370 likes | 541 Views
Objectius:Actualitzar els coneixements dels professionals de salut pblica sobre l'epidemiologia i els sistemes de vigilncia epidemiolgica reforada per al control de les ITS i VIH en el context actual a Catalunya. Explicar el diagnstic de situaci de la vigilncia de les ITS a Catalunya..
E N D
1.
Les Infeccions de Transmissió Sexual a Catalunya: diagnòstic de situació. Sistemes recollida d’informació i notificació de les ITS, 2008
29 d’abril de 2009
Rossie G. Lugo Colón
CEEISCAT
2. Objectius:
Actualitzar els coneixements dels professionals de salut pública sobre l’epidemiologia i els sistemes de vigilància epidemiològica reforçada per al control de les ITS i VIH en el context actual a Catalunya.
Explicar el diagnòstic de situació de la vigilància de les ITS a Catalunya.
SISTEMES DE INFORMACIÓ DE VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA DE LES ITS
3. Vigilància de les ITS:
Avaluar la magnitud de la càrrega de les ITS a nivells global, regional i de país;
Identificar grups de població vulnerables;
Proporcionar dades per defensar assignació de recursos per a activitats d'intervenció;
Monitorar l'impacta d'aquestes activitats d'intervenció.
a més a més...
Estudis sobre prevalença dels patògens responsables per a síndromes d’ITS;
Patrons de resistència antimicrobià d'aquests patògens. ANTECEDENTS VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA DE LES ITS
4. Cincs elements claus:
Notificació dels casos.
Medició de la prevalença i monitoratge.
Avaluació de l'etiologia dels síndromes de les ITS.
Monitoratge de la resistència als antimicrobians.
Estudis especials.
ANTECEDENTS VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA DE LES ITS
5. Propòsit de la notificació:
Determinar càrrega de la malaltia.
Monitoratge de les tendències de la incidència.
Proporcionar informació per l’atenció dels pacients i les seves parelles sexuals.
Proporcionar informació sanitària amb el fi de recolzar la planificació i gestió de programes.
Proporcionar informació necessària per la gestió dels serveis sanitaris (distribució de medicaments, etc.) ANTECEDENTS VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA DE LES ITS
6. Tipus de notificació:
Universal de casos
Centres sentinelles
Sector privat
Laboratoris
ANTECEDENTS VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA DE LES ITS
7. Continguts d’avui:
Vigilància de les ITS mitjançant els sistemes clàssics de informació a Catalunya.
Vigilància reforçada com eina pel monitoratge de les ITS a població general i poblacions vulnerables.
Diagnòstic de situació a Catalunya. SISTEMES DE INFORMACIÓ DE VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA DE LES ITS
8.
Registre de Malalties de Declaració Obligatòria Numèriques (MDO) (5 ITS)
Chlamydia
Tricomones (Decret 391/2006)
Condilomes-VPH (Decret 391/2006)
Herpes genital (Decret 391/2006)
Oftàlmia neonatal
Altres ITS
Registre Malalties de Declaració Obligatòria Individualitzada (MDI)
(Decret 391/2006 i notificació des de l’any 2007) (3 ITS)
Sífilis
Gonocòccia
Limfogranuloma veneri (LGV)
Sistema de Notificació Microbiològica (SNMC) (6 ITS)
T. pallidum, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis. H. Ducreyi, H. simple
Laboratoris Hospitalaris de Catalunya (33)
Registre de les ITS de Catalunya (RITS) (12 ITS)
Unitats de les Infeccions de Transmissió Sexual (2)
Xarxa sentinella de les ITS de Catalunya (EAP, PASSIR, MTI, etc.)
12. Distribució de casos de les ITS de declaració obligatòria numèrica a Catalunya 2006 1. VIGILÀNCIA DE LES ITS MITJANÇANT ELS SISTEMES ACTUALS D’INFORMACIÓ (MDO 2006)
22.
A l’any 2007 s’ha notificat 1 cas a la MDI i un altre cas a l’any 2008.
Dues notificacions de la RS Girona
23. Fins al 31 de gener de 2009 s’han notificat al RMDI 43 casos de LGV.
Mitjana d’edat de 39,4 anys (DE 1,0).
86,0% (37/43) són residents a Barcelona ciutat, 11,6% a la resta de Catalunya i un cas resident a a l’estranger.
,60,5% d’Espanya, 20,9% de Llatinoamericà i 18,6 són d’origen de països de la Unió Europea
Tots els casos són homes amb pràctiques sexuals amb altres homes (HSH).
múltiples parelles sexuals al darrer any (mitjana de 46,7parelles, DE 9,1)
contactes sexuals a xarxes o llocs de trobades sexuals com són saunes, bars, discoteques, entre altres.
90,7% (139/43) infectats pel VIH.
50% amb ITS concomitant com la sífilis, gonocòccia o condilomes acuminats.
Estatus de infecció pel VHB i VHC es desconegut.
Increment relacionat a possible brot entre clients de una sauna a Barcelona.
Característiques epidemiològiques són similars als brots descrits a la resta d’Europa.
