Zákon o důchodovém pojištění z hlediska LPS změny od 1. 1. 2010

Zákon o důchodovém pojištění z hlediska LPS změny od 1. 1. 2010 MUDr. Julie Wernerová MPSV- odbor posudkové služby

Právní předpisy- stav k 1.1.2010 • Z. č. 155/ 1995 Sb., o důchodovém pojištění • Vyhláška č. 359/2009 Sb., kterou se stanoví procentní míry poklesu pracovní schopnosti a náležitosti posudku o invaliditě a upravuje posuzování pracovní schopnosti pro účely invalidity (vyhláška o posuzování invalidity) • Z. č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění soc. zabezpečení • Z.č. 435/ 2004 Sb., o zaměstnanosti

Důchodová reforma- I. etapa Cílem je především: • zvyšování věkové hranice pro nárok na SD s cílem dosáhnou stejné věk. hranice pro M a Ž- 65 let • sjednotit věkovou hranici Ž a M pro „trvalý“ nárok na VD • prodloužení doby pojištění na 35 let • přehodnotit stávající definici invalidity • překlopení ID na SD v 65 letech

Důchodová reforma- II. a III. etapa • V rámci druhé etapy důchodové reformy má dojít ke změnám v oblasti soukromých důchodů, tj. penzijní připojištění se státním příspěvkem a životní pojištění. • Třetí etapa důchodové reformy má umožnit pojištěncům částečně se vyvázat (opt – out) ze základního důchodového pojištění do soukromého systému.

Důchodová reforma- I. etapa • Zákon č. 306/2008 Sb., který novelizuje současný zákon o důchodovém pojištění č. 155/1995 Sb., • zákon zavádí invalidní důchod ve třech stupních místo dosavadního plného a částečného invalidního důchodu, • tři stupně ID umožní cílenější dávkovou kompenzaci poklesu pracovní schopnosti, • jiné řešení tzv. fyzické invalidity, • v 65 letech věku se invalidní důchod transformuje v důchod starobní, • stávající poživatelé PID a ČID důchodů jsou dávkově chráněni v případě, že při první KLP invalidity po 1. 1. 2010 dojde ke snížení stupně invalidity (nikoliv odnětí).

Co je invalidita I. • Různé pohledy • V ČR se v oblasti DP obecně řečeno za invaliditu považuje porucha zdraví dlouhodobého až trvalého charakteru, která má za následek relevantní pokles nebo ztrátu schopnosti pracovat. • Právní předpis určuje, jak velký pokles pracovní schopnosti je považován za invaliditu a za jaký stupeň invalidity. • Pokles pracovní schopnosti vedoucí ke ztrátě na výdělku je odškodněn dávkou- invalidním důchodem. • Výjimka- tzv. fyzická invalidita

Co je invalidita II. Invalidita má stránku • zdravotní, • pracovní, • právní, • pracovně právní, • sociálně ekonomickou.

Co je invalidita III. • Zdravotní stránka- je vyjádřena dlouhodobým onemocněním charakteru dnzs. Přitom se posuzují zachovalé a ztracené fyzické, duševní a smyslové schopností, stabilizace zdravotního stavu a adaptace na zdravotní postižení, • pracovní stránka- jde o ztrátu či snížení pracovní schopnosti v důsledku dnzs, invalidní občan je neschopen pracovat nebo je schopen pracovat jen s menšími nároky na fyzické, duševní nebo smyslové schopnosti nebo s podstatně nižšími nároky na kvalifikaci nebo v menším rozsahu či menší intenzitě,

Co je invalidita IV. • právní stránka- právní předpisy stanoví, jak významný pokles nebo ztráta pracovní schopnosti se považuje za invaliditu, za jaký stupeň invalidity, postup při posuzování invalidity, • pracovně právní stránka- neschopností výkonu SVČ nebo schopností SVČ jen v omezeném rozsahu, za zcela mimořádných podmínek, schopností pracovat jen za určitých pracovních podmínek, v určitém pracovním prostředí a pod. ( tyto skutečnosti se vyjadřují v tzv. pracovní rekomandaci), • sociálně ekonomická stránka- pokles SSVČse odráží v ekonomické újmě pojištěnce, event. i v sociální „újmě“.

