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ADHD

ADHD. In-Service Training Sat.18th Feb 2012 Peter Lau Chartered Educational Psychologist CCC-Kei Shun School. 甚麽是過度活躍（注意力不集中症） ?. Diagnostic Criteria (DSM-VI) 3 Core Features. 我知道多少呢 ?. On a scale from 1-10, rate how knowledgeable you are in the area of ADHD.

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Presentation Transcript

  1. ADHD In-Service Training Sat.18th Feb 2012 Peter Lau Chartered Educational Psychologist CCC-Kei Shun School

  2. 甚麽是過度活躍（注意力不集中症）? • Diagnostic Criteria (DSM-VI) • 3 Core Features

  3. 我知道多少呢? On a scale from 1-10, rate how knowledgeable you are in the area of ADHD. ______________________________________ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No Knowledge Very Knowledegable

  4. 定義 在醫学上的診斷，過度活躍是揩個人發展有以下不合宜的狀態：： 衝動（莽撞） 運動肌能的活動性過強 不能持續專注 以上不自覺的行為嚴重影響社交及學科上的成就（表現）

  5. 注意力不集中 • 不能注視問題上的細節上去 • 在課業上不能持久集中 • 時常不能專注留心聆聽 • 時常不能跟隨指示；不能完成學校課業 • 組織課業及活動有因難 • 恆常不喜歡或不願意丟參予或投入課業；尤其是課業需要持久的心力 • 時常遺失課業所或活動所需物品 • 容易被四週事物所吸引；轉移其注意力 • 常忘記做功課或交代他做的事

  6. 衝動（莽撞）的徵狀 • 不假思索同答問題 • 時常不能按照順序（排隊等候）做事 • 常打斷別人的話 • 以上的徵狀（損害）可能在七歲前就己經呈現 • 以上的徵狀呈現於二個或以上的處境之中(例如：學校、辦公室、家庭) • 其他清晰的臨床證據:社交、學習、工作等功能 • 在適應不同的轉變有困難

  7. 過度活躍的徵狀 • 難以安靜坐著 • 不假思索回答問題 • 坐不住(時常離開座位) • 坐立不安(無論枱面所擺放的是甚麽) • 需要站立和四處走動

  8. 過度活躍有多普遍? 普遍情度 –約為適齡學童人口的百份之一。 兩性比例 - 4：1(男性-女性) - 1:1 (删除了過度活動)

  9. 評估 • 家庭歷史 • 面談 • 檢查表(量表) • 觀察 • 正式的評估

  10. 其他相關的情況 60%顯示出對抗性及反抗性行為表現 20%有閱讀的障礙 60%有書寫的障礙 90%在校內的學習成果比預期為低

  11. 處理注意力不集中兒童法則 藥物治療 靜觀治療 家長小組 教育支援

  12. 教育援支援 校本管理 課堂管理 個別管理

  13. 校本管理 • 政策 • 員工訓練 • 團体特質 • 四週環境 • 與外間的機構聯擊(例：精神科)

  14. 課堂支援 • 教學模式 • 環境的安排 • 組織 • 行為處理

  15. 教學模式 • 教學的步伐 • 教學的方法 • 學童的學習風格 • 定清規範 • 覆述期望 • 展示對學童的接納 • 簡單的指令 • 詢問甚麽對學童最有幫助

  16. 座位的安排 • 將孩子安坐於遠離分心的位置 • 將孩子安排於有美好同儕模範之中 • 坐位的安排盡量貼近老師

  17. 如何組織及策畫課堂 • 可以預期的常規 • 給予活動的機會 • 給予責任 • 造定短期並可逵成的目漂 • 預習和復習 • 給予對照表Have children use a checklist

  18. 處理行為問題 • 將課堂規則展示 • 將課堂規則用簡潔亚面的言詞表達 • 無論是獎勵或申斥都要說得具體 • 同授要卽時Feedback • 計算代價Response cost • 避免處境惡化 • 與家長聯繫

  19. 個別支援 • 注意力難持久 • 容易衝動 • 過度活躍 • 策畫與組織 • 社交能力不足 • 自信心不足

  20. Medication Medicine Side effects Mild sleep disturbance Loss of appetite Mild irritability Occasional twitching (tics) • Ritalin (methylpenidate): stimulant • 5mg-20mg • Longer acting – eight hours • Short acting – crushed & given in a favourite food

  21. Medication (Con’t) Medicine Side effects Mild sleep disturbance Loss of appetite & irritability • Dexedrine: stimulant • Can be given from 3 years onward • Calming hyperactive behaviour • Short action – around four hours; given at intervals throughout the day • 5mg initial dose

  22. Medication (Con’t) Medicine Side effects Abdominal pain Loss of appetite Loss of weight (failure to gain weight) • Pemoline (Cylert & Volital) • Longer-acting drug – 8 hours • Recommended for children over 6 years old • It improves concentration & reduces swings

  23. 藥物治療 興奮劑 讓兒童專注於手頭上的工作 父母發覺孩子們更加: 在家居生活中更能合作 更能堅持並完成工作 比較沒有那麽活躍並能考慮所作事情的後果

  24. 藥物治療Summary (Con’t) 在校內，老師發現學童： 更能夠完成整件工作 工作更整潔及果效更好 沒有那麽坐立不安 沒有那麽容易分神 更容易交到友朋 更享受校內(運動場)的消閒時段

  25. 父母的角色 • 讓孩子認識ADD • 及如何影響他的生活 • 讓兄弟姐妹參與及協助 • 向其他家人解釋問題 • 訂立家中規則並討論

  26. 家規 • 收拾自己的東西 • 彼此談話要有禮貌 • 每天幫忙做份內的家事 • 別人說話不插嘴 • 請求大人允許才可離開餐桌 • 做完功課才可以玩 • 隨時讓家人知道自己的行蹤

  27. 其他管教方法 • 指定節簡單工作給ADD孩童做 • 每次完成都給予獎賞 • 設計圖表(完成工作、貼上星星) • 慢慢增加工作的難度 • 讓孩童自訂目標 • 簽訂親子契約 • 抱持切合實際的期望

  28. 其他管教方法(Cont’) • 解釋事情的前因後果 • 幫助孩子發現他最擅長的事 • 一次給一個指示 • 請孩子大聲複述指示 • 指示時宜用直述句 • 列出孩子每天待辦事項 • 規律的生活作息 • 採用「暫時隔離」法

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