“MOVER A MÉXICO DESDE LA INFANCIA”

1. “MOVER A MÉXICO DESDE LA INFANCIA” Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

2. Participación del Hospital Infantil de México Federico Gómez en la estrategia de desarrollo infantil • A través de convenios con la Dirección General del Programa Oportunidades (Seguro Popular) hemos realizado: • La validación y la versión actual de la prueba para evaluar el desarrollo de los niños menores de cinco años en el país: “EDI” • El diseño, contenido y reproducción de los manuales necesarios para la estrategia • El diseño del modelo de servicios de Desarrollo Infantil PRADI • La capacitación y acompañamiento de las entidades federativas en el proceso de implementación (detección y atención oportuna) Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

3. Contexto del desarrollo infantil en México y el mundo Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

4. Para el Banco Interamericano de Desarrollo (Myers R, et al, 2013) el Desarrollo Infantil Temprano (DIT): • “Es un proceso de cambio en el que el niño/a aprende a dominar niveles siempre mas complejos de movimiento, pensamiento, sentimientos y relaciones con los demás” • “Se produce cuando el niño interactúa con las personas, los objetos y otros estímulos en su ambiente biofísico y social, y aprende de ellos” • Es importante que el niño cuente con: • Vida, salud y buena alimentación como bases para desarrollarse, y • Satisfacer las necesidades de apego, interacción social, comunicación, seguridad emocional, consistencia y accesos a las oportunidades de exploración y descubrimiento” • Abarca hasta los 6 años de edad (embarazo, puerperio, infancia y edad preescolar) Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

5. En el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 del Gobierno de la República, en la Meta Nacional: México Incluyente, existen múltiples líneas de acción directamente relacionadas con el desarrollo infantil • Objetivo 2.1: “Garantizar el ejercicio efectivo de los derechos sociales para toda la población” • Estrategia 2.1.2: “Fortalecer el desarrollo de capacidades en los hogares con carencias para contribuir a mejorar su calidad de vida e incrementar su capacidad productiva • Línea de acción: Promover acciones de desarrollo infantil temprano • Objetivo 2.2: “Transitar a una sociedad equitativa e incluyente” • Estrategia 2.2.1: “Generar esquemas de desarrollo comunitario a través de procesos de participación social” • Línea de acción: Fortalecer el capital y la cohesión social mediante la organización y la participación en comunidades, promoviendo la confianza y la corresponsabilidad Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

6. En el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 del Gobierno de la República, en la Meta Nacional: México Incluyente, existen múltiples líneas de acción directamente relacionadas con el desarrollo infantil (continuación) • Estrategia 2.2.2: “Articular políticas que atiendan de manera específica cada etapa del ciclo de vida de la población” • Línea de acción: Promover el desarrollo integral de los niños y niñas, particularmente en materia de salud, alimentación y educación, a través de la implementación de acciones coordinadas entre los tres órdenes de gobiernos y la sociedad civil. • Estrategia 2.2.4: “Proteger los derechos de las personas con discapacidad y contribuir a su desarrollo integral e inclusión plena” • Línea de acción: Establecer esquemas de atención integral para las personas con discapacidad, a través de acciones que fomenten la detección de discapacidades, estimulación temprana y su rehabilitación. Ya está plasmado en el papel lo que demuestra voluntad política, el reto es que las acciones lleguen a los niños y sus familias Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

7. ¿Por qué es mejor invertir en el los primeros cinco años de vida? Evidencia: Por cada dólar que se invierte en la Primera Infancia, el Estado se ahorra hasta 8 dólares por disminución en el crimen e infracciones penales Tasa de retorno de la inversión en capital humano estableciéndose de forma inicial una inversión igual en todas las edades Acción: Concientizar a la alta gerencia para que los recursos se ejerzan en la primera infancia Articulación efectiva entre la partes operativas y financiadoras Sumar esfuerzos para ganar-ganar y evitar la duplicidad El todo es mayor a la suma de las partes Fuente: Carneiro P, et al., 2003 Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

8. Los cinco primeros años: Períodos críticos para el desarrollo al sentar las bases para el futuro Evidencia: Hay mayor prevalencia de enfermedades en adultos que tuvieron ambientes adversos en la infancia. Las intervenciones de DIT pueden disminuir la prevalencia de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y metabólicas (Campbell, 2014) • Cada función cerebral tiene un periodo crítico de máximo potencial de desarrollo en función de la edad • El nivel de desarrollo depende de las experiencias tempranas Acción: Concientizar a las familias y el personal de salud sobre la importancia de los primeros años de vida Si no se favorece y atiende de forma oportuna hoy, se terminan atendiendo las complicaciones mañana Fuente: Nelson et al., 2000 Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

