Özürlülerde Ağız Sağlığı ve Bakımı

1. Özürlülerde Ağız Sağlığı ve Bakımı Prof. Dr. Perihan Özyurt

2. Sınıflama: • Entellektüel yetersizlik: zihinsel gerilik, öğrenme güçlüğü olanlar • Fiziksel yetersizlik: gelişimsel,dejeneratif • Psikolojik yetersizlik • Sürekli ilaç kullanan çocuklar • Bu özürlerin kombinasyonu

3. Entellektüel Yetersizlik • Zeka geriliği • Öğrenme güçlüğü olan bireyler

4. Entellektüel Yetersizlik • Cerabral palsy • Doğum anoksisi • Autism • Mikrosefali • Şiddetli enfeksiyonlar • Metabolik bozukluklar • Büyük travmalar

5. Mental Retardasyon: • Ağız Bulguları: • Süt ve daimi dişlerde konjenital eksiklik • Periodontal hastalığa yatkınlık • Süt ve daimi dentisyonda geç sürme • Süt dişlerinin uzun süreli retansiyonu • Mikrodonti : Hipoplastik küçük dişler • Maxillanın gelişim yetersizliği • Geniş fissürlü dil • Dar ve yüksek kavisli damak • Maxiller hipoplazi

6. Down Sendromu • Bu bireylerin tedavisi etkin bir ağız hijyeni sağlanması için koruyucu hekimlik uygulamalarıyla sürdürülmelidir.

7. Frajil X Sendromu • Zeka geriliği ve otizmin kalıtsal formudur. Ağır olgular genel anestezi gerektirebilir.

8. Autism • Diş tedavileri güçlükle yapılır • Hastanın güven duyması önemlidir • Genel anestezi önerilebilir.

9. Entellektüel Yetersizliği Olanlarda Ağız Sağlığı • Değerlendirilmesi gereken unsurlar: • Diş çürükleri • Periodontal hastalık • Maloklüzyon

10. Zihinsel Özürlü Bireylerde Diş Tedavisi • Tedaviye başlamadan önce aileye muayenehaneyi gezdirin, personelle tanıştırın. • Yavaş ve basit cümlelerle konuşun, hastaya sorusu olup olmadığını sorarak her seferinde tek bir bilgilendirme yapın • Her işlemin başarıyla tamamlanmasının ardından hastayı iltifatla ödüllendirin • Hastayı dikkatle dinleyin, zeka geriliği olanlarda sıklıkla iletişim sorunu yaşanır • Operasyon sırasında hasta yakınından yardım alın. • Seansları kısa tutun ve ileri işlemleri hasta ortama alıştıktan sonraki döneme bırakın • Hastayı personelin ve diş hekiminin yorgun olmadığı sabah saatlerinde çağırın

11. Ev Bakımı • Fluorid Uygulaması • Oral Hijyen • Diyet -Tatlı gıda ve içecekleri ana öğünlerle sınırlayın -Tatlı yiyecek ve içeceklerin günde en fazla üç kez alınmasına izin verin -Uykudan bir saat önce gıda alımını durdurun -Karbonhidratlı içeceklerin dişlerde erozyona neden olduğunu unutmayın -Şeker içermeyen ilaçların kullanımını tercih edin

12. Fiziksel Özürlüler • Serebral palsy: • Şiddetli periodontitis ve ilaca bağlı dişeti büyümesi • Maloklüzyon • Bruksizme yatkınlık • Dil itimi ve ağız solunumu • Çürük prevelansında artış • Anterior travma • Mine hipoplazisi • Kusma refleksi • Kötü oral hijyen • Parotid salgısında azalma

13. Spina Bifida • Bir veya birden fazla posterior vertebral arkın, spinal kanal içeriklerinin tümünün veya bir kısmının protrüzyonuyla birlikte veya protrüzyon olmaksızın, birleşmemesi sonucu ortaya çıkan hastalıktır. • Etkin koruma ve erken durdurucu tedaviler ,radikal bir planlamayla gerekirse genel anestezi altında yapılmalıdır.

14. Muskuler Distrofi • Ağız sağlığı: • Yüz kaslarında zayıflık • Kişisel ağız sağlığının sağlanmasının güç olmasına bağlı olarak oluşan kötü ağız hijyeni • Diş çürüğünde artış • Periodontal hastalık potansiyelinde artış • Yüz kaslarındaki tonus azalması sonucu dil fonksiyonlarının etkilenmesi ve buna bağlı oluşan maloklüzyonlar • Koruyucu reflekslerin yutkunma kabiliyetinin veya orapharnyx sekresyonunun azalması buna karşın aspirasyon potansiyelinin artması

15. Görme Kaybı ve Bozukluğu • Görme kaybı olan bireylerde ağız sağlığı normal popülasyondan farklı değildir ve iyi bir ev bakımıyla başarı sağlanabilir.

16. İşitme Kaybı ve Bozukluğu • Dudak okuyabilen bireylerde, hekimin yüzü hastaya dönük ve iyi ışık alan bir yerde rahatlıkla görülebilir olmalıdır • İşitme cihazı kullanan bireylerde devirli aletlerin ve ultrasonik temizleyicilerin sesleri rahatsız edici olabileceğinden, ilk iletişimden sonra işitme cihazı kapatılmalıdır.