dak-e.dk

1. Tværsektoriel telemedicin Årsmøde i Dansk Selskab for Klinisk Telemedicin 2010 • Realiseringen af det samarbejdende sundhedsvæsen - • lægernes synsvinkel • Søren Friborg, chef for DAK-E • Tidl. praktiserende læge • Tidl. sociallæge Odense Kommune • - Med i udviklingen af PKO ordningen og tidl. praksiskoordinator • Med i udviklingen af skabeloner til forløbsprogrammerne i SST regi • Sidder i NIP’s formandskab om DM • Med i SST Kræftplan 3 (Patientperspektivet) • Kronisk patient x 2 Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

2. Tværsektoriel telemedicin Årsmøde i Dansk Selskab for Klinisk Telemedicin 2010 Realiseringen af det samarbejdende sundhedsvæsen - lægernes synsvinkel Søren Friborg, chef for DAK-E Sygehuse Udviklere/Administratorer Kommuner Almen Praksis Patienter Behandlere Dansk Almenmedicinsk KvalitetsEnhed Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

3. Tværsektoriel telemedicin Årsmøde i Dansk Selskab for Klinisk Telemedicin 2010 Realiseringen af det samarbejdende sundhedsvæsen - lægernes synsvinkel Søren Friborg, chef for DAK-E Udviklere/Administratorer Sygehuse Patienter Behandlere Kommuner Almen Praksis Dansk Almenmedicinsk KvalitetsEnhed Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

4. Realiseringen af det samarbejdende sundhedsvæsen - lægernes synsvinkel Perspektiv frem til 2015 Forskellige patienttyper Den ”raske” borger med en eller flere risikotilstande Den skrøbelige patient med færdighedstab og comorbiditet Forskellige behov set fra lægernes synsvinkel Hvor langt er vi nået i dag og hvilke barrierer er der indtil 2015 Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

5. 2015 Patienternes perspektiv • Den ”raske” person med en eller flere risiko tilstande • Der er altså lige nogle selvkontroller, der skal laves • medicin der skal tages • - og få leveregler der skal tænkes specielt over? • men ellers fungerer hverdagen normalt. Det kan være DM, KOL, cancersygdom, hypertension med kontroller eller andet. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

6. 2015 Patienternes perspektiv Den ”raske” person med en eller flere risiko tilstande Jeg ser mine relevante data i struktureret form, via sundhed.dk eller fra min i-phone. (Personaliseret – sundhed.dk kender mig!) FMK og fælles lab. tal - mine egne tal fx for hjemme BT måling overføres automatisk til ”Mine data” på sundhed.dk. Jeg har selv mulighed for at skrive tekst i journalen - og behandlerne at svare. Mine data findes på en overskuelig fremvisningsmåde som jeg selv er med til at vælge. Med flere kroniske tilstande findes forskellige skabeloner, der viser de forskellige datasæt. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

7. 2015 Patienternes perspektiv Den ”raske” person med en eller flere risiko tilstande Nye tider til kontrol: Selvvalgte eller tider jeg skal acceptere eller selv kan lave om på. Der findes en kroniker platform på sundhed.dk - Linker videre til relevante data. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

8. 2015 Patienternes perspektiv Den skrøbelige patient med færdighedstab og comorbiditet Patienten med hjemmehjælp, doseringsæsker til medicin, indlæggelserne og aflastningsbesøgene på det lokale plejehjem (evt. med rehabilitering). Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

9. 2015 Patienternes perspektiv Den skrøbelige patient med færdighedstab og comorbiditet I den fælles kronikerplatform på sundhed.dk, hvor der findes data i struktureret form. De meget dårlige patienter monitoreres enten hjemme eller på plejehjemmet i aflastning med hjemmemonitoreringsmateriale fra sygehuset. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