Zahraniční systémy Existuje řada zahraničních systémů, kde jsou dva stupně invalidity a invalidních důchodů (SRN, SR, do r. 2009 ČR) a popř. i tři stupně invalidity a invalidních důchodů (Nizozemí, Francie), ale také země, kde je jeden typ invalidity a invalidního důchodu (Velká Britanie, Rakousko).

Graf: Nově přiznané invalidní důchody v některých zemích na 100 tis. obyv.Zdroj dat: výzkumná zpráva VÚPSV, doplněno o rok 2003 a 2007 ze zdrojů SR

Zákon o důchodovém pojištění, novela platná od 1. 1. 2010 • § 38 Pojištěnec má nárok na invalidní důchod jestliže nedosáhl věku 65 let a stal se a) invalidním a získal potřebnou dobu pojištění, pokud nesplnil ke dni vzniku invalidity podmínky nároku na starobní důchod podle § 29 ( klas. SD), popříp. byl-li přiznán SD podle § 31(předč. SD), pokud nedosáhl důchodového věku, nebo b) invalidním následkem pracovního úrazu ( naroveň je nemoc z povolání).

Invalidita- invalidní důchod Nárok na invalidní důchod: • zdravotní podmínka • doba pojištění ( + výjimky)

Potřebná doba pojištění- § 40I. Pro nárok na invalidní důchod činí u pojištěnce ve věku a) do 20 let méně než jeden rok, b) od 20 let do 22 let jeden rok, c) od 22 let do 24 let dva roky, d) od 24 let do 26 let tři roky, e) od 26 let do 28 let čtyři roky a f) nad 28 let pět roků. Potřebná doba pojištění pro nárok na ID se zjišťuje z období před vznikem invalidity, a jde-li o pojištěnce ve věku nad 28 let, z posledních deseti roků před vznikem invalidity.

U pojištěnce staršího 38 letII. se podmínka potřebné doby pojištění pro nárok na ID považuje za splněnou též, byla-li tato doba získána v období posledních 20 let před vznikem invalidity; potřebná doba pojištění činí přitom 10 roků. Podmínka potřebné doby pojištění pro nárok na invalidní důchod se považuje za splněnou též, byla-li tato doba získána v kterémkoliv období deseti roků dokončeném po vzniku invalidity; u pojištěnce mladšího 24 let činí přitom potřebná doba pojištění dva roky.

Potřebná doba pojištění III. • za dobu pojištění se považuje též doba účasti na pojištění osob uvedených v § 5 odst. 1 písm. n) (osoby vedené v evidenci ÚP jako uchazeči o zam…..) a dále • doba studia na střední nebo vysoké škole v České republice, a to před dosažením 18 let věku, nejdříve však po ukončení povinné školní docházky, a po dosažení věku 18 let po dobu prvních 6 let tohoto studia.

Definice invalidity Nové vymezení invalidity Def.- pojištěnec je invalidní, jestliže mu kvůli dlouhodobě nepříznivému zdravotnímu stavu poklesla pracovní schopnost nejméně o 35 %. • nové vymezení dlouhodobě nepříznivého zdrav. stavu, • nové procentuální vymezení invalidity, • pracovní schopnost místo výdělečné schopnost.

1. Dlouhodobě nepříznivý zdrav. stav- § 26 Za dnzs se pro účely tohoto zákona považuje zdravotní stav, který • omezuje tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti pojištěnce významné pro jeho pracovní schopnost, • pokud tento zdravotní stav trvá déle než 1 rok nebo podle poznatků lékařské vědy lze předpokládat, že bude trvat déle než 1 rok.

