Creación de la Biblioteca GuíaSalud

1. Creación de la Biblioteca GuíaSalud Esteban de Manuel Keenoy Madrid, 27 de Noviembre de 2008

2. Índice • ¿Por qué? • GuíaSalud • Estructura organizativa • Misión y objetivos • Servicios y productos • Guías de Práctica Clínica • Otros Productos MBE (OPBE) • Cursos y Talleres • Portal GuíaSalud (www.guiasalud.es)

3. Presión asistencial • Tiempo de consulta • Incertidumbre • VPM • Sobrecarga inf. • Paciente: • más sano • mejor información y • capacidad de elección Personas • Profesionales sanitarios: • > calidad de las decisiones clínicas Ayuda para la toma de decisiones basadas en la evidencia científica INPUT • Sistemas sanitarios: • > eficiencia global y sus servicios OUTPUT Por qué

4. Variabilidad en las tasas estandarizadas de intervenciones o ingresos hospitalarios según área de residencia salud. Oterino de la Fuente D, Castaño E, Librero J, Peiró S, Bernal-Delgado E, Martínez N, Ridao M, Rivas F, Atienza Merino G y Grupo VPM-SNS. Variaciones en hospitalizaciones pediátricas por procedimientos quirúrgicos y diagnósticos seleccionados. Atlas Var Pract Med Sist Nac Salud. 2006; 2 (1): 101-16 Variabilidad en la práctica clínica

5. Variabilidad en la práctica clínica

6. Figura 5. Razones de incidencia estandarizada en las hospitalizaciones de agudos por condiciones de salud mental. En verde se representan las áreas sanitarias con una tasa de hospitalizaciones, estadísticamente mayor de lo esperado para su estructura demográfica. En morado, las áreas con tasa de hospitalizaciones en centros de agudos, estadísticamente menor de lo esperado para su estructura demográfica.

7. Incremento de citas en Medline 95 - 07 Incremento de búsquedas (en millones) en Medline 97 - 07 Volumen de información

8. Iniciativas en España 1. Elaboración de GPC: • Agencias de Evaluación de Tecnologías. • Gobiernos autonómicos. • Sociedades científicas. • Grupos de profesionales. 2. Investigación en GPC: • Proyecto REDeguias

9. 2002 surgió: Iniciativas en España Un proyecto conjunto del SNS que favorezca el uso de GPC por parte de los profesionales

10. Cantabria, Febrero 2007 Consejo Ejecutivo Necesidad • Seguir contando con GPC (en número y de buena calidad) y difundiéndolas • Producir GPC en el SNS • Favorecer la implementación y evaluación del impacto de dichas GPC • Ofertar Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE)

11. Estrategia 4. • Inequidades en salud • Desigualdades de género • GPC Estrategia 6. Soporte a las decisiones clínicas y gestión desde Estrategia 9. Elaboración de guías de práctica clínica. • Estrategia 10. • Biblioteca GuíaSalud • Agencias de Evaluación • Sociedades Científicas • Otros actores interesados

12. Entorno. Otras instituciones de referencia en GPC NGC: GPC y otros documentos SIGN: Elaboración y difusión de GPC. G-I-N: Aspectos metodológicos y herramientas. NZGG: Elaboración e implementación de GPC • NICE: • Líneas: • Salud pública • Evaluación de tecnologías • GPC

13. Evolución GuíaSalud BiGS Plan GPC SNS 2002 2005 2006 2007 2008

14. ¿Qué es GuíaSalud? Un organismo del Sistema Nacional de Salud (SNS) en el que participan las 17 Comunidades Autonómas para promover la elaboración y uso de Guías de Práctica Clínica (GPC) y otras herramientas y productos basados en la evidencia científica

15. ÓRGANO DE DIRECCIÓN Y GESTIÓN Consejo Ejecutivo Consejo Consultivo Comité Científico Secretaría I+CS Programa Difusión y Capacitación Programa Investigación Red de Colaboradores Estructura organizativa Consejo interterritorial ÁREAS DE TRABAJO Programa Elaboración de GPC Programa Elaboración otros Productos MBE Programa Implementación

16. Misión Potenciar la oferta de recursos, servicios y productos basados en la evidencia científica para apoyar la toma de decisión de los profesionales y de los pacientes en el Sistema Nacional de Salud (SNS), así como impulsar la creación de redes de colaboradores y la cooperación entre entidades relacionadas con las GPC y la Medicina Basada en la Evidencia (MBE).