10. Teknologi Kroniker platformen via sundhed.dk Bestående af strukturerede data (FMK, Lab.data og data fra DAMD (diagnoser, lab. tal, medicin, ydelser, henvisninger og epikriser). Man bør samtidig starte med patienternes tekst og selvmonitoreringsdata – samt behandlernes svar. Kunne linke videre til kommunale tilbud, og til patientdelen i Lægehåndbogen med relevante emner for patienten (diagnoserne/tilstandene tages med). Fra kroniker platformen kan der linkes videre til sygehus -journaler og mange andre relevante områder. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

11. 2015 Det faglige perspektiv Der er helt styr på ”populationsperspektivet” over for kroniske patienter Vi ved hvilke patienter der fagligt hører til i almen praksis og hvilke der går i ambulatorierne. Der er stratificeringsaftaler, og vi kender flowet ind og ud af almen praksis og ambulatorierne. Mødes om fælles patienter i fælles videokonferencer – hvor data og problemformuleringer foreligger før konferencen starter – centreret om den fælles kroniker platform. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

12. 2015 Det faglige perspektiv • Der er helt styr på ”populationsperspektivet” over for • kroniske patienter • Ud fra de individuelle behandlingsmål og ud fra alders-, køns- • og socialt justerede data • sættes fælles behandlingsmål på populationsniveau • (kommune, almen praksis og sygehuse) Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

13. 2015 Det faglige perspektiv Omkring de meget dårlige patienter der monitoreres med hjemmemonitoreringsmateriale fra sygehuset – kan man godt tænke sig en egentlig virtuel kronikerjournal – hvor patient, pårørende, sygehus, almen praksis og hjemmeplejen kan skrive. ( - også her har mange bedre indsigt end jeg har.) Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

14. Realiseringen af det samarbejdende sundhedsvæsen Lægernes synsvinkel • Hvor langt er vi nået i dag og hvilke barrierer er der indtil 2015 • Sentinel datafangst • Specialespecifik almenmedicinsk database – DAMD • Samarbejdet med NIP om data fra almen praksis og sygehusene Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

15. DAK-E’s opgaver Driftsopgaver Grundlæggende: Datafangst, DAMD, DANPEP og ICPC Koordinerende og understøttende: DM forløbsydelsen Implementering af datafangst og ICPC Det laboratoriemedicinske område og SKUP Udvikling Det gode patientforløb, Indikatorudvikling Dansk kvalitetsmodel for almen praksis Ekstern kommunikation Hjemmesiden - Nyhedsbreve Kontakten til sundhed.dk NIP/IKAS/LUP Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

16. Datafangst Sygehuse NIP Sundheds- datanettet SDN Klinik PC DAMD Server Klinik Server Sundhed.dk Klinik PC DAMD danner løbende rapporter til lægerne DAMD Rapportserver Lægerne har adgang til egne kvalitetsrapporter via internet, professionelle digital signatur og SSO Patienter har adgang til egne data via internet og egen digitale signatur Sentinel datafangstmodulet er et program, der installeres på klinikkens edb system, hvor det løbende opsamler data om medicin, ydelser, diagnoser og laboratoriedata, samt specifikke projektorienterede data via en popup skærm. Data sendes om natten til DAMD, hvor data oparbejdes til kvalitetsrapporter. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

17. Nationalt • Regionalt • DM amb/ • alm. Praksis • Den enkelte • enhed Datafangst Sundheds- datanettet SDN Klinik PC DAMD Server Overførsel af data fra DAMD til NIP NIP Klinik Server Klinik PC DAMD danner løbende rapporter til lægerne DAMD Rapportserver Data fra Sygehusene Lægerne har adgang til egne kvalitets- rapporter via internet, digital signatur og SSO Sentinel datafangstmodulet er et program, der installeres på klinikkens edb system, hvor det løbende opsamler data om medicin, ydelser, diagnoser og laboratoriedata samt specifikke projektorienterede data via en popup skærm. Data sendes om natten til DAMD, hvor data oparbejdes til kvalitetsrapporter. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

