140 likes | 279 Views
בלינסון 24 14.11.2007. בת 78 WBC=13910/ul Eos.=68.3% Hb=11.9g% MCV= 82.5fl RDW= 16.2 Plat.=296000/ul. Flags: Aniso+ Micro+ (שגוי) NRBC +. בלינסון 24 14.11.2007. granulocytes. eosinophiles. בלינסון 24 14.11.2007. גודל 12-17 micrometer. סימנים התומכים ב- IHES Hypogranularity
E N D
בלינסון 24 14.11.2007 בת 78 WBC=13910/ul Eos.=68.3% Hb=11.9g% MCV=82.5fl RDW=16.2 Plat.=296000/ul Flags: Aniso+ Micro+ (שגוי) NRBC+
בלינסון 24 14.11.2007 granulocytes eosinophiles
בלינסון 24 14.11.2007 גודל 12-17 micrometer סימנים התומכים ב-IHES Hypogranularity Vacuolization hypersegmentation Echinocyte Target cells Artefact?
בלינסון 24 14.11.2007 WBC=13910/ul Manual differential: Neut 12% ANC=1669 neutropenia Lymph 8% ALC=1113 Mon 5% AMC=696 Eos. 75% AEC=10433 eosinophilia severe AEC>500/u
בלינסון 24 14.11.2007 Eosinophilia Borderline anemia
DD: בלינסון 24 14.11.2007 C - Connective tissue diseases H - Helminthic (ie, worm) infections I - Idiopathic HES N– Neoplasia (HD, NHL) A– Allergies (drugs, asthma) IHES P r i m a r y Eos. leukemia
בלינסון 24 14.11.2007 • שני דפוסים לתסמונת הקלינית: • MPD: • הגדלת טחול • טרומבופניה • vitB12 גבוה • מורפולוגיה: hypogranular vacuolated eos. • 2.Hypersensitivity type : • Angioedema • hypergammaglobulinemia • elevated IgE Develop: endomyocardial fibrosis or leukemia ללא פרטים קליניים נוספים לא ניתן להגיע לדרגת רזולוציה טובה יותר מבחינת האבחנה רק על סמך המורפולוגיה
ארוע מכונן Cytokines ECP/MBP 8-12h circulation 8-12days tissues
בלינסון 24 14.11.2007 Eosinophilic granules: Major basic protein – MBP Eosinophil cationic protein – ECP Eosinophil peroxidase – EPO Eosinophil derived neurotoxin – EDN Mast cell, basophil activation Tissue Damage And dysfunction peroxide Eos. Activation degranulation ribonucleases
בלינסון 24 14.11.2007 clinical manifestation: Cardiac manifestation: necrotic, thrombotic, fibrotic stages 5-6w 10m 2y Pulmonary manifestations: שיעול כרוני, צפצופים, קוצר נשימה Neurologic manifestation: שינויי התנהגות, פגיעה בזיכרון, התכווצויות, נוירופטיה GI manifestation: שילשול Cutaneos manistations: פריחה, גרד
בלינסון 24 14.11.2007 במשטח זה יש להתיחס: איאוזינופילים איאוזינופיל עם היפרסגמנטציה ווקואוליזציה איזורי היפוגרנולציה של איאוזינופילים
בלינסון 24 14.11.2007 86-58% אף מעבדה לא ציינה : וקואוליזציה ואזורי היפוגרנולציה
בלינסון 24 14.11.2007
בלינסון 24 14.11.2007