9. Evidencia: Existen diferencias de más del 50% en el vocabulario de los niños de nivel socioeconómico bajo y alto a los 36 meses, que inicia en el segundo año de vida (EU) Ejemplo: Disparidades en la adquisición de vocabulario por nivel socioeconómico (EUA) Alto Estatus socio-económico Medio Acción: Brindar consejería a los padres: No se requieren cosas caras o sofisticadas, solo creatividad Todo lugar y en todo momento hay oportunidades de aprendizaje Es fundamental hablarle y leerle desde el embarazo Vocabulario acumulativo Bajo Edad (meses) Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

10. Para que los niños/as se desarrollen de forma integral se requiere de la interacción de múltiples ámbitos: Retos en el siglo XXI: La incorporación al mercado laboral hace que los padres pasen menos tiempo con sus hijos La tecnología ha cambiado la forma de establecer relaciones interpersonales La inseguridad hace mas difícil la interacción con otros niños No se podrá alcanzar la cobertura universal en pre-escolar a corto plazo No basta con tener servicios de salud, se requiere de un acceso efectivo a los mismos • FAMILIA • Socio-Demográfico • Económico • Cultural • SALUD • Individual y familiar • Acceso y calidad de los servicios • EDUCACIÓN • Acceso • Calidad de los servicios • NIÑO/A • AMBIENTE • Físico • Social Para reducir la brecha del gradiente social en salud, las acciones deben ser universales, pero con una escala e intensidad proporcional al nivel de desventaja (MarmotReview, 2010) Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

11. Modelo PRADI: Promoción y atención del desarrollo infantil motor, cognitivo y socio-emocional familiar Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

12. Promoción del desarrollo socio-emocional y cognitivo El modelo PRADI incluye acciones en los siguientes ámbitos del desarrollo infantil: Detección y atención oportuna • FAMILIA • Socio-Demográfico • Económico • Cultural • Prácticas de crianza • SALUD • Individual y familiar • Acceso y calidad de los servicios • EDUCACIÓN • Acceso • Calidad de los servicios • NIÑO/A • AMBIENTE • Físico • Social • Estimulación del desarrollo motor y de lenguaje • Promoción del • desarrollo cognitivo Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

13. PRADI tiene un enfoque comunitario a base de talleres dirigidos a los niños/niñas a través de su familia, y acciones que se realizan en la unidad de atención a la salud y por prestadores de otras instituciones • JURISDICCIÓN SANITARIA: • Capacitar al personal • Distribuir materiales • Supervisar • Reporte de actividades • UNIDAD DE ATENCIÓN A LAS SALUD: • - Captar a la población objetivo • - Aplicar la prueba EDI dentro del control de niño sano • - Realizar evaluaciones diagnósticas • - Referir a los niños/as oportunamente • EN LA COMUNIDAD ASOCIADOS A LA UNIDAD DE SALUD: • Difusión local y sensibilización del DIT • Aplicar los contenidos a través de talleres para mujeres embarazadas y padres de niños de 0 a 5 años • Realizar visitas domiciliarias • PADRES • MUJERES EMBARAZADAS • NIÑOS /AS • PRESTADORES DE SERVICIOS: • Sensibilización sobre el DIT a los padres • A.- PEI-CONAFE • Aplicar contenidos a través de talleres para padres de niños de 0 a 5 años • B.- GUARDERÍAS, ESTANCIAS INFANTILES Y EDUCACIÓN PREESCOLAR • Aplicar en lo posible los contenidos de DIT en los niños Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

14. Componentes del modelo • Educativo a nivel comunitario • Detección y atención oportuna de problemas en el desarrollo • Incluye la articulación de los diferentes actores: • Control de niño sano (SSa) • CREE, CRI, UBR, estancias infantiles (DIF) • Educación inicial (CONAFE) • Fundaciones, asociaciones (Sector privado) Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

15. 1ª Reunión Nacional de Desarrollo Infantil (Oportunidades CeNSIA), noviembre 2012 Presentación oficial de los manuales de la estrategia, septiembre 2013 Presentación de la estrategia a DIF estatales y firma de convenio HIMFG-DIF, Marzo 2014 Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

16. Visita de niño sano en la actualidad (NOM-031-SSA2-1999): • La atención integrada incluye: • Vigilancia de la vacunación • Atención del motivo de consulta • Vigilancia de la nutrición • Capacitación a la madre • En cada consulta se debe registrar: • Edad, peso, talla, perímetro cefálico, y • Evaluación del desarrollo psicomotor • Se sistematizará aplicando la prueba EDI Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

17. Número de consultas obligatorias actualmente para la atención del embarazo y niño sano en México: Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

18. Consultas de control de niño sano en el país en población no derechohabiente menor de cinco años • Existe 139% de consultas de primera vez en el primer año, lo que puede explicarse por duplicidad en la atención • 29% de los niños de 1-4 años tuvieron su primera consulta de control de niño sano después del primer año de vida • El número de consultas actuales es suficiente para la aplicación de la prueba EDI (dos en el primer año y una posteriormente) Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

