1 / 18

Lestár Béla és munkatársai, Szent Rókus kórház sebészete

MIT LEHET TENNI, HA RECTUM RESECTIO SORÁN AZ ANASTOMOSIS ELKÉSZITÉSÉHEZ RÖVID A BAL COLON FÉL HOSSZA. Lestár Béla és munkatársai, Szent Rókus kórház sebészete. Anastomosis gyógyulási feltételei:.

arthur-richards
Download Presentation

Lestár Béla és munkatársai, Szent Rókus kórház sebészete

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MIT LEHET TENNI, HA RECTUM RESECTIO SORÁN AZ ANASTOMOSIS ELKÉSZITÉSÉHEZ RÖVID A BAL COLON FÉL HOSSZA Lestár Béla és munkatársai, Szent Rókus kórház sebészete

  2. Anastomosis gyógyulási feltételei: Alap feltételek:Jó vérellátású és jó gyógyhajlamú bélvégekFeszülésmentes varrat vonalVarrás technika ?? Kiegészítő feltételekMechanikus béltisztításAntibiotikus előkészítés

  3. Vastagbél, végbél anastomosis varratelégtelenségének gyakorisága Intraabdominális vastagbél varrat: 1-3% Rectum középső harmad: 5% Mély colorectalis, coloanalis varrat: 10%

  4. Rectum tumor resectio = Teljes mesorectum eltávolítás (Heald) Következmény: art.mesent.inf (vagy art.rect.sup.) lekötése  Sigma bél resectioja Anastomosis mélyre kerül Descendo-rectalis illetve analis anastomosis

  5. Preoperativ radiochemotherápia Előny: Lokális recidíva gyakorisága csökken Tumor megkisebbedik Hátrány: Anastomosis gyógyulást károsan befolyásolja

  6. Bal colon fél mobilizálása ajánlott eljárás TME esetén Mobilizálás: Colon descendens Flexura lienalis Colon transversum aboralis harmada

  7. Bal colon fél rövid Okok lehetnek: Vérellátás: arcus Rionali elégtelen Bélfal tulajdonsága: nem megfelelő bélfal (pl.: diverticulosis) Kiterjesztett resectio: pl.: kettős tumor

  8. Ascendo-rectalis / analis anastomosis készítésének a menete Colon descendens, flexura lienalis mobilizálása Art. mesenterica inferior lekötése Colon trasnversum, jobb colon fél mobilizálása Art. colica media és art. colica dextra lekötése Art. ileocolica MEGKIMÉLÉSE !!! Devascularizált aboralis colon szakasz lemetszése Appendectomia Colon ascendens kismedencébe lefordítása, Ascendo-rectalis/analis anastomosis elkészítése

  9. Ascendo-rectalis / analis anastomosis gyakorlatunkban Bevezetés: (Szabolcs utcai kórház) 1. Rectumot, bal colon felet érintő Crohn betegség 2. Obstipatio megarectummal, megasigmával Módszer kiterjesztése: Rectum tumor sphincter megtartásos resectiojan=2 (ok: vascularis zavar, diverticulosis)

  10. Eredmények 1. Minden esetben technikailag könnyű, feszülésmentes, jó vérellátású anastomosis tudtunk készíteni. 2. Anastomosis elégtelenséget nem tapasztaltunk. (Termentesitő ileostoma) 3. Functionális eredmények elfogadhatók voltak.

  11. Összefoglalás A colon ascendens lefordítása a kismedencébe, és ascendo rectalis / analis anastomosis kialakítása megoldás lehet ha a bal colon fél rövid. A jelentős műtéti terhelést, hosszú műtéti időt azonban figyelembe kell venni. Continentia zavar előfordulhat.

More Related