Personlighedsforstyrrelse

1. Personlighedsforstyrrelse

2. Hvad fik dig til at komme her? • Hvad vil du opnå? • Hvilke specifikke områder vil du arbejde med? • Hvordan kan du vide hvornår du har nået målet? • Hvad vil du gerne gå herfra med? • Hvad vil du gerne lære? • Hvad kan du gøre hvis du når dit mål? • Hvordan kan du øge sandsynligheden for at nå dit mål? • Hvilke forhindringer kan der opstå? • Hvad kan du gøre ved disse forhindringer? • Hvis du ikke når dit mål her – hvor kan du så nå det? Dine mål med undervisningen

3. Situationer • Akutte • Problematiske • Ikke problematiske • Problemidentificerende

4. Det er ikke begivenheden – men den betydning, vi tillægger begivenheden, der bestemmer, hvordan vi har det med det der sker. Hvad har betydning ?

5. Psykiske sygdomme og afvigelser skyldes dysfunktionelle mentale processer. • De kan analyseres og undersøges • Formålet med terapi er at give klienten mulighed for at blive bevidste om deres egne mentale processer • Hvis klienten ønsker det hjælper vi med at korrigere dysfunktionelle tanker og ændre adfærd Grundtanker i kognitiv teori

6. Automatiske tanker • Jeg dummer mig bare • Underliggende formodninger • Hvis jeg laver en fejl så er der ingen der kan lide mig • Skemata • Jeg er ikke noget værd Personligheden

7. Selvet Fremtiden Andre Kognitiv teoriDen kognitive triade

8. Tanker Følelser Krop Handling Sammenhænge mellem..

9. Grundfølelser

10. Alt eller intet tænkning • Overgeneralisering • Mentalt filter • Diskvalifikation af positive data • Hoppe til konklusioner • Overdrivelse og underdrivelse • Følelsesmæssig resoneren • Skulle og burde tyranniet • Etikettering • Personalisering Forstyrrelser i tænkningen

11. Kerneantagelse • Jeg har ikke brug for andre • Jeg er ikke interesseret i andres selskab Strategier • Isolerer sig • Intellektualiserer Konsekvenser • Kedsomhed/enspænder • Ekstrem frygt for nærvær Højrisiko • Verden trænger sig på – indre pres Rusens funktion • Genvinde kontrol og distance Skizoid

12. Behandlingsstrategi • Start med symptomer • Siden med oplevet intimitet • Overvæld ikke med følelser • Ros den stabile og rolige stil • Ros positiv opmærksomhed på det der sker i ham selv i forhold til andre Træn • Sociale færdigheder • Assertionstræning • Daglig tanke registrering Skizoid

13. Samarbejde • Hvad skal jeg bruge det her til? • Jeg kan da godt • Se nu at få den samtale afsluttet • Du skal ikke komme tæt på • Hvorfor skal vi følges ad? Skizoid

14. Kerneantagelse • Verden er farlig, men jeg skal nok forsvare mig selv • Forventer urimelig indblanding Strategier • Fysisk og psykisk afstand til andre • Fjendtlig, opfarende, betror sig ikke til andre Konsekvenser • Undviger andres indflydelse • Andre bringes i en position hvor antagelser bekræftes Højrisiko • Indestængt vrede, jalousi, skræk for opløsning af selv Rusens funktion • Styrker ufølsomhed for andre • Benægter egne følelser og indre konflikter Paranoid

15. Behandlingsstrategi • Vis respekt for pt. – at du er til at stole på • Accepter men bekræft ikke paranoide ideer • Fokuser på adfærd og kognitiv metoder • VENT med udfordre dysfunktionelle tanker • Gå stille og gennemskueligt frem Træn • Sociale færdigheder • Vrede og konflikt håndtering • Ændring af negativ adfærd • Indfølingsevne Paranoid

16. Samarbejde • Hvad er han ude på? • De er ikke til at stole på • Gad vide hvor mange der har fået det værre af at være her? Paranoid

