Het hart

1. Het hart Een holle spier, die door geregeld samen te trekken, bloed door het lichaam pompt (6 L / minuut)

2. Het hart Is asymetrisch van vorm en ligt midden in de borst achter het borstbeen, iets meer naar de linker- dan de rechterkant.

3. Functionele anatomie Het hart bestaat uit twee belangrijke delen : • Het pompgedeelte • Het besturingsgedeelte

4. Het pompgedeelte

5. 1 hart, 2 hartpompen • O2-arm bloed vanuit het lichaam in de Re boezem • via de tricuspidaalklep naar de Re kamer • via de longslagaders naar de longaders (O2-voorziening) De rechterpomp

6. 1 hart, 2 hartpompen • O2-rijk bloed vanuit de longaders naar de Li boezem • via de mitralisklep naar de Li kamer • via de Li kamer doorheen het lichaam langs de aorta De linkerpomp

7. De hartcyclus • Boezemsystole De boezemspieren trekken samen en bloed wordt naar de kamers geperst • Kamersystole De kamerspieren trekken samen en bloed wordt naar de slagaders geperst • Diastole Ontspannen van de kamers

8. De hartcyclus

9. Elektrische besturing De hartslagfrequentie in rust wordt bepaald door de pacemaker, ook sinusknoop genoemd. Door de prikkel van de sinusknoop trekken de hartboezems samen.

10. Elektrische besturing De elektrische impuls plant zich verder naar de atrio-ventriculaire knoop. De AV-knoop bevindt zich tussen boezems en kamer. De impuls wordt ongeveer 0,1 sec vertraagd in de AV-knoop.

11. Elektrische besturing Tijdens deze vertraging pompen de boezems hun bloed naar de kamers. De AV-knoop geeft de signalen door naar de Bundel van His en de Purkinjevezels. De kamers trekken dan samen (systole)

12. Elektrische besturing Het hart ontspant zich terug (diastole).

13. De ritmestrook De elektrische activiteit van het hart kan met elektroden op de borst gemeten worden. De grafiek van deze meting noemt men de ritmestrook.

14. De ritmestrook

16. Ritme en bloeddruk

18. Bloedvoorziening rond het hart De kransslagaders

19. Angina pectoris (angor) Grotere behoefte aan O2 + vernauwing kransslagaders = ‘pijn op de borst’

20. Normaal AP

21. Angina pectoris • Drukkende pijn in het midden van de borst • Kan uitstralen naar kaak, schouder, arm en rug • Zweterig en klamme huid • Kortademig • Misselijkheid Symptomen

22. Angina pectoris Ga er steeds vanuit dat het om een infarct gaat ! Benadering

23. Hartinfarct volledige afsluiting kransslagader + tijd (20 minuten is voldoende) = symptomen als bij AP maar de pijn is heviger en duurt langer

24. AP Infarct

27. Handelen bij vermoeden infarct • Patiënt geruststellen • Halfzittende houding • Toedienen O2 • Snel vervoer naar een ziekenhuis

28. Hartfalen • Verminderde pompwerking • Verstoorde transportfunctie van het bloed • Zuurstof en voedingstoffen bereiken slecht rest van lichaam • Afvalstoffen en vocht kunnen lichaam niet adequaat verlaten

29. Hartfalen Hart is niet langer in staat het weefsel te voorzien van genoeg bloed • Linker hartfalen • Rechter hartfalen

30. Linker hartfalen • Komt vooral voor bij patiënten die eerder al een infarct hebben gehad • Vaak bij hoge bloeddruk

31. Linker hartfalen Leidt tot verminderde doorbloeding van alle organen en daardoor tot achteruitgang van het functioneren van die organen. • Minder urineproductie • Minder doorbloeding hersenen (concentratiestoornissen)

32. Linker hartfalen • Rechtopzittende, kortademige patiënt • Snelle pols • Klam en bleek • Longoedeem

33. Rechter hartfalen • Komt vooral voor bij patiënten met longproblemen COPD • longembolen • Vaak bij trombosebenen

34. Rechter hartfalen • Pitting oedeem enkels • Moe • Geen eetlust • Spanning in buik • Vergrote lever • Matige tot ernstige dyspnoe

35. Medicatie Symptoom bestrijden: Zout beperking Vocht beperking Leefpatroon aanpassen Afvallen Bewegen Griepprik Behandeling

36. Medicatie • Digoxine • Antistolling • Plasmedicatie • Nitrioglycerine • Statines

37. prognose • De prognose van hartfalen is over het algemeen slecht en hangt deels af van de oorzaak van hartfalen. Over het algemeen is één jaar na het vaststellen van hartfalen nog 70% van de mensen in leven en vijf jaar na dato 35%