1 / 39

Herpesviruslar-1

Herpesviruslar-1. Dr Gökhan Aygün Tıbbi Mikrobiyoloji AD. Herpesvirus . İkosahedral simetrili (162 kapsomer) Tümü yapısal olarak benzer (150-200 nm) Zarflı* (Nukleus zarından alınan tek zarf örneği). ( Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.). Herpesvirus yapı. Herpesvirus.

audi
Download Presentation

Herpesviruslar-1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Herpesviruslar-1 Dr Gökhan Aygün Tıbbi Mikrobiyoloji AD

  2. Herpesvirus İkosahedral simetrili (162 kapsomer) Tümü yapısal olarak benzer (150-200 nm) Zarflı* (Nukleus zarından alınan tek zarf örneği) (Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.)

  3. Herpesvirus yapı

  4. Herpesvirus • Lineer çift iplikçikli DNA • 125-240 kbp • Virionda 35 üzerinde protein var • Zarf (envelope) üzerinde viral glikoproteinler Fc reseptörleri • Virus spesifik enzimleri kodlar (DNA polimeraz, helikaz-primaz, timidin kinaz, protein kinaz, transkripsiyon faktör)

  5. Herpesvirusların klasifikasyonu

  6. Herpesvirus replikasyon

  7. Replikasyon • Nukleustareplikasyon • 18-70 saat sürebiliyor • Sitopatik etki ve hücrede değişim farklı: * Yuvarlaklaşan hücreler * Multinükleer dev hücreler ve çekirdek içi inklüzyonlar (HSV,VZV) * Yavaş ilerleyen sitopatik etki * Çekirdek ve sitoplazmada oluşan inklüzyonlarla dev hücreler (CMV)

  8. Replikasyon • Hücreye giriş için reseptör: glikozaminoglikan (özellikle heparan sülfat) • Viral zarf glikoproteinleri • Replikasyon sırasında çok sayıda virusa özgü enzim kodlanır !!! *DNA polimeraz * Timidin kinaz

  9. Herpesviruslar latent viruslardır !

  10. Prodüktif/Latent enfeksiyon LAT geni Micro RNA yapıları

  11. Herpesvirus Enfeksiyonları • Tümü latent enfeksiyon yaparlar • İmmunsupresiflerde ciddi enfeksiyon tablosu • Transplantasyon olgularında ve intrauterin enfeksiyonlarda en önemli sorun : CMV • Solunum yoluyla bulaşan, en bulaşıcı: VZV • Onkogenetikviruslar: EBV: Nazofarenksca, BurkittLenfoma,… HHV-8: Kaposi sarkomu

  12. Doğum öncesi ve doğumda bulaş

  13. Herpes Simpleks Virus (HSV) • 1919-1920 insan lezyonlarından alınan örnekler tavşan korneasına aktarılarak üretilmiş • Latent lezyonlarla ilişkisi 1940 lar • HSV-1 ve HSV-2 ayrımı 1961 Yaklaşık % 50-70 homoloji var. Antijenik benzerlikler var

  14. Herpes Simpleks Virus (HSV) • Glikoprotein D…nötralizan antikor uyarıcısı • Glikoprotein C… kompleman reseptörü (c3b) • Glikoprotein E… Antikorların Fc kısmına bağlanır • Glikoprotein G…Tip spesifik (gG-1… HSV-1) (gG-2…HSV-2)

  15. Herpes Simpleks Virus (HSV) • Sekresyonlarla temas ile bulaşır • HSV-2 sıklıkla cinsel temasla ya da genital yoldan doğum sürecinde bulaşabilir • Dış koşullara ve dezenfektanlara dayanıksızdır • Otoinokülasyon ile farklı bölgelere bulaşabilir

  16. Herpes Simpleks Virus (HSV)

  17. HerpesSimpleksVirus (HSV) Primer enfeksiyon • Asemptomatik • Gingivostomatit • Genital herpes • Herpetik dolama • Göz enfeksiyonları • …………………

