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MENINGOENCEFALITIS

MENINGOENCEFALITIS. LICENCIATURA EN ENFERMERÍA. 7º semestre. Araceli de Padua Chulim Cocom. MENINGOENCEFALITIS. Reacción Inflamatoria compromete Meninges, Espacio Subaracnoideo, LCR y Parénquima Cerebral. MENINGOENCEFALITIS. Distribución : Mundial

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  1. MENINGOENCEFALITIS • LICENCIATURA EN ENFERMERÍA. • 7º semestre. • Araceli de Padua Chulim Cocom

  2. MENINGOENCEFALITIS Reacción Inflamatoria compromete Meninges, Espacio Subaracnoideo, LCR y Parénquima Cerebral.

  3. MENINGOENCEFALITIS • Distribución : Mundial • Susceptibilidad: Personas de cualquier edad y condición social • Prevalencia : en niños durante la etapa entre 6meses a 2 años de edad.

  4. Enterovirus, • Arbovirus, • VIH • Virus de la Parotiditis • Virus Herpes tipo I y II • Virus de Epstein Barr • Virus Herpes Zoster • Citomegalovirus • linfocitaria • Poliovirus virus bacteria • Causas infecciosas • Streptococcuspneumoniae • Neisseriameningitidis • Haemophilusinfluenzae • Streptococcus (grupo B) • Listeria monocytogenes • Treponema pallidum • Leptospiras • Staphylococcusaureus • Pseudomonaaeruginosa • Bacilos gramnegativos entéricos • Staphylococcusepidermidis • Propionibacteriumacnes hongos • ETIOLOGÍA Protozoos y helmintos • Causas no • infecciosas • Enfermedades Sistémicas, Fármacos, Cirugías, Tumores o Quistes • Hongos( Candidaalbicans, Aspergillusfumigatus, CriptococcusNeoformans, Mucor TMP/SMX, penicilina, ciprofloxacina, antiinflamatorios no esteroideos, azatioprina, carbamacepina, anestesia epidural

  5. MENINGOENCEFALITIS Etiología Factores de riesgo: Del huésped: • Edad • Estado inmunitario • Edo. nutricional Del ambiente: • Nivel socioeconómico bajo • Saneamiento básico • Hacinamiento.

  6. MENINGOENCEFALITIS Periodo e incubación: • Las virales de 3 a 5 días. • Las bacterianas entre 2 y 10 días Periodo de transmisibilidad: • Virales: se trasmiten durante la fase aguda de la enfermedad. • bacterianas su transmisibilidad persiste hasta el Tx con antibióticos.

  7. MENINGOENCEFALITISFISIOPATOLOGÍAVía de entrada HEMATÓGENA CONTIGÜIDAD DIRECTA

  8. MENINGOENCEFALITIS FISIOPATOLOGÍA

  9. MENINGOENCEFALITIS

  10. MENINGOENCEFALITIS

  11. MENINGOENCEFALITIS DIAGNOSTICO: • Anamnesis • Cuadro clínico • BH • QS • ES • EGO • Punción lumbar (LCR) - Citoquimico - Frotis con tinción de Gram - Cultivo - ELISA • Hemocultivos • TAC • Biopsia (lesiones cutáneas)

  12. MENINGOENCEFALITIS

  13. MENINGOENCEFALITIS meningoencefalitis necrotizante secundaria a mastoiditis

  14. MENINGOENCEFALITIS COMPLICACIONES

  15. MENINGOENCEFALITIS Tratamiento: a) El tratamiento antimicrobiano empírico. .

  16. -Edad 0-7 días: ampilcilina 50 mg/kg IV c/8h, gentamicina 2.5 mg/kg IV o IM c/12h -Edad 8-30 días: ampicilina 50-100 mg/kg IV c/6h) + cefotaxime50 mg/kg IV c/6h (máximo 12 g/día) o gentamicina 2.5 mg/kg IV o IM c/8h). -lactantes de 1 a 3 meses: cefotaxime(50 mg/kg IV c/6h, máximo 12 g/día) o ceftriaxone (dosis inicial: 75 mg/kg, 50 mg/kg c/12h máximo 4 g/día) más ampicilina (50-100 mg/kg IV c/6h). • En niños de 3 meses a 7 años se usa cefotaxime (50 mg/kg IV c/6h máximo 12 g/día) o ceftriaxone (dosis inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máximo 4 g/día). • En niños escolares mayores, adolescentes y adultos vancomicina(dosis pediátrica: 15 mg/kg IV c/8h; dosis adulto: 750-1000 mg IV c/12h o 10-15 mg/kg IV c/12h) más cefotaxime (dosis pediátrica: 50 mg/kg IV c/6h máximo 12 g/d; dosis adulto: 2 g IV c/4h) o ceftriaxona (dosis pediátrica: dosis inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máximo 4 g/día; dosis adulto: 2 g IV c/12h).

  17. MENINGOENCEFALITIS b) Las medidas adyuvantes. para el manejo de la hipertensión intracraneana y otras complicaciones agudas. • Ingreso a la UCIN • Monitoreo de los signos vitales, PIC • Ayuno • Infusión de líquidos parenterales • Control de líquidos • Medidas de protección universal • Posicionsemifowler 30° • Medir PC c/ 24 hr. • Ventilación mecánica asistida

  18. MENINGOENCEFALITIS Crisis convulsiva: • DFH impregnación inicial 15-20 mg/kg IV. Mantenimiento entre 7 a 10 mg/kg/día dividido en dos dosis • Fenobarbital impregnacion 20 mg/kg – 10mg/kg de 2-3 dosis de acuerdo a la respuesta. • Midazolam 100-200 mcg/kg IV c/20 a 30 min. Edema cerebral: • Dexametasona o.5- 1.0 mg/kg/24 hrs, fraccionada en 3 dosis durante 48 hras. Hasta 72 hrs. • Manitol al 10%, 250-500 mg/kg den 1h, a las 4hrs revalorar valorar la respuesta renal. Post.c 8 hrs.

  19. MENINGOENCEFALITIS • Absceso cerebral: quirúrgico • Bloqueo de liquido cefalorraquídeo: Quirúrgico, consiste en derivación ventriculoauricular o ventriculoperitoneal • Secuelas neurológicas: rehabilitación • Higroma subdural: quirúrgico, punciones evacuadoras.

  20. Gracias!!!

  21. MENINGOENCEFALITIS • BIBLIOGRAFÍA: • Neonatología practica. Luis Jasso. 7ª edición. Editorial Manual Moderno, México D.F. 2008. • Tratados de pediatría Nelson. Kliemanbehrmanjensonstanton. Vol I 18ª edición. Editorial Elsevier Saunders. España. 2009. • http://mediguia.blogspot.com/2007/11/qu-es-la-meningoencefalitis.html • http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021b.pdf

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