Zdravotní stav • PL musí vycházet z lékařských zpráv a posudků vypracovaných odbornými lékaři a přihlédne k výsledkům vlastního vyšetření- § 8 odst. 10 z. č. 582/ 1991 Sb. • vyhází se z funkční diagnózy

2. Stupně invalidity- §39 odst. 2 • Invalidita prvního stupně: pracovní schopnost poklesla nejméně o 35 %, nejvíce však o 49 %. • Invaliditadruhého stupně: pracovní schopnost poklesla nejméně o 50 %, nejvíce však o 69 %. • Invalidita třetího stupně: pracovní schopnost poklesla nejméně o 70 %. Procentní míra poklesu PS se určuje v celých číslech.

3. Pracovní schopnost- § 39, odst. 3 je to schopnost pojištěnce vykonávat výdělečnou činnost odpovídající • jeho tělesným, smyslovým a duševním schopnostem, • s přihlédnutím k dosaženému vzdělání, zkušenostem a znalostem a • předchozím výdělečným činnostem.

Pokles pracovní schopnosti- § 39, odst. 3 Poklesem PS se rozumí pokles schopnosti vykonávat výdělečnou činnost v • důsledku omezení tělesných, smyslových a duševních schopností • ve srovnání se stavem, který byl u pojištěnce před vznikem dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu ( výjimka- ID v mimořádných případech).

ID v mimořádných případech- § 42 Na invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně má nárok též osoba, která dosáhla aspoň • 18 let věku, • má trvalý pobyt na území České republiky a • je invalidní pro invaliditu třetího stupně, • jestliže tato invalidita vznikla před dosažením 18 let věku a tato osoba • nebyla účastna pojištění po potřebnou dobu (§ 40).

ID v mimoř. případech- pokračování • Za invaliditu 3. stupně se pro tyto účely považuje takové omezení tělesných, smyslových nebo duševních schopností, které má za následek neschopnost soustavné přípravy k pracovnímu uplatnění ( nestanovuje se % pokles) • Při posuzování invalidity se neprovádí srovnání se stavem, který byl u osoby uvedené ve větě první před vznikem dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu.

„Invalidita mladých“ jde o invaliditu osob, která vznikla v době přípravy na budoucí povolání (např. v 16 letech)- musí být splněny obvyklé podmínky- invalidita a doba pojištění (tj. u osob pod 20 let- méně než rok)

Čl. II z.č. 306/ 2008 Sb., Přechodná ustanovení • o nárocích na důchody, které vznikly před 1.1.2010 se rozhodne podle předpisů platných před tímto dnem • dosáhne-li poživatel PID nebo ČID věku 65 let před 1.1.2010- tento důchod zanikne a k 1.1.2010 vzniká nárok na SD ve stejné výši (oznámení) • PID se k 1.1.2010 považuje za ID pro invaliditu III. st., ČID za inval. II. nebo I. st.- podle % poklesu, • to platí, pokud na základě KLP nebyl po 1. 1. 2010 stanoven jiný stupeň invalidity • nelze odejmout tzv. důchod za výsluhu let, který se považuje za inval. I. st.

Pokračování Byl-li PID přiznán před 1. lednem 2010 a při první KLP konané po roce 2009 je zjištěn takový stupeň invalidity, který má za následek snížení výše ID, sníží se výše ID až od třinácté splátky tohoto důchodu splatné po dni konání této prohlídky. Byl-li ČID přiznán před 1. lednem 2010 a při KLP konané po roce 2009 je zjištěn takový stupeň invalidity, který by měl za následek snížení výše invalidního důchodu, náleží invalidní důchod v dosavadní výši.