17. Objetivos • Promover la elaboración, adaptación y actualización de Guías de Práctica Clínica (GPC) • Facilitar el acceso de GPC y OPBE. • Favorecer la implementación y utilización de las GPC. • Promover la formación para la elaboración, implementación y evaluación del impacto de las GPC. • Promover la Investigación en el ámbito de las GPC.

18. Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica- GPC Otros Productos MBE (OPBE) Cursos y Talleres Portal GuíaSalud

19. Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica- GPC Otros Productos MBE (OPBE) Cursos y Talleres Portal GuíaSalud

20. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud. Los profesionales sanitarios pueden acceder al listado de condiciones clínicas que agrupa a las GPC incluidas en GuíaSalud a través del Portal.

21. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS Resultado de la valoración de GPC 24 de noviembre de 2008 (n = 400) GPCs incluidas: 61

22. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS Cumplimiento Criterios de Inclusión (n = 400)

23. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS N = 315 GPC incluidas = 18 N = 85 GPC incluidas = 43

24. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS Cumplimiento de criterios Año 2004 ó antes Año 2005 ó después N = 315 GPC incluidas = 18 N = 85 GPC incluidas = 43

25. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS GPC Valoradas en 2004 ó antes (n = 315) GPC Valoradas en 2005 ó después(n = 85) GPCs incluidas: 43 GPCs incluidas: 18

26. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS Cumplimiento de criterios Año 2004 ó antes Año 2005 ó después

27. Guías de Práctica Clínica- GPC Catálogo de GPC en el SNS Cumplimiento de criterios Año 2005 ó después Año 2004 ó antes

28. Guías de Práctica Clínica- GPC Asesoría y apoyo técnico Proporcionar orientaciones, sugerencias y los medios técnicos oportunos, sobre todo de tipo metodológico, para apoyar a entidades y grupos interesados en la elaboración, adaptación, actualización e implementación de GPC y OPBE

29. Guías de Práctica Clínica- GPC Asesoría y apoyo técnico Sociedad Española de Nefrología Pediátrica. GPC del manejo del Reflujo Vésico-ureteral primario Cantabria Implementación de la GPC sobre HTA GPC prevención y tratamiento antitrombótico 21 SSCC Elaboración/ Implementación Valoración Oncoguías de pulmón, mama y cáncer colo-rectal Sociedad Española de Oncología Médica Metodología desarrollo GPC sobre contracepción Sociedad Española de Contracepción Revisión externa metodológica. GPC actuación ante el juego patológico. GPC del tabaco. Junta de Andalucía Elaboración GPC para la atención al Trastorno Bipolar en el SNS. Asociación Española de Neuropsiquiatría.

30. Guías de Práctica Clínica- GPC Manuales • Elaboración • Actualización (en proceso de elaboración) • Implementación (en proceso de elaboración) Formato papel y electrónicos

31. Herramienta de priorización para la selección de temas de GPC Herramienta de elaboración Plan de difusión Guías de Práctica Clínica- GPC GPC Y sus versiones en Formato electrónico

32. Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica- GPC Otros Productos MBE (OPBE) Cursos y Talleres Portal GuíaSalud

33. Programa OPBE - PROPÓSITO  Aumentar el tipo y el número de otros productos MBE para mejorar la oferta.  Facilitar acceso a una gama más amplia de recursos que apoyen la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia.

34. Programa OPBE Para la elaboración de otros productos MBE, se precisará: • Definir tipos de productos (preguntas clínicas, protocolos, procesos, etc.) y versiones de presentación. • Comisionar la elaboración de productos MBE • Dar soporte metodológico al desarrollo de los diferentes productos. • Elaborar un catálogo de otros productos MBE.

35. Otros Productos MBE (OPBE) PREGUNTAS CLÍNICAS Definición Documentos breves elaborados para ayudar al clínico a tomar decisiones en situaciones concretas, a partir de una pregunta bien definida y siguiendo una sistemática preestablecida que incluya la valoración crítica de la evidencia disponible.

36. Otros Productos MBE (OPBE) PREGUNTAS CLÍNICAS Ejemplo Paciente ingresado con una vía periférica ¿el lavado de la vía con suero salino tras la infusión de medicación, previene la aparición de flebitis? Por cada 7 pacientes que utilicemos el lavado con suero fisiológico tras la infusión de medicación obtendremos una flebitis y una obstrucción de la vía (NNH 7 IC95% 4 - 40) por lo que en un inicio no es recomendable realizar esta técnica • CONTENIDOS • Referencia bibliográfica • Estrategia de búsqueda • Características del estudio • Resultados • Comentarios • Otros Fuente: Medicina Basada en la Evidencia en Gipuzkoa. Hospital Donostia.

