1 / 8

Společné novinky – „hity“ světové scény úhel současného pohledu

Společné novinky – „hity“ světové scény úhel současného pohledu. Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha. Společné novinky – „hity“ světové scény úhel současného pohledu. Guidelines – EBM – Evidence Based Medicine

ankti
Download Presentation

Společné novinky – „hity“ světové scény úhel současného pohledu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Společné novinky – „hity“ světové scényúhel současného pohledu Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha

  2. Společné novinky – „hity“ světové scény úhel současného pohledu • Guidelines – EBM – Evidence Based Medicine • Bundles = balíčky opatření pro konkrétní stavy a situace • „Nutshell“ – stručný praktický souhrn se závěrem • Diverzita – etnická, rasová, genetická, víry, písma • Nepodkročitelnost – vybavení, personál, dokumentace • Rizika pro zdravotníky – medicínskoprávní, infekční, • psycho/traumatická

  3. Oxygenoterapie • Kyslík – O2 – 21 % - arter. 10 – 12 kPa ...... kaskáda • až k mitochondriím • Nosič = Hb, neinvazivní bioindikátor SpO2 = 97 % • matka – prst, ušní lalůček, plocha, F/N patička (skalp) • Riziko: pokles SpO2< 90 % (kuřačky); paO2 8 kPa • Plod lépe schopen extrakce – má HbF • M: v závažném stavu ScvO2, nejen SaO2 • F při anoxii M ± do 15 – 20 min • (SC in moribunda, mortua ... UPV + 100 % O2) • Při a po KPR ochlazení na 33 oC na 12 h; hlava ihned !

  4. Kdy hrozí hypoxie • Vy / krvácení – hemoragický šok • TEN – embolie a.pulmonalis • Pooperační útlum dýchání i po region. anest. + Dormicum • Chřipka, pneumonie • Embolie plodovou vodou • Traumata – dopravní nehody • KPR a hypotenze (Marcain) • TRALI syndrom po opak. TRF • Tíseň plodu

  5. Oxygenoterapie • krátkodobá ....... spont. dýchání + O2 • = nepodkročitelné vybavení • Má možná i hojivé účinky (hyperoxie + obvazy) • Tlaková láhev – 2 l, 10 l • 120 atm. + red. ventil + průtokoměr l/min • Centrální rozvod – 4,5 atm. + rychlospojka • Nezáměnné – redukce + nízkotlaké hadičky • Přívod: pooper. do 5 l/min • při KPR, UPV 10 – 15 l/min • Připojení: kyslíkové brýle, polomaska • Zvlhčení – vhodná aq. pro inj. • Kontrola barvy, SpO2 a subj. pocitu

  6. Balíček klinického postupu • Indikace: pokles SpO2, ale dostatečné dýchání • Pocit dušnosti; tíseň plodu • Sestavit + zkusit předem – tlak, proud • Nejúčinnější = polomaska • Po SC – rizikové pacientky na 6 hodin nosní brýle • Předem setřít mastný make-up, ruce • Kontrola: dušnost, SpO2, FEKG ... • Po ukončení opět kontrola SpO2, subj. pocitu • Ošetřit oschlý nos + hřbet nosu • Zaznamenat do ZD

  7. Vzácné indikace dlouhodobé oxygenoterapie (DDOT) • Cystická fibróza • Myodystrofie, myopatie .... • Nehojivé rány • Vždy péče o pleť a sliznice • Pulzní oxymetr – čidlo střídat po 90 min nebo jen přeměřit • Pohodlně dlouhé nízkotlaké vedení

  8. Časté spojení s umělou ventilací .......... viz další lekce

More Related