Prováděcí vyhl. č. 359/ 2009 Sb. Nahrazuje vyhlášku č. 284/ 1995 Sb.v posudkové části ( § 5- 8 a příl.č.2- 4) Nová vyhláškazavádí: • úprava postupu a hodnocení posudkově rozhodných skutečností při stanovení míry poklesu PS, • hodnotí se i zachované schopnosti významné pro práci a jejich využití, • vymezuje zcela mimořádné podmínky, • vymezuje obsah posudku o invaliditě.

Důvody vzniku nové vyhlášky • Novelizovaný zákon o důch. pojištění pojímá invaliditu moderněji, zavádí zpřesňující metody a pohledy na posuzování zdravotního stavu, proto bylo třeba prováděcí vyhlášku tomuto pojetí přizpůsobit. • Vyhláška 284/ 1995 Sb. a její přílohy vznikly v roce 1995, resp. dříve a posudkově medicínská hlediska již neodpovídala současnému stavu medicíny. Některé kapitoly bylo potřeba pojmout zcela nově. Proto byl vypracován nový právní předpis, nikoliv novelizován starý.

pokračování • Nová vyhláška má místo dosavadních tří příloh jen přílohu jednu. • Nová právní úprava nepřevzala vymezení přílohy č. 3 a 4. • U všech postižení se stanovuje procentní míra poklesu PS, ale institut práce za zcela mimořádných podmínek zůstává zachován- u nejvyššího stupně invalidity.

Zvýšení horní hranice až o 10 % bodů Je- li pokles PS pojištěnce větší z důvodu: • více zdravotních postižení • vlivu dnzs na schopnost využívat • dosažené vzdělání, zkušenosti a znalosti, • na schopnost pokračovat v předchozí výdělečné činnosti nebo • na schopnost rekvalifikace.

Snížení dolní hranice až o 10 % bodů Snížení se aplikuje, je- li pokles PS menší z důvodu, že 1. dnzs má nepodstatný nebo žádný vliv na schopnost pojištěnce • využívat dosažené vzdělání, zkušenosti a znalosti a • pokračovat v předchozí výdělečné činnosti a 2. v případě, že dnzs pojištěnce je • stabilizovaný nebo pojištěnec je • adaptován na své zdravotní postižení.

§ 6- Zcela mimořádné podmínky v případě poklesu pracovní schopnosti nejméně o 70 % • zásadní úprava pracovních podmínek, • pořízení a využívání zvláštního vybavení pracoviště, • zvláštní úpravy stávajících strojů, nástrojů, • používání zvláštních pracovních pomůcek nebo • každodenní podpora nebo pomoc na pracovišti formou předčitatelských služeb, tlumočnických služeb nebo pracovní asistence.

§ 7- Posudek o invaliditě obsahujea) – g) • označení orgánu sociálního zabezpečení, který posoudil zdravotní stav a PS, jméno/ jména, příjmení a titul příslušného lékaře a jeho podpis a razítko orgánu, • jméno/ jména a příjmení pojištěnce, RČ/ datum narození, adresu místa trvalého pobytu pojištěnce/adresu místa pobytu na území ČR/ adresu bydliště v cizině, • účel posouzení a datum posouzení, • výčet rozhodujících podkladů o zdravotním stavu pojištěnce, z nichž orgán SZ vycházel při posouzení zdravotního stavu a PS pojištěnce, • skutková zjištění, ke kterým orgán SZ dospěl při posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti pojištěnce

f) výsledek posouzení zdravotního stavua míry poklesu PS se stanovením • zda se jedná o dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, • % míry poklesu pracovní schopnosti, • stupně invalidity, • den vzniku invalidity, den změny stupně invalidity nebo den zániku invalidity, • u míry poklesu 35- 69 %: schopnosti využití zachované PS podle § 5 vy a) schopnost vykonávat po vzniku invalidity I. nebo II. stupně výdělečnou činnost jen • s podstatně menšími nároky na tělesné, smyslové nebo duševní schopnosti, • s podstatně menšími nároky na kvalifikaci, • v podstatně menším rozsahu a intenzitě, b) schopnost rekvalifikace na jiný druh výdělečné činnosti, pokud není schopen využít dosažené vzdělání, zkušenosti a znalosti nebo pokračovat v předchozí VČ. • u míry poklesu 70 % a více: schopnost výdělečné činnosti za zcela mimořádných podmínek, • doby platnosti posudku pro účely prokázání, že fyzická osoba, která byla uznána invalidní, je osobou se ZP podle zákona o zaměstnanosti, pokud tato osoba není poživatelem invalidního důchodu.