17. Kerneantagelse • Jeg har ret til at bryde reglerne • Andre er skvat, de vil udnytte mig Strategier • Angriber, bedrager, manipulerer, overskrider regler Konsekvenser • Hensynsløshed hober sig op og giver risiko for indsigt i egen svaghed Højrisiko • Frustration – vil ikke være svag Rusens funktion • Føle styrke. Får energi til acting out af vrede, aggression og hensynsløshed Dyssocial

18. Behandlingsstrategi • Struktureret og tydelig tilgang • Frastødende og grænseløs adfærd konfronteres fra starten (neutraliseres) • Øve udsættelse af impulsive handlinger • Filosofere over moral og etik Træn • Ændring af negativ adfærd • Sociale færdigheder • Konflikthåndtering • Træning af indfølelsesevne • Frustrationatolerance Dyssocial

19. Samarbejde • Jeg må vise jeg er barsk • Hvorfor bruge tid på de skvat? • Kun den stærkeste overlever • Jeg har mine metoder til at klare mig Dyssocial

20. Kerneantagelse • Så hjælp mig dog • Jeg er magtesløs, sårbar • Mine følelser er så intense at jeg ikke kan holde det ud. Strategier • Opgiver mestring af kaos • Fysisk nærhed med ”redder” der løser ”dagens krise” Konsekvenser • Angst for frastødelse, • Veksler mellem idealisering/devaluering hvis ”redder” trækker sig Højrisiko • Stærkt kropsligt eller psykisk ubehag Rusens funktion • Vise jeg har det skidt tag dig af mig • Selv-destruktion Emotionel ustabil…

21. Behandlingsstrategi • Hjælp til at løse ”dagens konflikt”, hvor langsigtede mål og fokus bevares • Appellere til hovedet, ikke kun følelser • Samle i stedet for at splitte • Bremse forsøg på at afvise (personalet) • Styrke emotionel selvkontrol Træn • Generel problemløsning • Afspænding • Konflikthåndtering • Frustrationstolerance • At være alene og gøre ting selv • Træning af indfølingsevne Emotionel ustabil…

22. Samarbejde • Bare han ikke svigter mig, så ved jeg ikke hvad der sker • Jeg lærer det aldrig, aldrig.. • Så hjælp mig dog! Emotionel ustabil…

23. Kerneantagelse • Andre skal beundre og tjene mig • De har ikke ret til at nægte mig noget • Det jeg føler er det vigtigste Strategier • Søger stærke personer, der kontrolleres med charme og underholdning - centrumsøgende Konsekvenser • For lille opmærksomhed øger frygten for at blive overset. Dramatisering - idyllisering Højrisiko • At rumme følelsesmæssig pine Rusens funktion • Søger spænding, eventyr, selskab Histrionisk

24. Behandlingsstrategi • Appellere til hovedet • Emotionel styrke afpasses til situationen • Rationelle og abstrakte færdigheder fremmes Træn • Evne til at tåle ubehag • Frustrationstolerance • At være alene og gøre ting selv • Generel problemløsning • Afspænding Histrionisk

25. Samarbejde • Det er kedeligt det her • Hvorfor kommer vi kke bare i gang? • Han er da et godt skår • Han er forelsket i mig • Jeg må gøre noget så det fortsætter Histrionisk

26. Kerneantagelse • Jeg ved bedre • Detaljer er afgørende for mig • Alting skal være perfekt Strategier • Lave egne regler, perfektionisme • Dømmer/kontrollerer – kritiserer/straffer Konsekvenser • Holder sig til konventioner, men det gør andre ikke – bliver utilpas eller skuffet Højrisiko • Overblik trues, frustration holdes tilbage, så psykisk pres stiger Rusens funktion • Sindsro genoprettes, men med skam Tvangspræget

27. Samarbejde • Godt jeg har øvet mig • Hvorfor lytter de andre ikke • Har jeg husket alt – jeg må tjekke min liste • Jeg må læse om kognitiv terapi igen Tvangspræget

28. Behandlingsstrategi • Gå på en venlig interesseret opdagelse sammen med pt. • Stimulere til at opbløde rigiditet (perfektionisme) • Fremme overvejede handlinger Træn • Afspænding • Valg af rimelige standarder og mål • Håndtering af vrede • Fritidsaktiviteter Tvangspræget

