BIENVENIDOS

1. BIENVENIDOS • Dr. Francisco Briceño Procopio Médico Evaluador de la delegación provincial del INSS de Sevilla • Dr. Emilio Jardón Coordinador nacional de los Servicios Médicos de Evaluación del INSS “Pudieron porque creían que podían”. (Homero).

2. RIESGO durante la LACTANCIA NATURAL

3. INDICE Nacimiento de una nueva prestación Normativa y características legales Lactancia y Trabajo Identificación de Riesgos Orientaciones para la Valoración SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

4. MARCO NORMATIVO COMUNITARIO: DIRECTIVA 92 / 85 / CEE del CONSEJO: Objeto => “ Aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en periodo de lactancia” SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

5. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

6. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL Hospital amigo de los niños Los diez pasos hacia una feliz lactancia natural • Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural, que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal sanitario • Capacitar a todo el personal sanitario de forma que esté en condiciones de poner en práctica esta estrategia. • Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica. • Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto. • Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos. • No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados. • Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día. • Fomentar la lactancia materna a demanda. • No dar a los niños alimentados al pecho tetinas o chupetes artificiales. • Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

7. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL EVOLUCION DE LA LACTANCIA NATURAL

8. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL EVOLUCION DE LA LACTANCIA NATURAL

9. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL En España, según un estudio realizado en hospitales de Canarias y Madrid sobre el seguimiento de 10 años (1995-2005) los datos obtenidos indican que: • El 75 % de las mujeres inician lactancia. • La edad media de las madres lactantes es de 26,1 años. • A mayor edad de la madre, la proporción de las que inician lactancia es menor. El 79 % de las menores de 20 años y 65 % en las mayores de 35. • El tiempo medio de lactancia es de 3,5 meses, al mes lactaba el 34 %, a los seis meses el 20 %, y al año el 2%. • El 80 % de las mujeres lactantes trabajaba fuera de casa. El 74 % de las mujeres trabajadoras lactaban, frente al 83 % de las no trabajadoras.

10. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL MOTIVOS ABANDONO LACTANCIA

12. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL Normas Legales Ley Orgánica 3/2007, de 22 marzo: Para la igualdad efectiva de Mujeres y Hombres que viene a modificar la: Ley 42 / 94 de Seguridad Social. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

13. Normas Legales . Real Decreto 295/2009, de 6 de marzo, por el que se regulan las prestaciones económicas del sistema de la Seguridad Social por maternidad, paternidad, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural. La L.O 3/2007, ha llevado a cabo una notable intensificación y ampliación de la acción protectora de la Seguridad Social, ya que, […] ha incorporado en el ordenamiento jurídico de la protección social dos nuevos subsidios: el correspondiente al permiso por paternidad y el que se concede en supuestos de riesgo durante la lactancia natural; todo ello con el objetivo de mejorar la integración de la mujer en el ámbito laboral y para favorecer la conciliación de la vida laboral y familiar. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

15. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL RIESGOS LABORALES PARA LA LACTANCIA NATURAL • Dificultades • Horario • Lejanía Geográfica • RIESGOS

17. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACION: SITUACIÓN PROTEGIDA => Periodo de suspensión del contrato de trabajo o interrupción de la actividad (con un máximo de nueve meses) en los supuestos en que: debiendo la mujer trabajadora cambiar de puesto de trabajo por otro compatible con su estado, dicho cambio de puesto no resulte técnica u objetivamente posible, o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

18. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACION: SITUACIÓN PROTEGIDA =(RD 298/2009) Evaluación inicial de los riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores (LPRL) Dicha evaluación comprenderá: la determinación de la naturaleza el grado la duración de la exposición de las trabajadoras a agentes, procedimientos o condiciones de trabajo que puedan influir negativamente en la salud de las trabajadoras o de su hijo, en cualquier actividad susceptible de presentar un riesgo específico. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

19. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN: BENEFICIARIAS : Trabajadoras Régimen General Trabajadoras R. Especiales Funcionarias Civiles del Estado Funcionarias Militares Funcionarias Admon. de Justicia SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

20. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN: REQUISITOS : Estar afiliada y en alta (responsabilidad) No necesario periodo mínimo de cotización En situación de pluriempleo o en pluriactividad, hay que tener en cuenta si el riesgo se ocasiona en todas las actividades o sólo en una de ellas. Bonificación de cuotas de la Seguridad Social por la sustitución de trabajadoras/cambios de puesto en situación de riesgo durante la lactancia natural. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

21. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACION: 100 % Base Reguladora B.R. = La de I.T. (contingencias profesionales) ,y CCcuando el régimen de que se trate no contemple la cobertura de las contingencias profesionales y cuando no se hubiese mejorado voluntariamente el ámbito de la acción protectora. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

22. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN INICIO : CA: El derecho al subsidio nace el mismo día en que se inicie la suspensión del contrato de trabajo por riesgo durante la lactancia natural, siempre que esta suspensión sea coincidente o posterior a la fecha del certificado del médico del Servicio Público de Salud. CP: Al día siguiente a aquel en que se emite el certificado médico por los servicios médicos de la Entidad gestora correspondiente, si bien los efectos económicos no se producirán hasta la fecha del cese efectivo en la actividad profesional correspondiente, iniciándose el día siguiente a aquel en que deja de trabajar. DURACIÓN : Mientras dure la Lactancia Natural con un máximo: hasta que el niño cumpla 9 meses SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

23. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN CAUSA de FINALIZACIÓN : Cese de la Lactancia, antes del mes 9º Fallecimiento del Lactante Fallecimiento de la Madre Puesto compatible Reincorporación Laboral Baja en el RE (CP)/extinción del contrato de trabajo SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

24. ENTIDAD RESPONSABLE SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

25. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN: PROCEDIMIENTO: TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA I) protección de IT-CCPP con el INSS El procedimiento se inicia a petición de la interesada ,junto con esta petición presentará: Un informe médico del Servicio Público de Salud en el que se acredite la situación y que las condiciones del puesto de trabajo desarrollado por la trabajadora influyen negativamente en su salud y/o la de su hijo.  Declaración de la empresa/trabajadora sobre la actividad (CP) en la que consten los cometidos efectuados por la interesada, así como que el puesto de trabajo desempeñado no se encuentra dentro de los puestos exentos de riesgo (LPRL) o la inexistencia de un trabajo o función en tal actividad compatible con su estado que pueda ser llevada a cabo por aquélla. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

26. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN: PROCEDIMIENTO: TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA I) protección de IT-CCPP con el INSS Certificado médico de lo servicios médicos del INSS Con esta documentación, los Servicios Médicos del INSS expedirán un certificado médico en el que quede acreditado que las condiciones del puesto de trabajo influyen negativamente en la salud de la trabajadora o del hijo. carácter preferente, emitiéndose en el mismo acto de presentación o de la forma más urgente posible. En los casos en los que no se emita la certificación de los servicios médicos del INSS por entender que no existe riesgo durante la lactancia natural, si la interesada insiste en solicitar la prestación, el médico del INSS emitirá un informe expresando los motivos por los que estima que no procede expedir la certificación positiva. Presentación de la solicitud SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

27. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN: RESOLUCIÓN La Dirección Provincial del INSS de la provincia de residencia de la interesada resolverá la solicitud y la notificará en el plazo de treinta días. Si el EVI no considera que concurre la situación de riesgo, se dictará resolución denegando la prestación. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

28. CARACTERISTICAS DE LA PRESTACIÓN: PROCEDIMIENTO: TRABAJADORAS POR CUENTA AJENA I) protección de IT-CCPP con una mutua La trabajadora se debe dirigir a la Mutua junto con el informe médico del Servicio Público de Salud y la declaración de la empresa. Los servicios Médicos de la Mutua serán los competentes para certificar que las condiciones de un determinado puesto de trabajo pudiera contribuir negativamente en la salud de la trabajadora o del hijo. La gestión de la prestación y el pago de la misma corresponden a la Mutua concertada ( cobertura RRPP) En el caso de que la Mutua considere que no se produce la situación de riesgo durante el embarazo denegará la expedición de la certificación médica , comunicando a la trabajadora que no cabe iniciar el procedimiento dirigido a la obtención de la correspondiente prestación. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL

29. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL RIESGOS PARA LA LACTANCIA NATURAL • CLINICOS • LABORALES • SOCIALES

30. RIESGOS CLINICOS PARA LA LACTANCIA NATURAL • PATOLOGÍA MATERNA • Cardiopatía. • Hipertensión. • Neoplasias. • Patología Digestiva. • Patología Endocrina. • Patología Mamaria. • Patología Neurológica. • Patología Respiratoria. • Patología Psiquiátrica/Psicológica. • Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar. • Transplante. • Infección materna. • Ingesta de Fármacos (a determinar). • Ingesta de drogas (Alcohol; Tabaco; otras). • PATOLOGÍA DEL NIÑO. • Galactosemia. • Síndrome de Down. • Cardiopatías congénitas. • Labio leporino y fisura palatina. • Alteraciones neurológicas y/o hipotonía.

31. SUBSIDIO de RIESGO durante LACTANCIA NATURAL RIESGOS LABORALES PARA LA LACTANCIA NATURAL • FISICOS • QUIMICOS • BIOLOGICOS • PSICOSOCIALES

32. Convenio de colaboración de la DG del INSS con la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (AEP)

34. CRITERIOS HOSPITAL “MARINA ALTA” (Denia) • NIVEL 0: Sustancia con seguridad demostrada para la lactancia y para el lactante> Producto seguro, compatible con la lactancia por haber información suficiente publicada en la literatura científica. Puede tomarse con amplio margen de seguridad. • NIVEL 1: Sustancia que podria provocar efectos adversos muy leves sobre la lactancia o el lactante o se han comunicado los mismos o no hay datos publicados pero las características físico-químicas y farmacocinéticas de absorción, distribución y eliminación del producto hacen muy poco probable la aparición de efectos adversos. Producto moderadamente seguro: hay que considerar la dosis, los horarios, el tiempo de administración, la edad del lactante, etc. y realizar seguimiento del mismo. • NIVEL 2: Sustancia que podria provocar efectos adversos moderados sobre la lactancia o sobre el lactante o se han comunicado los mismos, o no hay datos publicados pero las características físico-químicas y farmacocinéticas de absorción, distribución y eliminación del producto hacen muy probable la aparición de efectos adversos moderados. Producto poco seguro: hay que valorar la relación riego – beneficio, procurar una alternativa más segura y, en caso de no poder evitarlo, considerar la dosis, los horarios, la edad del lactante, etc. y realizar un seguimiento del lactante. • NIVEL 3: Por los datos publicados o por las características de la sustancia se sabe o presupone alta probabilidad de ser toxica para el lactante o perjudicial para la lactancia por inhibición de la misma. Producto contraindicado en la lactancia. Se precisa una alternativa; de no existir y ser estrictamente necesario para la madre, obligaría a la interrupción de la lactancia.

36. RIESGOS PARA LACTANCIA . Anexos VII y VIII del RD 298/2009

37. RIESGOS PARA LACTANCIA EN PERSONAL SANITARIO

38. RIESGOS PARA LACTANCIA EN PERSONAL SANITARIO

39. RIESGOS PARA LACTANCIA EN PERSONAL SANITARIO ALGUNOS PROBLEMAS y ……… ¿RESPUESTAS¿ • Lo que se protege es: ¿ contaminación de la leche materna?y/o dificultades horarias o de localización. • Algunos Riesgos alegados y que no están claros • Riesgos de Accidente Biológico. • Turnos Nocturnos. • Cambios de Turnos. • Estrés. • Cambios de puesto ¿ ?

40. Muchas Gracias por su Atencion