24. 2006 2007 % canvi 2006-07
Clamídies 347 605 74,3%
Oftàlmia 24 77 220%
Altres ITS 4620 4730 2,4%
Condilomes (VPH) ----- 155
Herpes genital ----- 259
Tricomones ----- 97 Situació a l’any 2007, ITS MDO numèriques
25. VIGILÀNCIA I MONITORATGE DE LES ITS A CATALUNYA Canvis als darrers anys:
2001-2006 2005-2006 2006-2007
Sífilis 204% 31% -28,4%
Gonocòccia 47% 40% 30,5%
Clamídies 77% 31% 74,3%
Oftàlmia 243% 200% 220%
Altres ITS 36% 24% 2,4%
Sífilis congènita 1 cas 7 casos (3 confirmats)
27. MDI1 MDO2 SNMC RITS TOTAL VER % canvi
Sífilis 146 (57%)3 26 (10%) Difícil 83 (33%) 255 -28,4
Gonocòccia 232 (45%)4 15 (3%) 194 (37%) 77 (15%) 518 +30,5
LGV 2 (13,3%) 0 N/N 13 (86,7%) 15 Nova
S. congènita 75 0 N/N +600%
S’inclouen declaracions rebudes amb l'imprès per les ITS i notificacions amb l'imprès MDI.
Notificacions rebudes declarades malament mitjançant l'imprès A/B de les MDO-numèriques.
3 declaracions MDI per la sífilis amb dades incompletes sense entrar al MDI i menys 2 casos per eliminar.
6 declaracions MDI per la gonocòccia amb dades incompletes sense entrar al RPA/MDI.
3 declaracions MDI per la sífilis congènita confirmat, 1 per sospita i 3 desconegut.
Nota: dades entrades al RPA des de gener 2007 fins al 15 d’abril de 2008.
28. Situació a la Regió Europea OMS
Les dades de vigilància a la Regió Europea de l’OMS són escasses i incoherents.
Hi ha una necessitat urgent per a, recollida de dades més completa, detallada i oportuna, i pel seu anàlisi i distribució.
La manca de dades detallades i completes de vigilància pot ser un obstacle significatiu per:
desenvolupar estratègies i politiques apropiades,
introduir intervencions eficaces per la prevenció de les ITS/VIHSIDA, tractament i control.
la planificació de serveis;
i l’assignació i desplegament dels recursos a mig-i a llarg termini adequats. 3. DIAGNÓSTIC DE SITUACIÓ
29. Dades recomanades per la vigilància de les ITS:
Dades fonamentals:
Diagnòstic
Lloc o centre que notifica
Data de consulta o visita
Sexe
Edat o data de naixement
Altres dades:
Domicili
Escolaritat
Síndrome
Localització anatòmica
Data d’inici dels símptomes
Dades conductuals o de comportament de risc
Embaràs
Antecedents de ITS prèvies
Tractament 3. DIAGNÓSTIC DE SITUACIÓ
30.
MDO MDI SNMC RITS VER
Dades fonamentals:
Diagnòstic sí sí sí sí sí
Lloc o centre que notifica sí sí sí sí sí
Data de consulta o visita no no no sí sí
Sexe no sí sí sí sí
Edat o data de naixement no sí sí sí sí
(40%) (80%) (80%) (100%) (100%)
Altres dades:
Domicili no sí no sí sí
Escolaritat no sí no sí sí
Síndrome sí sí no sí sí
Localització anatòmica no sí sí sí sí
Data d’inici dels símptomes no sí no sí sí
Dades conductuals no sí no sí sí
Embaràs no sí no sí sí
Antecedents de ITS prèvies no sí no sí sí
Tractament no sí no sí sí
TOTAL (21,4%) (92,8%) (35,7%) (100%) (100%) 3. DIAGNÓSTIC DE SITUACIÓDades per la vigilància epidemiològica de les ITS a Catalunya
31. Tipus de notificació a Catalunya:
MDO MDI SNMC RITS
Universal de casos sí sí no no
Centres sentinelles no no no sí
Sector privat +/- +/- no no
Laboratoris no no sí sí
3. DIAGNÓSTIC DE SITUACIÓ
32. MALALTIES DECLARACIÓ INDIVIDUALITZADES
Pobre notificació a la MDI per l’any 2007.
Pobre complementació de les enquestes rebudes amb format de l’imprès MDI.
Pèrdua de casos per notificacions rebudes amb format de l’imprès MDO-numèriques.
Notificacions rebudes que no són casos (sífilis tardanes, etc. diagnòstics d’anys anteriors a 2007).
Pobre resposta dels notificant.
No connexió de l’E-cap a la MDI.
Molts problemes i limitacions amb l’aplicació informàtica.
Moltes enquestes molt be emplenades considerant que es nova.
Rapidesa d’entrada al RPA per part d’alguns territoris i enviament al CEEISCAT.
MALALTIES DECLARACIÓ OBLIGATÒRIA NUMÈRIQUES
Pobre notificació a la MDO-numèriques per l’any 2007.
Pèrdua de casos mitjançant notificacions rebudes amb format de l’imprès MDO-numèriques antic (pèrdua de les noves inclusions).
Confusió pel que fa a la notificació dels condilomes (imprès diu VPH).
No connexió de l’E-cap a la MDO. 3. DIAGNÓSTIC DE SITUACIÓ A CATALUNYA
33. Punts a millorar
Coneixement per part dels metges notificant sobre els canvis al decret 2006.
Reforçament dels coneixements clínic i epidemiològic de les ITS per part dels metges notificant.
Emfatitzar que els centres notificant envien notificacions amb els nous impresos de les ITS i nou imprès MDO numèriques.
Metges notificant utilitzar els nous impresos pel que fa a la MDI i MDO.
Millorar les limitacions informàtiques.
Que sigui realitat la connexió de l’E-cap a la MDI i a la MDO.
Millora comunicació electrònica per la vigilància reforçada.
Assignació de recursos humà. 3. DIAGNÓSTIC DE SITUACIÓ A CATALUNYA
34.
35.
36.