"Optimización en la Búsqueda Bibliográfica en Internet"

1. "Optimización en la Búsqueda Bibliográfica en Internet" Dra. Paula Otero paula.otero@hospitalitaliano.org.ar junio de 2014

2. Problemática en la búsqueda de información • El conocimiento ha crecido más allá de la capacidad retentiva de la memoria • La literatura primaria está repartida en varias fuentes y es difícil de resumir • Las fuentes de literatura secundaria muchas veces no son sistemáticas • Sintaxis y gramática • Identificación de conceptos • Idioma • Semántica y lingüística • Sinónimos • Polisemia • Granularidad

3. Evidencia científica Experiencia clínica Valores éticos Tecnología de la información Necesidad de información con la ayuda de MBE • Información para la • toma de decisiones en • el punto de atención

4. Pasos de la MBE • Definir la pregunta clínica • Determinar que tipo de información se necesita • Búsqueda eficiente de la literatura • Aplicar las reglas de lectura crítica • Resumir y aprehender • Aplicar la evidencia sobre la situación clínica

5. ¿Internet es la solución? • Salud es uno de los temas más buscados en Internet • Existen más de 100.000 sitios relacionados con salud (información, consultas en línea, fármacos, etc.) • Existen sitios excelentes, pero son muchos mas los malos • Sobrecarga de información

6. “Internet es una epidemia” • Crece un promedio 10% / mes • Ataca a todas las edades (predilección por los más jóvenes) • No existe vacuna • Aquellos no infectados se sienten “parias” y buscan formas de “contagiarse” • Es la colección de desinformación más grande que el mundo haya visto Prof. Branko Cesnik, Monash University

7. Cuidado de los pacientes Información y consejo para los pacientes Mantenerse actualizado Educación médica continua Enseñar a otros Modelo de trabajo Investigación primaria Investigación clínica Revisión de la literatura Salud pública Administración de salud Roles del profesional de la salud • CLINICO • PROFESIONAL • ADMINISTRADOR • DOCENTE • INVESTIGADOR

8. Resumiendo • Planear la estrategia • Realizar la búsqueda • Evaluar los resultados

9. Planear la estrategia • Identificar los componentes temáticos elementales • Definir la utilización de operadores lógicos AND – OR – NOT relacionando los componentes • Busque las palabras claves y sus sinónimos • Decidir el espectro de la búsqueda (tiempo, tipo de publicación, duración)

10. Estructurar la pregunta Control tratamiento, examen factor de riesgo, tiempo Pacienteenfermedad y/o característica Resultado mortalidad, diagnóstico calidad de vida Exposición tratamiento, examen factor de riesgo, tiempo Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. ACP J Club 1995 Nov/Dec;123:A12-3.

11. Desmenuzando la pregunta diagnóstico etiología pronóstico terapéutica

12. Las respuestas esperables Terapéutica Diagnóstico Pronóstico Etiología Paciente/ Población Nuevo tratamiento Intervención Nuevo test Tiempo Exposición Placebo o tratamiento previo Gold Standard o test previo No exposición Comparación Resultado

13. Ejemplo de pregunta clínica • Caso clínico: Consulta de una madre preocupada porque su bebé de 8 meses tuvo una convulsión febril y quiere saber si tendrá algún tipo de problema neurológico Paciente: ¿En niños entre 6 meses y 6 años que tuvieron Exposición: su primera convulsión febril, cual es Resultado: la probabilidad de convulsiones febriles recurrentes, epilepsia o daño neurológico?