29. Kerneantagelse • Jeg risikerer at blive såret • Andre er kritiske/afvisende • Hvis de kommer tæt på, opdager de mit sande jeg Strategier • Flygter, trækker sig, tavs, bidrager ikke Konsekvenser • Vagtsom, ængstelig for kontakt • Frygt for kritik Højrisiko • Krav i sociale situationer • Bange for at blive nedgjort Rusens funktion • Stiver sig af med rusen Ængstelig

30. Behandlingsstrategi • Være sammen med pt. Om det der kommer fra ham uden at gøre andet end at vise interesse • Arbejde med temaerne • Tillid til selv/andre • Prøve og fejle • Tåle afvisning Træn • Sociale færdigheder • Assertionstræning • Udbygge socialt netværk • Afspænding Ængstelig

31. Samarbejde • Bare han ikke gør nar ad mig • Jeg må prøve at skjule mine fejl • Det skal overstås hurtigst muligt • Bare han nu synes jeg er OK Ængstelig

32. Kerneantagelse • Jeg har brug for andre hele tiden • Jeg kan ikke klare mig uden støtte Strategier • Gør sig afhængig af andre Konsekvenser • Undertrykker selvstændighed Højrisiko • Optræk til konflikter • Undertrykker vrede der vendes indad Rusens funktion • Angstdæmpning Dependent

33. Behandlingsstrategi • Tåle dependenssen og stimulere til ”voksen adfærd” • Opmuntre til selv fokus (tænke, føle og handle på egen hånd) • Reducere negativ selvinstruktion Træn • At være alene og selv gøre ting • Assertionstræning • Fritidsaktiviteter • Udbygge socialt netværk • Generel problemløsning Dependent

34. Samarbejde • Han virker vel nok kompetent • Ham må jeg holde mig til • Han må fortælle mig alt, for jeg kan intet selv • Selv om han ser sur ud, må jeg anstrenge mig endnu mere Dependent

35. Alliance med klienten • Problemidentifikation • Mål - USMARTE • Observationer • Metoder til ændring af adfærd, tanker og følelser • Undervisning af patienten i sygdom og behandling • Tilbagefaldsforebyggelse Kognitiv terapiHvordan?

36. Bedre indsigt i og forståelse for mine psykologiske problemer • Indsigt i nødvendigheden af at kunne standse tilbagefald • Teknikker til at identificere og løse mine problemer i hverdagen • Bedre evne til at identificere urimelige og destruktive tanker Problemløsningsevne

37. Bedre evne til at ændre min tankerække, når jeg tænker ufornuftige tanker • Bedre evne til at se, når jeg er på vej mod at bringe mig selv i fare for tilbagefald • Ideer til, hvad jeg kan gøre for at undgå faren for tilbagefald • Større evne til at klare humørsvingninger • Bedre kontrol over mine handlinger Problemløsningsevne

38. Instrumentelle færdigheder • Funktion uden emotionelle relationer • Socio- emotionelle færdigheder • Tilknytning, venskab, intimitet • Præcis social perception • Kognitiv informations bearbejdning • Afsende den valgte respons Socialfærdighedstræning

39. Metoder eller teknikker til bedre at omgås andre mennesker (f.eks. sige min mening) • Tro på, at jeg kan løse mine egne problemer • Tro på, at jeg kan standse tilbagefald, når de kommer • Tro på, at mit liv kan blive bedre, hvis jeg vælger at gøre noget ved mit stofproblem i den næste uge • Tro på, at det er muligt for mig selv at gøre noget ved mit stofproblem i den næste uge Sociale færdigheder

40. Hvad vil du gerne ændre? • Hvilket resultat vil du opnå? • Hvordan vil du nå det resultat? • Hvilke forhindringer kan du møde? • Fra andre? • Fra dig selv? • Hvornår vil du gøre det? • Hvordan ved du når du har gjort det? Kollegial vejledning

41. Hvordan var det så? • Hvad var godt? • Hvad kan ændres? • Fik du hvad du kom efter? • Hvis ikke hvordan kan du så få det? Evaluering