  18. gingivostomatit

  19. Keratokonjunktivit • Tekrarlar ve körlük!! • Folliküler • Preauriküler LAP • Dendritikülserasyonlar

  20. HSV ansefalit • Akut sporadik başlangıç • Temporal lop tutulumu • BOS da eritrosit varlığı • Yüksek mortalite • BOS HSV-DNA (+) • Asiklovir mortaliteyi azaltıyor

  21. Genital herpes • Çoğu HSV-2 • Asemptomatik • Tekrarlayan ağrılı vezikül/ülser • + aseptik menenjit !!! Neonatal Herpes !!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Sezeryan endikasyonu

  22. Neonatal herpes • En sık doğum sırasında bulaş • Her zaman semptomatik • Mortalite % 50 civarında • Lokalize cilt mukoza lezyonları • Ansefalit • Sistemik enfeksiyon

  23. Mukokutanöz tutulum • Herpes labialis • Herpetik dolama • Ekzema herpeticum • Yanık yarası ??? • Latent ( HSV-1 trigeminal ganglion) (HSV-2 sakral ganglion)

  24. HSV Tanı • Tanıda TZANCK testi ile multinükleer dev hücreler (füzyon) • İntranükleer inklüzyonlar ( Cowdry A) • Kültür, antijen, PCR

  25. HSV tanı

  26. HSV tedavi • Tedavide ASİKLOVİR etkilidir. Famsiklovir, valasiklovir yeni geliştirilen asiklovir türevleridir. • Asiklovir (nukleosidanalogu) Viraltimidinkinaz ile aktif forma dönüşür Viral DNA polimerazinaktive olur • Vidarabin (alternatif) • Idoksiüridin, tromantadin, trifluridintopikal tedavide kullanılabilen toksik ajanlar.

  27. Herpesvirus simiae (Herpes B virus)

  28. VARİCELLA ZOSTER VİRUS • Suçiçeği / zona • Bulaşma solunum yoluyla olur !!! • (Solunum izolasyonu). • Derideki lezyonlar da bulaştırıcı. • Deri lezyonları kabuklanana kadar bulaştırıcı

  29. Su çiçeği • Makül, papül, vezikül, püstül, kabuklanma • Tüm evrelerde lezyonlar, gövdede daha belirgin (çiçekten farkı !!!) • interstisyel pnömoni (dev hücreli pnömoni) • Serebellar tutulumlu ansefalit (ataksi), Reye sendromu (Aspirin) bakteriyel infeksiyon

  30. VZV/Su çiçeği

  31. Zona; Dermatomla sınırlı bölgede ağrı ........... Eritemli zeminde tipik lezyonlar • postherpetik nevralji • Trigeminus dalları(ganglion geniculi) tutulursa Ramsay-Hunt sendromu

  32. Konjenital VZV • İlk trimesterde ise bebekte anomali (konjenitalvarisellasendromu: kortikalatrofi, korioretinit) • Bebekte neonatalvarisellaolabilir. Doğum öncesi 5 gün ve 48 saat sonrası annede suçiçeği gelişmişse bebekte çok ağır klinik tablo riski !!!

  33. VZV tedavi • Tedavide asiklovir . • İmmünsuprese olgularda varicellazosterimmunglobulini (VZIG) ve asiklovir • 12 yaş üstü ve komplike olgularda asiklovir! • Canlı Aşı (VZV/Zoster aşısı) • Neonatal VZV...... VZIG/IVIG • Solunum izolasyonu

  34. HHV-6 • HHV-6 / HHV-7 ***Ekzantema subitum, roseala infantum, 6.hastalık ***GVHD

  35. Roseala infantum (6. hastalık) Üç gün süren yüksek areş sonrası makülopapüler döküntü ile ateş düşer

  36. HHV-8 • HHV-8 : Kaposi sarkom (HIV) Castleman sendromu MM?

More Related