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Distocia dinámica

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA GINECOLOGIA DISTOCIAS DINAMICAS ALUMNAS: Castañeda Hdez Karen Marysol Delgado Rodríguez Sheila Mendoza Bribiesca I Karina. Distocia dinámica.

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Distocia dinámica

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Presentation Transcript

  1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINAGINECOLOGIADISTOCIAS DINAMICASALUMNAS:Castañeda Hdez Karen MarysolDelgado Rodríguez SheilaMendoza Bribiesca I Karina

  2. Distocia dinámica Conjunto de alteraciones de la actividad contráctil uterina que interfieren en la normal progresión del parto

  3. Recuerdo anatomofisiológico

  4. Recuerdo anatomofisiológico • Células miometriales • Estrógenos • Progesterona • Adrenérgicos • Prostaglandinas • Oxitocina • Repliegues en la membrana intercambio iónico • Puentes gap-junctions

  5. Factores que aumentan la contractilidad uterina

  6. Mecánica del parto • Marcapasos uterino • 2cm/seg • 15 seg todo el órgano • -45 y -50 mV • Canal voltaje dependiente • Canal receptor dependiente

  7. Mecánica del parto • Triple gradiente descendente • Propagación descendente • Mayor duración de la fase sistólicas en zonas altas • Mayor intensidad en zonas altas

  8. Mecanismo de retroalimentación positiva para el inicio del parto • Contracciones de BraxtonHicks • Distención del cuello uterino • Contractilidad del cuerpo uterino • Secreción de oxitocina

  9. Actividad contráctil uterina • Intensidad: 30-50 mm Hg • Frecuencia 2- 5 cada 10 min • Duración: 45 - 60 seg • Pausa intercontractil 2 min

  10. ETIOLOGÍA

  11. ETIOLOGÍA 44.5% parto prolongado

  12. CLASIFICACIÓN

  13. CLASIFICACIÓN

  14. CLASIFICACIÓN

  15. TRASTORNOS HIPODINÁMICOS

  16. TRASTORNOS HIPERDINÁMICOS

  17. TRASTORNOS HIPERDINÁMICOS

  18. Trastornos disdinámicos

  19. Incoordinaciones Activación simultánea de dos o más marcapasos uterinos que gobiernan las contracciones Áreas celulares en período refractario que impiden la adecuada propagación de la onda despolarizante

  20. Inversión del triple gradiente fisiológico Marcapasos en zonas inferiores del útero Ineficacia en la progresión PROLONGACIÓN Fisiológica en la fase prodrómica Distocia cervical activa Bandl Formación de anillos funcionales a dicho nivel

  21. Diagnóstico Tocografía

  22. Tratamiento

  23. Tratamiento general de las hipodinamias

  24. Tratamiento general de las hiperdinamias Oxigenoterapia Iatrogénica  suspender oxitócicos β-miméticos  Ritodrine Cesárea 50mcg/min • ↓ Actividad contráctil uterina • Vasodilatación del lecho vascular • ↑ Flujo cardiaco fetal • ↑ Flujo uteroplacentario

  25. Tratamiento general de las disdinamias Analgésicos centrales opioides Petidina Meperidina Oxitócicos Analgesia materna mediante técnica epidural o parenteral Β-miméticos

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