pokračování • odůvodnění výsledku posouzení zdravotního stavu a míry poklesu pracovní schopnosti. zde se vygeneruje posudkový závěr ze Záznamu o jednání, tj.: „Rozhodující příčinou DNZS je zdravotní postižení uvedené /srovnatelné se zdravotním postižením uvedeným v kapitole ... oddílu ... položce ... přílohy k vyhl. č. 359/2009 Sb., pro které se stanovuje míra poklesu pracovní schopnosti xx %. Podle § 3 odst.1 (odst. 2) vyhl. o posuzování invalidity se horní procentní hranice zvyšuje o xx % /podle § 4 odst. 1 (odst. 2) citované vyhlášky se dolní procentní hranice snižuje o xx %“; Generuje se též případná souvislost invalidity s úrazem nebo s nemocí z povolání.

Vysvětlivky • Zdroj: ČSSZ – interní materiál • Vysvětlivky: Ip-invalidita plná, Ič-invalidita částečná • 1. skupina infekční nemoci, 2. skupina novotvary, 3. skupina nemoci krve, imunity, 4. skupina nemoci endokrinní, výživy, přeměny látek, 5. skupina poruchy duševní a poruchy chování, 6. skupina nemoci nervové soustavy, 7. skupina nemoci oka, 8. skupina nemoci ucha, 9. skupina nemoci oběhové soustavy, 10. skupina nemoci dýchací soustavy, 11. skupina nemoci trávicí soustavy, 12. skupina nemoci kůže, 13. skupina nemoci sval. a koster. soustavy, 14. skupina nemoci močové a pohlavní soustavy, 15. skupina těhotenství, porod, šestinedělí, 16. skupina některé stavy vzniklé v perinatálním období, 17. skupina vrozené vady, 18. skupina příznaky, abnormální znaky, 19. skupina poranění, otravy (označení dle Mezinárodní klasifikace nemocí - 10. revize)

Nejčastější zdravotní příčiny plné a částečné invalidity v letech 2003-2007 podle kap. MKN • Postižení nosného a pohybového systému (kap. XIII) • Onkologická postižení (kap. II) • Kardiovaskulární postižení (kap. IX) • Poruchy duševní a poruchy chování (kap. V) • Postižení nervové soustavy (kap. VI)

Kompetence k posuzování invalidity • Lékaři OSSZ podle § 8 odst. 1 písm. a) z. č. 582/ 1991 Sb., v pl. zn. • ČSSZ podle § 8 odst. 9 z. č. 582/ 1991 Sb., v pl. zn. ( námitkové řízení) • PK MPSV podle § 4 odst. 2 z. č. 582/ 1991 Sb., v pl. zn.

