CROYANCES ET COMPORTEMENT DES PATIENTES VIS-A-VIS DE LEUR SEROPOSITIVITE POUR L’INFECTION A VIH

1. CROYANCES ET COMPORTEMENT DES PATIENTES VIS-A-VIS DE LEUR SEROPOSITIVITE POUR L’INFECTION A VIH ABAULETH R., ADJOBY R., KAKOU C., KOUAME A., KONAN J., ANGOI V., LOUE V., NGUESSAN K., DIBI A.,BONI S. DEPARTEMENT DE GYNECOLOGIE ET D’OBSTETRIQUE DU C.H.U DE COCODY D’ABIDJAN

2. INTRODUCTION • Pandémie du VIH = préoccupation en Afrique au sud du Sahara. • PVVIH estimé à 39,5 millions dont 65% sont en Afrique subsaharienne. (ONUSIDA 2006 ). • Représentations diverses, attitudes inopportunes, modifications des relations sociales.

3. OBJECTIFS(1) • Objectif général: Analyser l’attitude des femmes face à leur séropositivité.

4. OBJECTIFS(2) LES OBJECTIFS SPECIFIQUES: • Décrire le profil sociodémographique • Préciser les obstacles psychologiques • Décrirela qualité de vie

5. PATIENTES ET METHODES(1) • Etude transversale, descriptive • 1er Janvier 2003 au 31 décembre 2007 (5 ans) • Femmes séropositives au VIH • 156 patientes VVIH identifiées

6. PATIENTES ET METHODES(2) • Recrutement : femmes vivant avec VIH du groupe d’auto-soutien «Cocody, cité de l’espoir ». • Collecte des données :un questionnaire et un entretien semi directif.

7. RESULTATS (1) L’âge et la parité: • Age compris entre 30 ans et 35 ans (37,2 %) avec des extrêmes de 26 ans et 44 ans. • Les patientes ayant accouché au moins une fois : 76,9%. 

8. RESULTATS (2) • Le statut matrimonial: Les célibataires : 57,7%. • Motif de dépistage : • Les affections opportunistes :54%. • PTME : 21% .

9. RESULTATS (3) • Ancienneté de la séropositivité: • <12 mois : 23,1%. • [12-36 mois] :45,5%. • > 36 mois: 31,4% .

10. RESULTATS (4) L’état d’esprit à l’annonce du résultat : • Peur d’être PVVIH : 62,2% • Refus de croire au résultat du test :31,4% • Pas de préparation suffisante selon: 23 %

11. RESULTATS (5) • VECU PSYCHOLOGIQUE • 23,4%de patientes sereines • 78,3% d’annonce du statut au partenaire.

12. RESULTATS (6) Dissimulation du statut au conjoint • Risque de séparation = principal motif de dissimulation 42,9% . • 55,5 % de rejet par le conjoint à l’annonce.

13. RESULTATS (7) Test de dépistage du conjoint • 80,6% de non persuasion. • Parmi 129 conjoints, 25 acceptations de dépistage • Conjoints séropositifs : 32% des cas dépistés.

14. RESULTATS (8) • Type de crainte des patientes • Stigmatisation et discrimination :61,1%. • Naissance d’un enfant séropositif:21,2% • Traitement et observance • 78,2% sous ARV • 60,7% d’observance • Cause de non observance: 27,1% effets secondaires ,12,5 % stigmatisation

15. RESULTATS (9) MODE DE VIE DES PATIENTES • Nouveaux partenaires sexuels : 23,7%. • Usage exclusif de préservatif : 91%. • Désir de maternité : 60,9% -Le choix d’adoption : 20,5%.

16. DISCUSSION L’âge et la parité • L’âge :30 ans et 35 ans (37,2%). • MLS : 20 et 49 ans, Cléopâtre (Abidjan, 2006): 20 et 45 ans. • Plus de 75% :plus d’une parité. • Mandelbrot (France, 2008): malgré les risques, désir ardent de maternité.

17. Le statut matrimonial • 57,7 % célibataires, • Vie en ménage= 34,6 % • Ouédraogo (Burkina Faso, 2005) : 21,8% de célibataires et 41% de femmes mariées

18. Motif du test de dépistage • Survenue d’affections opportunistes :54% • PTME : 21% . • Françoise (France, 2007) : 48% de test de dépistage lors de l’apparition de signes présomptifs.

19. L’état d’esprit dans l’attente du résultat • Peur d’être PVVIH : 62,2% • Thomas (Suisse, 2000) : 50% . • Refus d’admettre : 31,4 % • Sentiment de mort imminente

20. Vécu psychologique (1) • Annonce faite au conjoint • Notre étude :78,3 % . • Desclaux(Bangkok,2000):66,7%. • Risque de séparation = principal motif de dissimulation du statut (42,6%). • Desgrées(Abidjan, 1997):60% : peur d’abandon, sans ressources.

21. Vécu psychologique (2) - Réaction du conjoint • 55,5% de rejet/séparation • Représentations culpabilisantes,rapports sociaux conflictuels. -Test de dépistage du conjoint • 80,6% de non persuasion. • Mboussou (2004) : 81,2% . • Raison:inopportunité de ce test (76%).

22. Vécu psychologique (3) • Le type de crainte • Pour 61,1 % :stigmatisation et discrimination. • L’infection par le VIH = une maladie honteuse selon Aggleton(ONUSIDA 2002)

23. Vécu psychologique (4) L’observance du traitement ARV • 78,2% sous traitement ARV. • Nathalie-Lydié(France, 2005) : 56,5% • 60,7% d’observance CRIPS(2001): 59%. Eholié(Abidjan, 1994) : 48%.

24. Vécu psychologique (5) • Les causes de la non observance : • Notre étude : • 27,1% les effets secondaires • 12,5% la stigmatisation. • Tanon (Abidjan, 2002) : • les effets secondaires : 27% • la stigmatisation :18%.

25. Mode de vie des patientes(1) • Usage exclusif de préservatif • Choix de la quasi-totalité (91%) • Desgrées: 64% de non utilisation. • Port du préservatif mal admis =confesser infidélité et statut VIH positif

26. Mode de vie des patientes(2) • Désir de maternité • Notre étude :60,9% . • Desclaux:58,2% Aka-Dago(2001): 59,6% • Choix d’adoption • 79,5%de refus. • Pratique peu courante dans les sociétés Africaines.

27. CONCLUSION • Depuis la création de l’unité PTME, augmentation du dépistage du VIH • Suivi psychosocial obligatoire après le dépistage, d’où nécessité d’un groupe d’auto-soutien.