37. Otros Productos MBE (OPBE) PREGUNTAS CLÍNICAS Ejemplo Lactante sano ¿adelantar la introducción del gluten a los 4 meses de edad frente a los 6 meses, afecta al desarrollo posterior de enfermedad celíaca? La introducción temprana (4 meses de edad) y a pequeñas cantidades de gluten mientras se mantiene la lactancia materna, se asocia de una reducción de la prevalencia de enfermedad celíaca • CONTENIDOS • Referencia bibliográfica • Estrategia de búsqueda • Características del estudio • Resultados • Comentarios • Otros Fuente: Medicina Basada en la Evidencia en Gipuzkoa. Hospital Donostia.

38. Otros Productos MBE (OPBE) Criterios de inclusión de preguntas clínicas • Las preguntas clínicas deben haber sido elaboradas con la finalidad de ayudar al clínico a tomar decisiones en situaciones concretas. • Las preguntas deben haber sido producidas en España; en cualquiera de las lenguas oficiales del Estado; por instituciones públicas o privadas, sociedades profesionales, paneles de expertos e incluso grupos profesionales; en el ámbito estatal, regional, territorial o local. Las producidas fuera de España se admitirán también si han sido traducidas y/o avaladas por cualquiera de las instituciones o grupos citados previamente. • En las preguntas debe constar la fecha de su elaboración y/o revisión. Desde la fecha de elaboración y/o revisión no deben haber transcurrido más de 5 años. • Los datos de los autores -nombre, institución, datos de contacto- (4a), y la declaración de conflicto de intereses (4b), deben aparecer de forma clara. • La pregunta debe estar formulada en formato PICO (5a), y deben estar descritas los periodos de búsqueda y las fuentes utilizadas (5b) • La respuesta debe estar ligada a la bibliografía, de forma que puedan identificarse los estudios que la sustentan.

39. Criterios de inclusión de preguntas clínicas • Ayuda a la toma de decisiones • Elaboradas en España o con respaldo español • Elaboración / revisión (5 años) • Autoría (4a), declaración de intereses (4b) • Formato PICO (5a), periodos de búsqueda y fuentes utilizadas (5b) • Evidencia científica identificada

40. Bases de datos de CATs españolas analizadas con los criterios de inclusión de GS-B

41. Otros Productos MBE (OPBE) Valoración de webs en inglés que contienen preguntas clínicas Se han analizado 39 páginas Web en lengua inglesa que tiene preguntas clínicas

42. Otros Productos MBE (OPBE) Resultados Webs que obtienen más de un 60% en la valoración Se han analizado 39 bases de datos

43. Otros Productos MBE (OPBE) • 1.1. Herramienta de Elaboración de OPBE • 1.2. Elaboración de documentación: • Preguntas Clínicas • Protocolos • Vías Clínicas • Sesiones Clínicas • Procesos Asistenciales • “De novo” o a partir de GPC

44. Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica- GPC Otros Productos MBE (OPBE) Cursos y Talleres Portal GuíaSalud

45. Cursos y Talleres Actividades realizadas 2004 - 2008 Las acciones de formación se plantean en dos niveles: a)Actividades formativas de nivel básico. Para dar a conocer las GPC • b)Actividades formativas de nivel avanzado. • Para elaboradores de GPC: • Diseño y evaluación (taller AGREE) • Formulación de pregunta PICO • Búsqueda y selección de la evidencia • Lectura crítica • Formulación de recomendaciones • Talleres GRADE • Cursos/talleres: 97 • Participantes: 1994

46. Cursos y Talleres • Itinerarios: • Básica para GPC y MBE • Avanzada para GPC y MBE • Experta para GPC y MBE • Perfiles (competencias finales) • Elaboradores de GPC • Elaboración OPBE • Elaboración RRSS y ETTSS • Formador/-a para la MBE • Formación • Presencial • “On line” (www.guiasalud.es)

47. Servicios/Productos Guías de Práctica Clínica- GPC Otros Productos MBE (OPBE) Cursos y Talleres Portal GuíaSalud

48. Portal GuíaSalud [http://www.guiasalud.es]

49. Portal GuíaSalud • Herramientas para el desarrollo de productos • Integrar (ser útil) a todos los participantes • Crear un fuente de consulta • Experiencia de usuario • Capacitar: • Uso del portal • MBE • Difundir + Dinamizar • Participar Web 2.0 • Gestión del conocimiento