541 likes | 1.64k Views
Infec ţii ale sistemului nervos central Meningita. Cri şan Maria Iulia MG 2. Defini ţie. Meningita = inflama ţie a meningelui , atât cerebral cât şi spinal Poate ap ă rea o colecţie purulent ă în spaţiul subarahnoidian. Clasificare. Dup ă agentul etiologic: Bacterian ă
E N D
Infecţii ale sistemuluinervos centralMeningita Crişan Maria Iulia MG 2
Definiţie • Meningita = inflamaţie a meningelui, atât cerebral câtşi spinal • Poateapărea o colecţie purulentăînspaţiulsubarahnoidian
Clasificare • Dupăagentul etiologic: • Bacteriană • Virală • Fungică • Parazitară • Non-infecţioasă • Dupămodul de infectare: • Pecalesangvină • Prininvazie din structuriproxime • Intraoperator
Risccrescut de apariţie Sinuzita Otitamedie
Pneumonia Diabet Alcoolism
Craniotomie Şunt VP • Traumatisme cu fractură de bază de craniuşifistulă LCR
Drenajsinusal Implant cohlear
Mecanismfiziopatologic • Scurgere de ser proteic↑ vâscozităţii LCR-ului, îngreunândcirculaţiaşiabsorbţiasa hidrocefalie + edeminterstiţial • Degranulareaneutrofileloredemcitotoxic ↑ Presiuneaintracraniană
Semne & simptome • Rigiditatenuchală • SemnulKernig(A) + • SemnulBrudzinski(B) + • Febră • Cefalalgie Absentasaureduse la copii/ bătrâni
Fotofobie • Vomăşistări de greaţă • Crizefocale • Alterareastării de constienţă
Diagnostic Puncţielombară CT/RMN
Culturabacteriană + Coloraţie Gram Pneumococi – mov Meningococi - roşii PCR Aglutinarea LATEX
Tratament • Pentrumeningitabacteriană: • Penicilina G • Cefalosporinegeneraţia 3 • Cloramfenicol • Gentamicina • Vancomicina • Ampicilina • Pentrumeningita virală: • Aciclovir • Ig IM şi IV • Terapie antiretrovirală(HIV) + Manitol + Dexametazonă
Concluzii • Diagnostic rapid – esenţial • Algoritmi de diagnosticare - diferiţi la copiişi la adulţi • Puncţialombară • Tratamentimediat
Bibliografie • Oxford American Handbook of neurology- Sid Gilman, 2010 • Harrison’s Neurology in Clinical Medicine- Stephen Hauser, Scott Jesephson, 2010 • Neurology in Clinical Practice - Robert B. Daroff, John C Mazziotta,2010 • wikipedia.org • cdc.gov • Recomandări • Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis-Allan R. Tunkel, Barry J. Hartman, Sheldon L. Kaplan, 2004 http://cid.oxfordjournals.org/content/39/9/1267.full.pdf+html • Single Nucleotide Polymorphisms in Pathogen Recognition Receptor Genes Are Associated with Susceptibility to Meningococcal Meningitis in a Pediatric Cohort-GijsTh J. van Well, Marieke S. Sanders, Sander Ouburg, 2013 http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0064252 • Imagistica in meningităhttp://emedicine.medscape.com/article/341971-overview#a01