14. Fuentes de información Utilidad de cualquier fuente Relevancia x Validez Trabajo = Slawson, D.C. and A.F. Shaughnessy, Obtaining useful information from expert based sources. BMJ, 1997. 314(7085): p. 947-9

15. Fuentes de información • Relevancia • Evidencia orientada al paciente: • mortalidad, morbilidad, calidad de vida • Evidencia orientada a patología: • fisiopatología, farmacología, etiología • Validez • Lo más complicado!!! • Guías del JAMA • Niveles de evidencia • Trabajo • Ley básica del comportamiento humano: “la ley del menor esfuerzo” • Varía con la fuente y sus necesidades • Buscar el balance

16. Niveles de evidencia y grados de recomendación

17. ( ) Conceptos generales de búsqueda • Frases • Uso de comillas • “tratamiento del cólico del lactante” • Truncación • Uso del asterisco * • bacter*: bacteria, bacteriano, bacteriologico, etc. • “Stopwords” • Preposiciones, conectores • Operadores lógicos • AND • OR • NOT • “Nidación” • Uso del ( ) • fiebre AND ibuprofeno OR paracetamol

18. Realizar la búsqueda • Seleccione la base de datos apropiada • La primera búsqueda debe ser amplia • Aplique los límites necesarios para obtener las citas apropiadas • Guarde los resultados • Utilice software para el manejo de referencias bibliográficas

19. Sitios integradores • MEDLINE y otras bases de datos • WWW por medio de herramientas de búsqueda/ directorios generales de recursos Palabras claves vs. Texto libre Especificidad Autoridad Objetividad Actualidad Cobertura Temas a tener en cuenta • TIEMPO • VOCABULARIO • CALIDAD • ACTUALIZACION

20. Sitios integradores • MEDLINE y otras bases de datos • WWW por medio de herramientas de búsqueda/ directorios generales de recursos Temas a tener en cuenta • TIEMPO • VOCABULARIO • CALIDAD • ACTUALIZACION

21. Sitios integradores • Colaboración Cochrane • Colección internacional derevisiones sistemáticas actualizadas en forma periódica • http://cochrane.bireme.br • TRIP(Turning research into practice) • Meta- buscador con orientación MBE • http://www.tripdatabase.com • Guías de práctica clínica • http://www.guidelines.gov

22. Revisiones sistemáticas Definición • “una metodología formal y explícita para localizar, integrar, seleccionar, sintetizar, analizar, interpretar y transmitir los resultados de las investigaciones sobre la atención sanitaria”. Características • En una RS, los autores localizan toda la evidencia científica disponible -dentro de los límites de lo posible, y preferentemente ensayos randomizados y controlados- y la analizan y sintetizan empleando técnicas de meta-análisis. Los resultados de la revisión se presentan en un formato similar al de los artículos científicos tradicionales. • Resumen sistemático mas que subjetivo de la literatura • Puede revelar nueva evidencia • Ayuda en el manejo del volumen de la literatura • Evidencia confiable para la ayuda en la toma de decisiones

23. Biblioteca Cochrane • Acceso a los resúmenes a través de Medline /Cochrane • Texto completo sin cargo: http://cochrane.bireme.br/ • Orientada a intervenciones COMPONENTES • Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) Revisiones sistemáticas texto completo +3000 ( en proceso +1400 y completas +1600) • Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) Resúmenes de revisiones publicadas en la literatura • Cochrane Controlled Trials Register (CCTR) Referencias bibliográficas sobre RCT- 370000 registros Medline 159000

24. Cuando utilizar la Biblioteca Cochrane • En preguntas sobre efectividad • Cual es la efectividad del tratamiento x • Cual es un tratamiento efectivo para y • Es z efectivo en tratar y • Es mejor z que x al tratar y Cuando no utilizar la Biblioteca Cochrane • Preguntas generales en salud: causal, pronóstico, epidemiología, etc. • Estadística (prevalencia e incidencia) • Investigación primaria que no sea RCTs • Guías o normas de atención • Investigación actual

25. Guías de práctica clínica (GPC) Definición • Directrices elaboradas sistemáticamente para asistir a los clínicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria adecuada para problemas clínicos específicos. Tipos de de GPC • GPC basadas en la opinión de expertos. • GPC basadas en el consenso. • GPC basadas en la evidencia.

