PEP EFFETS DELETERES

1. PEP EFFETS DELETERES DESC Réanimation Médicale Roques Adrien

2. EFFETS DELETERES Best Peep Sutter: Optimum end-expiratory pressure in patients with acute pulmonary failure. N Engl Med.1975, 292, 284-289

3. EFFETS CARDIO-VASCULAIRES PEP : pression intra thoracique augmente => retour veineux baisse baisse débit cardiaque Dorinsky. The effect of Peep on cardiac output. Chest, 1983, 84, 210-216 => trouble compliance VG / VD Mechanical haert-lung interaction with positive end-expiratory pressure. J. Appl. Physio., 1983, 54, 1039-1047

4. EFFETS SUR CŒUR DROIT DIMINUTION PRECHARGE VD Augmentation gradient pression systémique- pression auriculaire droite Fessler. Am. Rev. Respir. Dis., 1992, 146, 4-10

5. EFFETS SUR CŒUR DROIT Dambrosio et al, Intensive Care Med 1996;22(9): 923-32

6. EFFETS SUR CŒUR DROIT AUGMENTATION POSTCHARGE VD Résistances vasculaires pulmonaires élevées Robotham, Clin. Chest. Med. 1983, 4, 161-187

7. EFFETS SUR CŒUR DROIT Schmitt et al Crit Care Med 2001;29(6): 1154-8

8. EFFETS SUR CŒUR DROIT AUGMENTATION POSTCHARGE VD Dysfonction valves tricuspidiennes : - HTAP - Dimension VD Jullien et al Chest 1995, 107: 488-493

9. DYSFONCTION TRICUSPIDE Artucio et al.Intensive Care Med 1997(23):836-840

10. EFFETS SUR CŒUR DROIT Trouble compliance biventriculaire VD/ VG Yamada et al Anaesth Intensive Care 1999; 27(4): 341-5 Absence d’anomalie contractile du VD Dambrosio et al. Intensive Care Med 1996 (22): 772-780

11. EFFET SUR CŒUR GAUCHE BAISSE PRECHARGE VG Jardin et al. Intensive Care Med 1996, 22: 772-780 Déplacement septum inter-ventriculaire gênant remplissage VG Jardin et al. N. Eng. J. Med.,1981, 304, 387-392

12. EFFET SUR CŒUR GAUCHE Fellahi et al. Chest 1998; 114(2):556-562

13. EFFET SUR CŒUR GAUCHE Fellahi et al. Chest 1998; 114(2):556-562

14. EFFETS CARDIOVASCULAIRES Shunt intra cardiaque droit-gauche sur foramen ovale augmenté Cujec et al Ann Inter Med 1993; 119(9): 887-94

15. EFFETS PULMONAIRES BAROTRAUMATISME John G N Engl J Med 1998 5; 338(6): 341-6.

16. EFFETS PULMONAIRES BAROTRAUMATISME Eisner et al Am. J. Respir. Crit Care Med 2002; 165(7): 978-82

17. TRAVAIL RESPIRATOIRE PEEP: AUGMENTATION TRAVAIL RESPIRATOIRE DISTENSION ALVEOLAIRE Heulitt et al Respir Care 2003; 48(7): 689-696

18. EFFETS RENAUX Andrivet et al. J Appl Physiol. 1988; 65(5): 1967-74

19. EFFETS RENAUX VARIATIONS HORMONALES Absence modification ADH , ARP élevée Payen et al Anesthesiology 1987; 66:17-23 Baisse du FAN Shirakami et al Anesth Analg. 1993;77(6): 111-21

20. EFFETS RENAUX ROLE HEMODYNAMIQUE MAJEUR? Compensation PEEP par pantalon anti-choc : => augmentation retour veineux Farge et al Chest. 1995; 107(4): 1095-100

21. EFFETS RENAUX Farge et al Chest. 1995; 107(4): 1095-100

22. PRESSION INTRA CRANIENNE/ PRESSION DE PERFUSION CEREBRALE PIC AUGMENTE - Shapiro. J Trauma 1978;18; 18:254-256 => positionnement tête non surélevée - Apuzzo et al .J Neurosurg. 1977;46:227-32 => PPC non enregistrée

23. PRESSION INTRA CRANIENNE PRESSION DE PERFUSION CEREBRALE De Georgias et al Stroke. 2001; 32:2088

24. PRESSION INTRA CRANIENNE PRESSION DE PERFUSION CEREBRALE De Georgias et al Stroke. 2001; 32:2088

25. PRESSION INTRA CRANIENNE PRESSION DE PERFUSION CEREBRALE De Georgias et al Stroke. 2001; 32:2088

26. CIRCULATION SPLANCHNIQUE Aneman et al Br J Anaesth.1998; 80(1):30-5

27. CIRCULATION SPLANCHNIQUE Aneman et al Br J Anaesth.1998; 80(1):30-5

28. SYSTEME IMMUNITAIRE MODELE ANIMAL VENTILATION MECANIQUE: => Neutrophiles et protéines alvéolaires augmentés => Expression ARNm IL1,IL6,IL8,TNF ZEEP ou PEEP haute : expression inflammatoire élevée PEEP intermédiaire: réponse inflammatoire minimisée Naik et al Am J. Respir Crit Care Med,2001; 164(3): 494-8

29. CONCLUSION EFFETS DELETERES PEEP EFFETS CARDIO-VASCULAIRES et PULMONAIRES PROPORTIONNELS AU NIVEAU DE PEP => monitorage, best PEP