19. ¿Por qué es necesaria una herramienta que monitoree el desarrollo de los niños? • Cada persona tiene el derecho a alcanzar su máximo potencial. • Esta evaluación sistemática permite: • IGUALDAD en la oportunidad de detección • EQUIDAD para que los niños en riesgo reciban la atención necesaria • EVALUAR el impacto y realizar acciones de mejora continua Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

20. Características de los tipos de pruebas de evaluación del desarrollo Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

21. Prueba de tamizaje recomendada para México:Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI” • Permite evaluar a niños de un mes de vida y hasta un día antes de cumplir los cinco años • Se debe aplicar a todos como parte de la consulta de niño sano en ciertas edades para poder detectar oportunamente problemas en el desarrollo Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

22. La prueba de Evaluación del Desarrollo Infantil Bol HospInfantMex 2013; 70(3):195-208 Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

23. Recursos necesarios para la aplicación de la prueba EDI • Consultorio • Manuales: • De la prueba EDI • De referencia y contrarreferencia • Formatos: • De concentración • Referencia y contrarreferencia • Tarjeta de visita domiciliaria • Equipo de cómputo e impresora • Software de captura y análisis • Material de oficina • Para la prueba EDI: • Materiales de aplicación • Manual de aplicación • Equipo de cómputo/impresora • Para sensibilización en la unidad de salud: • Televisión y reproductor de DVD • DVD de desarrollo infantil • Rotafolio • Material para el hogar: • Folletos • Colgante, DVD Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

24. Manuales desarrollados para el componente de detección y atención oportuna • Son fundamentales para su implementación • Como parte del compromiso del HIMFG con la estrategia, llevó a cabo la reproducción y distribución de estos manuales para las 32 entidades federativas Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

25. Manual para la formación de facilitadores en la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI” • Desarrollado para explicar que es un facilitador y los elementos de la capacitación en la prueba EDI • Incluye los formatos de evaluación y como crear el material necesario para la aplicación • Se acompaña de las presentaciones oficiales del curso Acción: - Utilizar el manual y las presentaciones como herramientas para una capacitación sistemática y estandarizada en el país Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

26. Manual para la formación de facilitadores en la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI”: Formatos para la evaluación de la capacitación y aplicación Acción: - Aplicar los formatos de evaluación de la capacitación y de aplicación, permite establecer las áreas de oportunidad y recomendaciones Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

27. Manual complementario para la aplicación de la prueba Evaluación del Desarrollo Infantil “EDI” • Desarrollado como complemento al manual de aplicación • Útil para consultar la forma correcta de aplicar los ítems • Incluye una descripción detallada de la aplicación de cada uno de los ítems de la prueba • Las áreas del desarrollo se presentan de forma secuencial para poder tener una mejor idea del desarrollo de cada una de las áreas Acción: -Se recomienda su lectura previa al curso de capacitación, en especial para aquellos que fungirán como facilitadores -Está diseñado para ser utilizado en forma electrónica exclusivamente Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

28. Manual para la aplicación • Manual necesario para: • La correcta aplicación de la prueba de tamizaje • Elemento sustancial de la capacitación Acción: -Se debe utilizar en la sección de formatos, y avisar que se debe estar consultando y leyendo para su aplicación sistemática -Está diseñado para resistir el agua y tener una vida media de 5 años, no es resistente a rayones ni robo Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

29. ¿Qué resultados da la prueba EDI? ¿Qué hacer con ellos? Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

30. Diferencias en la distribución de resultados de la prueba EDI por edad en población abierta (Guanajuato) Mares-Serratos B, Rangel-Aguilar F, et al. en prensa 2014 Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

31. Causa por la cual obtuvo riesgo de retraso en la prueba EDI por edad (Guanajuato) Población mayor a 2,500 habitantes (urbano) La muestra incluye 14,802 niños de población urbana: 30.1% (4,454) ˂1 año, 18.5% (2,738) de 1 año, 17.1% (2,530) de2 años, 18.3% (2,706) de 3 años y 16% (2,374) de 4 años Población menor a 2,500 habitantes (rural) La muestra incluye 4,170 niños de población rural: 33.6% (1,403) ˂1 año, 22% (918) de 1 año, 16.5% (689) de 2 años, 15.3% (639) de 3 años y 12.5% (521) de 4 años. Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

32. Diferencias en la distribución de resultados de la prueba EDI por edad en población Oportunidades (Coahuila) ¡No debemos descuidar lo urbano! Martell-Valdez L, Muñoz-Fuentes E, et al, en prensa 2014 Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País

33. Unidad de Investigación en Neurodesarrollo Hospital Infantil de México Federico Gómez 52-28-99-17 ext. 2522 antoniorizzoli@gmail.com antoniorizzoli@hotmail.com Muchas gracias ¡Cuentan con nosotros! Acciones y retos para la implementación de la Estrategia de Desarrollo Infantil en el País