18. Nationalt • Regionalt • DM amb/ • alm. praksis • Den enkelte • enhed Datafangst Sundheds- datanettet SDN Klinik PC DAMD Server Overførsel af data fra DAMD til NIP NIP Klinik Server Klinik PC DAMD danner løbende rapporter til lægerne DAMD Rapportserver Data fra Sygehusene Lægerne har adgang til egne kvalitets- rapporter via internet, digital signatur og SSO Sentinel datafangstmodulet er et program, der installeres på klinikkens edb system, hvor det løbende opsamler data om medicin, ydelser, diagnoser og laboratoriedata samt specifikke projektorienterede data via en popup skærm. Data sendes om natten til DAMD, hvor data oparbejdes til kvalitetsrapporter. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

19. The pop-up screen Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

20. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

21. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

22. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

23. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

24. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

25. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

26. Patientens adgang til egne data • Patienten bruger sin egen digitale signatur • http://sentinel.finnsen.dk/demo_tilbagemeldinger/borger/ • From Danish TVhttp://woview.infomedia.dk/?url=http://www.tv2east.dk/artikler/diabetespatienter-kan-hjaelpe-sig-selv&OpointData=07858806b994397623e4cac2f639f0c1JmlkX3NpdGU9MTYwNSZpZF9hcnRpY2xlPTE2ODE1NyZpZF91c2VyPTI4NDAmaWRfYXBwbGljYXRpb249MTAwMDM1OSZsYW5nPWVu Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

27. NIP’s årsrapporter • Data på fire niveauer • Nationalt • Regionalt • Ambulatoriet og praksis omkring (Klyngeperspektivet) • Populationsperspektivet • - Den samlede behandling i vores område • Følges den organisatoriske stratificering • Hvad gør vi ved de dårligst regulerede • Er der de tilbud der bør være (i almen praksis, • kommunalt, regionalt) • Den enkelte praksis – det enkelte ambulatorium • Patientens enpowerment • ”Målarbejdet” for den enkelte patient Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

28. Møde mellem almen praksis og hospital Formål • Hvorledes kan vi optimere behandlingen af diabetes- patienterne i denne del af Region Hovedstaden? • Hvorledes benytter den enkelte praksis og hospitalet sig af deres kvalitetsdata? • Hvorledes kan vi udvikle vort hidtidige samarbejde? Økonomisk støtte fra Region Hovedstadens Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalg for almen praksis. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

29. ”Rette patient på rette sted”- DGMA / DAK

30. NIP-data for type 2 diabetes, Audit 2009 (mar 2008-feb 2009) - 1 Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

31. NIP-data for type 2 diabetes, Audit 2009 (mar 2008-feb 2009) - 2 Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

32. Barrierer Ja der er organisatoriske, lovgivningsmæssige og afregningsmæssige barrierer. Jeg vil se mere på de kultur og holdningsmæssige barrierer Paradokset: Alle faggrupper og alle politikere i det danske sundhedsvæsen: Er patienternes advokater Vi er alle patienter og når vi når en hvis alder alle kroniske patienter. Vi får ikke altid skelnet mellem vore egne faglige interesser og ”de rigtige” patienters interesser. De krav vi stiller er det nu noget der har med os eller dem at gøre Bl.a fordi at alt i dag er projekter med tidsfrister, pejlemærker, business cases og succes kriterier – det må da ende godt for patienten – ja måske. - men det er stadig brudstykker af en helhed. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

33. Telemedicin, indikatorer, datafangst er redskaber til en bedre faglighed God behandling handler om godt samarbejde: Optimal faglighed – omsorg – respekt. Uden omsorg bliver respekten til distance Uden respekt bliver omsorgen til omklamring Jette Fog Saglig medmenneskelighed Grundforhold i psykoterapi 1998 Hans Reitzels forlag. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

34. The demand for quality can be very high - T h a n k Y o u ”Fresh milk to the end user”! But start simple Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

35. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

36. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

37. Tværsektoriel telemedicin v. Søren Friborg www.dak-e.dk

38. Hvor langt skal pendulet svinge ud? Til hvilken side? Lokalt Centralt