Fatma Yıldırım , Murat Türk , Ahmet Selim Yurdakul, Can Öztürk Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi

1. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Lokal-İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Üzerine Prognostik Etkisi Fatma Yıldırım, Murat Türk, Ahmet Selim Yurdakul, Can Öztürk Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara

2. Giriş Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve akciğer kanseri sigara ile ilişkili morbidite ve mortaliteleri yüksek iki hastalıktır. Epidemiyolojik çalışmalar KOAH’ın yaş ve sigara kullanımından bağımsız olarak akciğer kanseri riskini artırdığını göstermektedir. KOAH’lı hastaların özellikle skuaomöz hücreli karsinom için artmış riske sahip oldukları belirtilmektedir.

3. Amaç Lokal-ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarında KOAH birlikteliğinin sıklığını, tümör histolojisiyle olan ilişkisini, cinsiyete göre dağılımı ve yaşam süresine olan etkisinin incelenmesi amaçlandı. Ayrıca lokal-ileri evre KHDAK hastaların prognozunu etkileyebilecek faktörler incelenerek, KOAH’ın prognostik bir faktör olup olmayacağı incelendi.

4. Materyal-Metod Mart 2009-Mayıs 2013 tarihleri arasında torasik onkoloji ünitemizde takip ve tedavi edilen 350 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), sigara kullanımları, ECOG durumları, tanı anındaki TNM evreleri, tümör histolojik tipleri, tanı alındaki solunum fonksiyon testi (SFT) değerleri, aldıkları tedaviler ve yaşam süreleri kaydedildi.

5. Materyal-Metod Cerrahi uygulanan, kanser tedavisini kabul etmeyen ya da kontrollere gelmeyen, KHDAK tedavisi başlayamadan akciğer dışı nedenlerle ilk 14 günde kaybedilen 213 hasta çalışma dışı bırakıldı.

6. Materyal-Metod Hastaların tümüne histopatolojik olarak KHDAK tanısı konmuştu. Tüm hastalar 18FDG-PET/BT ile klinik olarak Evre IIIA, Evre IIIB ve Evre IV olarak 7. tümör nod metastaz (TNM) evrelemesine göre evrelendirilmişti.

7. Tüm Grubun Genel Özellikleri

8. Tüm Grubun Genel Özellikleri

9. KOAH Olan ve Olmayan Grupların Özellikleri

10. KOAH Olan ve Olmayan Grupların Özellikleri

11. KOAH Olan Hastaların Özellikleri

12. Yaşam Süresi Çalışmanın sonunda 121 (%88.3) hasta ölmüştü, 16 (%11.7) hasta halen yaşamakta idi. KOAH olan grubun ortalama yaşam süresi 10.9±1.3 ay iken KOAH olmayan grubun 12.2±1.3 ay idi. Kaplan-meir eğrisi ve log-rank testi ile değerlendirildiğinde KOAH olan grup ile olmayan grup arasında yaşam süresi açısından fark tespit edilmedi (p=0.445)

13. Yaşam Süresi

14. Prognozu Etkileyen Faktörler Hastaların prognozunu etkileyebilecek faktörlerden yaş, cinsiyet, KOAH varlığı, tümör histolojisi, kemoterapi alıp almadıkları, ECOG durumu, N durumu, M durumları logistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Uzak metastaz varlığı hastaların prognozunu etkileyen bir faktör olarak tespit edilirken (p=0.002), KOAH varlığı anlamlı tespit edilmedi (p=0.543).

15. Tartışma • Skuamöz hücreli kanser sıklığı %55.7

16. Tartışma • KHDAK olgularında KOAH sıklığı % 44.5

17. Tartışma • Çalışmamızın Güçlü Yanları • Homojen hasta popülasyonu • Tüm hastaların tanı anından itibaren aldıkları tedaviler, kontroller ve progres süresince ölüm anına kadar takip edilmiş olmaları • KOAH tanısının subjektiviteden uzaklaşmak için SFT ile doğrulanmış olması • Hafif KOAH olan hastalar dışında tüm hastaların KOAH tedavisi almasıve tedavi uyumunun %100 olması

18. Tartışma • Çalışmamızın Zayıf Yanları • Hasta sayısının az olması • KOAH sistemik bir hastalık olmasına rağmen hastaların ek hastalıklarına bakılmamış olması

19. Sonuç KOAH’ı olan lokal-ileri evre KHDAK hastaları KOAH için etkin tedavi edildiklerinde; KOAH, KHDAK prognozunu etkileyen bir faktör olarak gözükmemektedir.