Řízení o uznání invalidního důchodu na vlastní žádost- podává se u OSSZ

Kontrolní lékařská prohlídka§ 8 odst. 3 zák. č. 582/ 1991 Sb. • v termínu určeném při předchozím posouzení OSSZ na základě žádosti správního orgánu, který vede řízení, pro jehož účely je posudek žádán, • zjistí-li posudkově významné skutečnosti, které odůvodňují provedení kontrolní lékařské prohlídky, • z podnětu orgánu SZ nebo správního orgánu, na základě jehož žádosti provedla OSSZ ZLP; v těchto případech je OSSZ povinna informovat příslušný orgán o výsledku posouzení, • z podnětu orgánu pomoci v hmotné nouzi, jde-li o prokázání trvání invalidity třetího stupně pro účely řízení o dávce pomoci v hmotné nouzi a již uplynula platnost posudku; OSSZ je povinna informovat orgán pomoci v hmotné nouzi o výsledku posouzení, • z podnětu ÚP, jde-li o ověření skutečnosti, zda fyzická osoba je OZP; OSSZ je povinna ÚP informovat o výsledku posouzení, nebo • z podnětu fyzické osoby, která byla uznána invalidní, avšak její žádost o přiznání invalidního důchodu byla zamítnuta a již uplynula platnost posudku, jde-li o prokázání, že je OZP podle zákona o zaměstnanosti.

Počet nově přiznaných invalidních důchodů v letech 1988 až 2007

Pracovní rehabilitace- § 6 odst. 4, písm. d) z.č. 582/ 1991 Sb., k 1.1.2009 OSSZ doporučují v rámci KLP (§ 8 odst. 2) zařazení na pracovní rehabilitaci podle ZoZ fyzické osoby, které přestaly být invalidními. ZoZ: Zařazení těchto osob na PR nesmí být v rozporu s jejich zdravotní způsobilostí; ÚP je povinen zařazení písemně oznámit příslušné OSSZ s uvedením data zahájení, místa výkonu, denního rozsahu a celkové délky trvání pracovní rehabilitace, a do 5 kalendářních dnů písemně oznámit její ukončení.

ZoZ § 69 odst. 5 Na pracovní rehabilitaci mohou být na základě • doporučení OL vydaného jménem ZZ zařazeny fyzické osoby, které jsou uznány za DPN, • a na základě doporučení OSSZ vydaného v rámci KLP též fyzické osoby, které přestaly být invalidními. Zařazení těchto fyzických osob na pracovní rehabilitaci nesmí být v rozporu s jejich zdravotní způsobilostí; ÚP je povinen zařazení písemně oznámit příslušné OSSZ s uvedením data zahájení, místa výkonu, denního rozsahu a celkové délky trvání pracovní rehabilitace, a do 5 kalendářních dnů písemně oznámit její ukončení.

Osoba se zdravotním postižením-právní úprava Zákon č. 435/ 2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozd. předpisů, vč. změn provedených z. č. 306/ 2008 Sb., k datu 1.1.2010 - § 8 odst. 1, písm. m) - § 67 odst. 1- 6: definice - § 148: přechodná ustanovení, odst. 7,8(ZPS, ZPS/TZP) • přechodná ustanovení, ve znění zákona o zaměstnanosti, který byl novelizován z. 109/ 06

Osoby se zdravotním postižením • orgánem sociálního zabezpečení uznány invalidními ve třetím stupni- osoby s těžším zdravotním postižením (dříve PI), • orgánem sociálního zabezpečení uznány invalidními v prvním nebo druhém stupni (dříve ČI), • rozhodnutím orgánu sociálního zabezpečení uznány zdravotně znevýhodněnými (dále jen "osoby zdravotně znevýhodněné").

I. Automatický okruh Jde o osoby, které svůj status získávají automaticky na základě posouzení jiné posudkově medicínské kategorie všechny osoby invalidní ve třetím st.- osoby s těžším zdravotním postižením všechny osoby invalidnív prvním nebo druhém st.- osoba se zdravotním postižením

Uchazeč o zaměstnání Uchazečem může být: Osoba uznaná invalidní ve třetím st. schopná výdělečné činnosti za zcela mimoř. podmínek. Uchazečem nemůže být: Osoba uznaná invalidní ve třetím stupni, nejde-li o schopnost výdělečné činnosti za zcela mimoř. podmínek.

II. Uznání rozhodnutím ÚP Osoba zdravotně znevýhodněná

Zákon o důchodovém pojištění z hlediska LPS změny od 1. 1. 2010