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Módulo Cirurgia Vascular

Módulo Cirurgia Vascular. Aula 3: Trauma Vascular Membro : George Felipe. Introdução. Primórdios da Medicina e da Cirurgia Segunda Guerra Mundial e Guerra da Coréia Evolução da Cirurgia Vascular. Classificação e aspectos epidemiológicos Categorias Subgrupos

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Presentation Transcript

  1. Módulo Cirurgia Vascular Aula 3: Trauma Vascular Membro: George Felipe

  2. Introdução • Primórdios da Medicina e da Cirurgia • Segunda Guerra Mundial e Guerra da Coréia • Evolução da Cirurgia Vascular

  3. Classificação e aspectosepidemiológicos CategoriasSubgrupos DemográficasIdade Sexo Histórico/GeográficoConflitosmilitares Civisurbanos Civisrurais MecanismoPenetrante Fechado AnatômicasPescoço Tronco Extremidades

  4. Mecanismos de trauma vascular • Trauma Fechado: • Ferimentospenetrantes • Ferimentosiatrogênicos

  5. Trauma Fechado: - Fraturas e luxações - Estiramento e torção - Desaceleração e impactodireto

  6. Trauma penetrante: - Porarma de fogo - Porarmabranca

  7. Trauma iatrogênico: • Aterosclerose • Número de punções • Diâmetro dos cateteres • Compressãoinadequada • Sexo

  8. Tipos: • Lesãoparcial da artéria Hemorragia • Secçãocompleta Isquemia distal • Ferimentocontuso Oclusão • Pseudoaneurisma Trombose e embolia • Fístulaarteriovenosa Insuficiênciacardíaca de alto débito

  9. Quadroclínico • Hemorragia • Hematoma tenso e pulsátil • Ausência de pulsosdistais • Isquemia Espasmo arterial Trombosesecundária Circulaçãocolateral

  10. Quadroclínico • SíndromeHemorrágica • SíndromeCompartimental • SíndromeTumoral

  11. Diagnóstico • Ultra sonografia • Tomografiacomputadorizada • Arteriografia

  12. Tratamento • Cirúrgico: - Convencional - Endovascular • Préoperatório: - Controle da hemorragia - Tratamento do choque - Redução do tempo de isquemia • Intra operatório: - Lesõesortopédicas e lavagemexaustiva - Remoção de trombosecundário - Heparinização regional - Restauração arterial Sutura simples Anastomose T-T - FasciotomiaEnxerto

  13. Tratamentocirúrgico • Direto Sutura Endovascular Derivação • IndiretoFasciotomia Simpatectomia*

  14. Peculiaridades

  15. Aorta • Interposição de prótese: Tubodácron – Cir. Aberta Endoprótese – Endovascular Acompanhamentoparacontrole a cadaseismeses Pequenonúmero de casos

  16. Carótida Zona 3 • Para diagnósticohá a divisão da região cervical anterior em 3 zonas: • I – Lesões dos grandesvasos – arteriografiaparaplanejamento • II – Lesões de esôfago, traquéia – Arteriografia, Endoscopia e broncoscopia, além de USG e TC helicoidal • III – Lesõescarotídeas – arteriografiaparaplanejamento Zona 2 Zona 1

  17. Vertebral • Assintomática • Raro a necessidade de procedimentocirúrgico Subclávia • Traumas penetrantes e fraturas de clavícula • Difícilacessocirúrgico, necessitando da esternotomia

  18. Axilar • Fratura de colo de úmero e luxação do cotovelo • Lesãoiatrogênica dos nervos Braquial • Grande incidência • Posição do trauma: distal ou proximal à a. braquialprofunda • Opção da veiacefálicacomoenxerto

  19. Ulnar e radial • Lesõesisoladasnãocausamdéficit: ligadura arterial • Duplalesão: reparo arterial Ilíaca Exploraçãocirúrgicaimediata Grandes hematomas retroperitoneias Lesões de víscerasocasassociadas, com maiorrisco de infecção Recomendado a ligaduraaoinves do reparo. Havendocomplicaçãoenxertofemuro-femuralcruzado.

  20. Femural • Grande complicaçãovistoabundantevasculatura Poplítea • Maiorestaxas de amputação. Perna • Semelhanteaoqueocorre com as artérias ulnar e radial

  21. Complicaçõesposoperatorias • Trombose • Hemorragiaou hematoma • Infecção • Sequelasneurologicas • Complicaçõesmetabólicas

  22. Obrigado

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