26. Bases de datos - Medline • Contiene más de 12 millones de referencias a artículos de publicaciones periódicas de todo el mundo en el ámbito de la biomedicina. • Indiza citas desde 1966 a la fecha. • Citas de más de 4600 publicaciones periódicas en 30 idiomas • Cerca del 52% de las mismas fueron originalmente publicadas en E.E.U.U. • El 86% tiene como idioma de origen el inglés • El 76% de las citas posee resúmenes escritos por los autores. • Aproximadamente 8,000 referencias son ingresadas semanalmente a la base (400,000 al año aproximadamente). http://pubmed.gov

27. MeSH • Acrónimo:Medical Subject Headings • Vocabulario médico y científico de terminología controlada de la NLM para sus diferentes bases. • Lista autorizada tanto para la indización como para la recuperación de las citas en las bases de la NLM. • Los descriptores (22.000 términos) tratan de representar los conceptos principales tratados en las citas. • Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor. • Se actualiza y revisa anualmente.

28. MeSH - Organización Descriptores - Encabezados • Los términos MeSH representan los conceptos encontrados en la literatura biomédica, este incluye el vocabulario de interfaz que comprende los sinónimos, abreviaturas, y jerga médica para facilitar la búsqueda. Calificadores - Subencabezados • Permite la exploración en particular por aspectos de los términos MeSH. • Ej.: diagnosis, metabolism, adverse effects Conceptos suplementarios • Contiene más de 100.000 substancias químicas clasificadas incluyendo drogas Tipos de publicación • Describe el tipo de material que se indiza a fin de clasificarlo no por el contenido en tema sino por la forma en la que se presenta.

29. PubMed - MeSH Browser

30. Vocabulario controlado Conceptos correctamente representados Deseo resultados precisos más que amplios Base de datos importante en tamaño Vocabulario controlado es accesible y correctamente aplicado No conozco el rango de terminología del tema que busco Realizar la búsqueda: Vocabulario controlado vs. Texto libre Texto libre • Conceptos con sutiles variantes que cambian el sentido de la relevancia • Conceptos muy específicos • Conceptos muy nuevos que no se encuentran representados en el tesauro • Deseo resultados amplios más que precisos • No dispone de un vocabulario controlado

31. PubMed

32. PubMed OJO!!! Todas las búsquedas se harán con los limites establecidos

33. Permiten navegar por algunos índices específicos Se accede a ellas desde la barra de opciones de la página de inicio del PubMed MeSH Database (palabras claves) Journal Database (publicaciones) Citation Matcher (citas) Clinical Queries (filtros metodológicos) Cubby (almacenamiento de estrategias) PubMed

34. PubMed- Filtros metodológicos

35. LILACS • Base de datos bibliográfica para registro de literatura científica y técnica en el área de las Ciencias de la Salud, producida en los países de América Latina y Caribe • Mantenida por el BIREME • Data de 1982, indiza 680 revistas y contiene casi 300.000 registros • Idioma: 56% español, 36% portugués • Clasifica por medio del DeCS • http://www.bireme.br EMBASE • Cubre unas 4000 revistas biomédicas de 70 países, especialmente de Europa. • Actualización semanal. • Potente en fármacos y toxicología. • Abarca de 1974 a la fecha. • EMTREE:más de 42.000 términos médicos y farmacológicos con 180.000 sinónimos • Requiere registración y es con cargo • http://www.embase.com

36. Herramientas de búsqueda • Directorios • Lista organizada de sitios en forma jerárquica • Motores de búsqueda • La búsqueda se realiza por palabras claves dentro de la base de datos • Meta-buscadores • Combinan el poder de varios buscadores • Web invisible – Bases de datos • Información a la que no pueden acceder los buscadores comunes

37. Opciones para la búsqueda • Directorios • Comerciales: Yahoo - www.yahoo.com • Académicos/Profesionales: Medmatrix – www.medmatrix.org • Motores de búsqueda • Generales: Altavista- www.altavista.com • Ranking: Google - www.google.com • Agrupación por conceptos: Vivisimo - www.vivisimo.com • Meta-buscadores • No Agrupados por buscador: Dogpile - www.dogpile.com • Agrupados: IxQuick - www.ixquick.com • Web invisible – Bases de datos • Complete Planet - www.completeplanet.com • Invisible web -www.invisible-web.net

38. Que hay que tener en cuenta • Facilidad de uso ¿El manejo es intuitivo? • Utilidad ¿Es lo que realmente necesito? • Ranking ¿Organiza los resultados? • Ayuda ¿Ofrece ayuda - en línea - para mejorar la búsqueda? • Búsqueda avanzada ¿Permite ser más específico?

