820 likes | 2.02k Views
Anatomie Fysiologie & Elektrocardiografie van het hart. 22 september 2008. Het hart is het symbool van allerlei menselijke gevoelens.
E N D
Anatomie Fysiologie &Elektrocardiografievan het hart 22 september 2008
Het hart is het symbool van allerlei menselijke gevoelens. Dat komt doordat bij het optreden van die gevoelens, onder invloed van de hersenen, onze hartslag verandert. Het hart gaat bijvoorbeeld sneller slaan bij verliefdheid, of staat stil bij angst. Door het verband tussen hartslag en emoties dacht men van oudsher dat het hart de bron is van menselijke gevoelens. Uiteenlopende symbolische betekenissen van het hart zijn daar een overblijfsel van. Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Anatomie van het hart • Gelokaliseerd in het mediastinum • De Apex rust op het diafragma • Twee derde bevind zich links van de midlijn Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Lagen van het hart • PericardVisceraal & parietaal met daar tussen pericardvocht • Epicard • Myocard • Endocard Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Aorta klep Opening linker coronair Opening rechter coronair Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Mitralis klep Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Anatomie van het hart Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Linker ventricul Linker atrium oor Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Rechter ventricul Rechter atrium oor Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Het weefsel dat het myocard vormt, evenals de aangrenzende weefsels van de endocardium en hartzakje, zijn aan een stuk, hetgeen betekent dat de hartspier één stuk weefsel is dat om zich zelf draait om zo het hart te vormen. Op deze mannier kan hij heel efficiënt samen knijpen en de inhoud eruit persen. Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Diastole Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Systole Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
3 soorten specialisaties • Cellen die een puls opwekken, pacemaker cellen (sinusknoop) • Cellen die geleiden (AV knoop) • Cellen die kunnen samentrekken (spiercel) Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Prikkelvorming • Sino-atriale knoop frequentie van ongeveer 70 impulsen per min • AV knoop ongeveer 50 impulsen per min • Ventrikelmyocard heeft een eigen frequentie van 40 impulsen per min. • Sinus knoop is dus lijdend, de andere komen aan bod als de sterkste uitvalt. Escape mechanisme van het hart. Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Invloed op impulsvorming • Neuraal- nervus sympaticus (versnellen, coronaire dilatatie - toename zuurstof aanbod)- nervus vagus (vertragen) • Hormonaal-adrenaline-noradrenaline Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Geleidingssyteem Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Klik hierboven op het plaatje voor het hart in werking Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Elektrofysiologie • Hartspiercel in rust (gepolariseerd)elektrische lading in de cel negatief t.o.v van de buitenkant. Rustpotientaal – 90 mVolt. • Stimulatie resulteert in depolariastie.Elektrische lading in de cel wordt positief t.o.v buitenkant. Natrium en Calcium komt naar binnen, kalium gaat naar buiten. Contractie wordt in gang gezet door deze verhoging van Ca++. • Repolarisatie, Het teveel aan natrium wordt weer naar buiten gewerkt en kalium komt terug en krijgt men weer de oorspronkelijke toestand van polarisatie. Toon Hermans IJsselmeerziekehuizen
Electrocardiogram • Een eeuw geleden maakte Willem Einthoven in leiden het eerste medisch bruikbare hartfilmpje. Sindsdien is het niet meer uit de geneeskunde weg te denken.
I, II en III zijn de bipolaire standaardafleidingen meet de potentialen tussen 2 punten • AVR, AVL en AVF zijn de unipolaire extremiteitenafleidingen: Het zijn dus éénpolige afleidingen, die de spanning van één elektrode registreren t.o.v. de spanning van het gehele lichaam. • V1 t/ m V6 zijn de unipolaire precordiale (of borstwand-) afleidingen.
De hartas geeft het gemiddelde aan van alle electrische ontladingen. Een normale hartas, zoals op dit plaatje, ligt tussen de -30 en +90 graden. • Normale as -de hartas staat tussen -30º en 90º • Rechter as -de hartas staat tussen 90º en -150º • Linker as - de hartas staat tussen -30º en -90º • Extreme as - de hartas staat tussen -90º en -150º (dit is zeldzaam)