1 / 21

Psykiska funktionshinder ADHD

Psykiska funktionshinder ADHD. Nils Thelin, specialist psykiatri. Psykiatri utan neuro??. A New Intellectual Framework for Psychiatry Eric R. Kandel, M.D. ”All Functions of Mind Reflect Functions of Brain”. Am J Psychiatry 1998; 155:457–469. ”Psykiskt funktionshinder”.

ann
Download Presentation

Psykiska funktionshinder ADHD

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Psykiska funktionshinderADHD Nils Thelin, specialist psykiatri

  2. Psykiatri utan neuro?? A New Intellectual Framework for PsychiatryEric R. Kandel, M.D. ”All Functions of Mind Reflect Functions of Brain” Am J Psychiatry 1998; 155:457–469

  3. ”Psykiskt funktionshinder” Personer som ska avses i Socialtjänstlagens skrivning om personer med psykiska funktionshinder (kap 5, § 8) Enligt denna definition har en person ett psykiskt funktionshinder om hon/han, har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden, och att dessa begränsningar har funnits, eller kan antas komma att bestå under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning. ????

  4. Tänka - förstå Känna känslor 5 Sinnen: varseblivning Beteende Rörelse? Kommunicera Minnas Vara social Tidsuppfattning ”Skärmsläcka,-tända” Vara medveten Uppmärksamhet Koncentration Impulsivitet Orka Vilja Motivation ”Energi” Mental hastighet ………. Psykisk funktion?Neurologisk funktion?

  5. Vad är ADHD? • Bristande beteendeinhibition: Fundamental förutsättning för exekutiv funktion: arbetsminne, självreglering av affekt, motivation, arousal, och rekonstitution; analys och syntes av beteende, händelser. Barkley, R. A. (1997). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, self regulation, and time. Toward a more comprehensive theory. Journal of Developmental and Behavioural Pediatrics, 18, 271-279.

  6. Vad är ADHD? • Bristande beteendeinhibition innebär: • ADHD-personen styrs mer av den omedelbara situationsbundna kontexten och har mindre förmåga att kontrollera beteendet utifrån förtänksamhet, erfarenhet, regler, tid, planering mm. • Sämre förmåga agera effektivt, målmedvetet, ta hänsyn till långsiktiga konsekvenser Barkley, R. A. (1997). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, self regulation, and time. Toward a more comprehensive theory. Journal of Developmental and Behavioural Pediatrics, 18, 271-279.

  7. Vad är ADHD/ADD? • Impaired executive functions: • Activation (organizing, prioritizing and activating to work) • Focus (focusing, sustaining, and shifting attention to tasks) • Effort (regulating alertness, sustaining effort, and processing speed) • Emotion (managing frustration, and modulating emotions) • Memory (utilizing working memory and accessing recall) • Action (Monitoring and selfregulating action) Bok: Thomas E Brown, Attention Deficit Disorder, Yale University Press. 2005

  8. Vad är ADHD/ADD? • Dålig ledning/chef/VD/dirigent i din hjärna • Dysreglerad • Tankeverksamhet • Upplevande • Beteende • Känslor

  9. Vad är ADHD? • Attention Deficit Hyperactivity Disorder • Kärnsymptom i form av: • Ouppmärksamhet • Hyperaktivitet • Impulsivitet • Debut i barndomen 9

  10. Samma diagnoskriterier oavsett ålder och kön? • Diagnoskriterierna ursprungligen framtagna för pojkar i skolåldern! •Flickor uppvisar annan klinisk bild med bl a mer ouppmärksamhet och senare debut •Vuxna har ofta kvarstående ouppmärksamhet, men mindre framträdande hyperaktivitet •Vuxna har vanligen högre förekomst av psykiatrisk samsjuklighet 10

  11. ADHD hos flickor/kvinnor(eller ej typiska pojkar) • Pojkar är vanligen mer utagerande • Flickor med ADHD har dock lika stora funktionsvårigheter som pojkar • ADHD kan ge olika uttryck hos flickor (och pojkar). • Pojkflickorna (hyperaktiva) • Dagdrömmarna (ouppmärksamma) • Snackarna (impulsiva) • De begåvade (märks inte, klarar sig, under sin potential) 11

  12. Ouppmärksamhetfår större betydelse med tiden 12

  13. Hyperaktivitet - Impulsivitet 13

  14. Ouppmärksamhet •Slarvfel, tappar bort saker, missar tider, var bilen parkerats mm • Svårt att bibehålla uppmärksamheten ofta vid tråkiga, monotona uppgifter. • Verkar inte lyssna, uppfattas som ”frånvarande”. • Svårt följa instruktioner, komma igång, genomföra uppgifter, t ex utföra sysslor i hemmet • Svårt att organisera uppgifter och aktiviteter, svårt med överblick, ”Kaos”. • Lättdistraherad av yttre stimuli. 14

  15. Hyperaktivitet •Känsla av inre rastlöshet : svårt att sitta still, pillar, tuggar tuggummi, vickar på tårna. • Lämnar ofta sin plats, går på toaletten, har svårt att stå i kö, vänta. • Har svårt att utöva fritidsaktiviteter lugnt och stilla, ogillar att ”bara vara”, arbets/träningsnarkoman. • På språng, på högvarv. Ledighet ger ingen vila. Spänningssökande. • Pratar överdrivet mycket. Associationsrikedom kan vara en tillgång i sällskapslivet, men kan också vara till nackdel. 15

  16. Andra vanliga symtom vid ADHD i vuxen ålder Förhalning Stämningslabilitet Lågt självförtroende Relationssvårigheter Stresskänslighet Ojämna arbetsprestationer Svårt göra flera saker samtidigt Bristande tidsuppfattning Perceptionssvårigheter 16

  17. Vuxna med ADHD • Mognar mycket senare än andra (-⅓), föräldrar/partner får ta ansvar • Ringer och väcker • Håller reda på tider • Sköter ekonomin • Möjliga konsekvenser för anhöriga • Stor belastning med mycket ansvar • Mer bråk • Risk för utbrändhet

  18. ADHD har många ansiktenVar finns patienterna? • Funktionsnedsättningen leder ofta till kontakt med primärvården, missbruksvården, vuxenhabiliteringen, socialtjänsten, kriminalvården, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen... •...men orsaken blir inte alltid igenkänd som ADHD •Många individer med ADHD har redan kontakt med psykiatrin, men under annan diagnos! 18

  19. ADHD har många ansiktenVem hittar patienterna? • Psykiatrin, primärvården, missbruksvården, vuxenhabiliteringen, socialtjänsten, kriminalvården, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen... - än så länge alltför sällan… Många (de flesta?) kommer själva med idén när -anhörig fått diagnos (Ärftlighet!!) -läst på nätet, sett på tv, kompisar ser… 19

  20. Misstänk ADHD vid... Bristfälligt svar på behandling mot t ex depression, ångest, återkommande besvär Kroniska besvär: utmattningssyndrom, smärttillstånd Missbruk/beroende (+spel- eller sexmissbruk) Ätstörning (särskilt bulimi/binge eating) Relationsproblem Ekonomiska problem Kriminalitet Sömnstörningar (ibland sen tidig barndom) 20

  21. Differentialdiagnostik/samsjuklighet vid ADHD: vad är sekundärt? • Ångestsyndrom • Depression • Missbruk/beroende (riskfaktor, behandlingspotential) • Inlärningssvårigheter • Effekt av uppmärksamhetsstörning eller begåvning? • Personlighetsstörning 21

More Related