Radiologija abdomna

1. Radiologija abdomna Doc.dr. Maja Podkrajšek, dr. med. Pediatrična klinika UKC Ljubljana, MF 20.-24.2.2012

2. Radiologija abdomna • Moderne, metode reza/ preseka UZ, CT, MR preiskavne tehnike • Klasične metode Pregledno slikanje trebuha na prazno Kontrastne preiskave ( IV, oralno, po fistulah)

3. JETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODI • Anatomski opis: • LEGA • VELIKOST • LOBUSI- levi, desni lobus, lobus caudatus • ŽILJE - arterija hepatika, vena portae, hepatalne vene • ŽOLČNI VODI

4. JETRA, ŽOLČNIK, ŽOLČNI VODI Normalen radiološki izvid: • Jetra niso povečana, v desni MKL so dolga 13 cm, gladke površine, so ostro roba, struktura jetrnega parenhima je primerna, izenačena, žilje poteka normalno, intrahepatalni žolčni vodi niso dilatirani, skupni žolčni vod meri 7 mm, intraluminalnih sprememb v njemu ni videti. • Žolčnik je razpet, njegova stena ni zadebeljena, dodatnih formacij v njemu ni.

5. Lega Velikost dolžina 10-14 cm Gladke površine Ostroroba Izenačen parenhim Žolčni vodi Žolčnik

6. L 4 D

7. Lobus caudatus

8. Slika segmentov jeter

9. vv.hepaticae

10. desna intersegmentna fisura ( DHV) na anteriorne ( 5,8) posteriorne segmente (6,7) leva intersegmentna fisura ( LHV) lateralna ( 2,3) medialni (4) segment Glavna lobarna fisura SHV

11. v.portae, V.mesenterica sup. v.lienalis

12. VP vl vms

13. Art.hep.com.

14. LIGAMENTI JETER • Hepatoduodenalni ligament • Falciformni ligament-lig. teres • Koronarni ligament • Venozni ligament

15. Hepatoduodenalni ligament ( HDL): glavna veja vene portae (VP) arterija hepatica propria (AHP) ductus hepatoholedohus (DHH)

18. Falciformni ligament ( FL): vodi v. umbilicalis v jetra (VU) po rojstvu: ligament teres ( LT) Koronarni ligament Area nuda ligamenti

19. Venozni ligament ( VL) Ostanek ductus venosusa Do rojstva –povezava med VKI in umbilikalno veno ligamenti

20. ŽOLČNIK in ŽOLČNI VODI • ŽOLČNIK • Leži pod DLJ • Razpet/skrčen • Meri do 10x5 cm • Ima tanko steno, do 2 mm • Dodatne formacija v njemu

23. ŽOLČNI VODI • Intrahepatalni žolčni vodi niso razširjeni • Ekstrahepatalni žolčni vod ali duktus hepatoholedohus ali skupni žolčni vod širina debelina stene dodatne tvorbe v njemu MRCP ( magnetno resonančna holangio- pankreatiko-grafija)

25. MRCP

26. VRANICA • leži v levem zgornjem kvadrantu trebuha • velikost: 12,5 x 4,5 cm • lateralno meji na trebušno ostenje • medialno meji anteriorno na želodec posteriorno na levo ledvico • v hilusu: arterija, vena lienalis in pankreatičen rep

27. Pankreas ali trebušna slinavka vranica

28. J z p v L

30. PANKREAS • Pankreas ali trebušna slinavka • Leži retroperitonealno v anteriornem pararenalnem prostoru • Glava obdaja jo vijuga 12 skozi njo poteka duktus holedohus • Trup • Rep – poteka v hilus vranice • Duktus pankreatikus

33. GASTROINTESTINALNI TRAKT • ŽELODEC – CT preiskava • TANKO ČREVO – MR enterografija, kapsulna endoskopija • Duodenum • Jejunum • Ileum • Terminalni ileum • Mezenterij- bezgavke • DEBELO ČREVO – CT kolonografija, kolonoskopija • Rektum

34. Izvid: • Lega • Debelino stene ( razpet organ!) • Dodatne tvorbe • Obarvanje stene do KS • Odnos do okolnih struktur

35. ŽELODEC

36. DVANAJSTNIK • Retroperitonealni potek • Okoli glave pankreasa

37. TANKO ČREVO j i

38. TI

39. KOLON / REKTUM • CT kolonografija • kolonoskopija

40. PREGLEDNA SLIKA abdomna na prazno Paralitični ileus Mehanični ileus

41. URGENTNI ABDOMEN • PSA na prazno in UZ preiskavna tehnika • Nizkodozna CT preiskava trebuha 1. Prosti zrak 2. Ileus 3. Ureterolitiaza 4. Akutno vnetje žolčnika 5. Akutno vnetje slepiča

42. RETROPERITONEJ • Delimo na • Anteriorni pararenalni prostor • Perirenalni prostor • Posteriorni pararenalni prostor

43. POSTERIORNI PARARENALNI PROSTOR

46. ANEVRIZMA ABDOMINALNE AORTE

47. PERIRENALNI PROSTOR • Dolžina 10-12 cm

50. NADLEDVIČNI ŽLEZI