusi, nosna šupljina, orbite i epifariks (obostrano!) dovode do suptrakcije rendgenske sjene • područje mentuma - superpozicija kralježnice i hioidne kosti
Desni temporomandibularni zglob Lijevi temporomandibularni zglob Desni maksilarni sinus Lijevi maksilarni sinus Rentgenska anatomija orofacijalnog područja PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI Nosna šupljina Fovea articularis Fovea articularis Processus coronoideus Processus condylaris Processus condylaris Processus coronoideus incisura incisura Ušna resica Ušna resica Grana (ramus) Grana (ramus) Canalis mandibulae Canalis mandibulae Foramen mentale Foramen mentale Kut (angulus) mandibule Kut (angulus) mandibule Trup (corpus) mandibule
sjekutići Rentgenska anatomija orofacijalnog područja PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI Dentoalveolarni lukovi pretkutnjaci kutnjaci pretkutnjak kutnjaci očnjaci
Rentgenska anatomija orofacijalnog područja PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI SJENE PREKLAPANJA HP- tvrdo nepce M- stražnji dijelovi mandibule CS- vratna kralježnice
Rentgenska anatomija orofacijalnog područja PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI POMICANJE BOLESNIKA ZA VRIJEME SNIMANJA
Rentgenska anatomija orofacijalnog područja PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI “GHOST” SJENE Sjene artefakata od naušnica koje daju zrcalnu sliku u području zubi
Poput mekih tkiva caklina Gustoća kosti kruna dentin Transparentna pulpa Transparentna cement Alveolarna kresta korijen Periodontonalna membrana Gustoća kosti periost Živci i krvne žile Rentgenska anatomija orofacijalnog područja 3. Snimke zubi
Rentgenska anatomija orofacijalnog područja 4. Snimke temporomandibularnog zgloba