39. Búsqueda Simple Búsqueda Avanzada Directorios Web Invisible En base a la pregunta… Palabras específicas o únicas Frases con “ ” Palabras comunes Temas complejos Fallo la búsqueda simple Guía de expertos Aprender sobre un tópico Demasiados resultados BS/BA Tema específico Formato no HTML (pag.web) Listas sobre un tema

40. Herramientas de búsqueda en Internet • Indiza +3000 millones de páginas • 200 millones de búsquedas diarias • Directorio de Recursos • Preferencias para la búsqueda • Busca archivos tipo .pdf, doc, ppt, xls • Busca imágenes. • “Voy a tener suerte” http://www.google.com (ar)

42. Calidad • Especificidad • Es relevante al tema que estoy buscando • Autoridad • Puedo confiar en quien lo escribió • Objetividad • Tiene ”trasparencia comercial” • Actualidad • Desde cuando esta publicado y actualizado • Cobertura • Abarca en forma completa

43. Formas de medir si buscamos en forma correcta # documentos relevantes obtenidos -------------------------------------------------- # documentos relevantes en la base Efectividad = La habilidad para encontrar todos los ítems relevantes en la base • # documentos relevantes obtenidos • ------------------------------------------------------ • # documentos relevantes en la búsqueda • Precisión = La habilidad para encontrar los principales documentos relevantes

44. Trae artículos relevantes, pero puede perder los “mejores” El ideal 1 1 Trae todos los artículos relevantes pero también aquellos innecesarios Efectividad y precisión Precisión 0 Efectividad

45. Precisión = 0 resultados ¿Es la base de datos adecuada? ¿Es mi tópico muy específico? ¿Hay material publicado sobre lo que busco? ¿Es mi estrategia muy restrictiva (muchas frases y ANDs)? ¿Debería buscar como texto libre? Efectividad= mucho pero irrelevante ¿Es la base de datos adecuada? ¿Debo ser más específico? ¿Los conceptos que elegí son muy ambiguos o amplios? ¿Trunqué mucho los términos a buscar? ¿Debería orientarme al vocabulario controlado? Problemas en la búsqueda

46. Trucos para mejorar la efectividad • Agregar vocabulario controlado a los conceptos en texto libre • Expanda los términos comprendidos en el tesauro • Agregar sinónimos con el operador OR • Utilizar términos amplios asociados a los específicos • No buscar frases exactas sino combinación de palabras • Evitar el uso de operadores restrictivos como AND o NOT • Use la truncación • Evitar el uso excesivo de limitantes

47. Trucos para mejorar la precisión • Usar vocabulario controlado en lugar de texto libre • Limitar los conceptos a tópico principal o MAJR • Use los subencabezados calificadores • Evitar términos, amplios, generales, ambiguos, elija aquellos específicos • Use limitantes relacionados • No use la truncación • Utilice operadores restrictivos AND y NOT

48. Resumiendo • Analizar la información necesaria para componer la pregunta clínica • Analizar la pregunta para determinar el área temática general • Elegir el lugar donde buscar en base al tema y el rol • Si no conocemos el lugar donde vamos a buscar, tratar de familiarizarse con sus características • Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos • Chequee la gramática y sinonimia para representar los conceptos con un vocabulario controlado • Armar una estrategia • Hacer la búsqueda • Examinar la efectividad y precisión de los resultados • Elegir aquellos artículos que vamos a leer.

49. Acceso al texto completo • Sin cargo • E-mail • Portal de Revistas Científicas • http://www.bireme.br • SCIELO • http://www.scielo.org • Free medical journals • http://www.freemedicaljournals .com • PubMed Central • http://www.pubmedcentral.nih.gov/ • Highwire Press • http://highwire.stanford.edu/lists/freeart.dtl • Portal Argentino del Conocimiento Científico • http://biblioteca.secyt.gov.ar/

50. Como pedir un reprint