SISTEMA NACIONAL DE SALUD MÉXICO

1. SISTEMA NACIONAL DE SALUDMÉXICO 21 de junio de 2012

2. Agenda Indicadores México Sistema Mexicano de Salud Seguro de Gastos Médicos y Salud Privado Retos y Perspectivas del Sistema Nacional de Salud

3. Indicadores México * INEGI ** Banco de México ▪ Coneval

4. SISTEMA MEXICANO DE SALUD

5. Indicadores de Salud *INEGI ** SSa ▪ Banco Mundial ▪ ▪ Salud Pública Mex 2011

6. SistemaMexicano de Salud • IMSS • ISSSTE • Otros (PEMEX, SEMAR, SEDENA, etc.) • Seguro Popular (asegurados que no cotizan en IMSS o ISSSTE) Sector Público Población Asegurada Aseguradoras (Gastos Médicos y Salud) Sector Privado • Hospitales y Clínicas de la Secretaría de Salud y SESA* • IMSS – Oportunidades (zonas marginadas o rurales) ** Población No Asegurada Con acceso a servicios públicos de salud * Servicios Estatales de Salud ** Financiado por el gobierno federal y administrado por el IMSS

7. Sistema Nacional de Salud Público Sector Privado * * * Personas que no cuentan con un empleo formal (clase media y alta) Trabajadores privados con un empleo formal Trabajadores públicos con un empleo formal Personas no afiliadas a ninguna institución de Seguridad Social Trabajadores de cada una de estas instituciones Afiliados 7 millones 39 millones 9 millones 41 millones 0.5 millones No. Afiliados Hospitales, clínicas y médicos de cada una de estas instituciones Hospitales, clínicas, laboratorios y médicos independientes Hospitales, clínicas y médicos del IMSS Hospitales, clínicas y médicos del ISSSTE Secretaría de Salud y SESA (Hospitales, clínicas y médicos de estas instituciones) Proveedores Subcontrata en caso de insuficiencia de recursos * Usuarios incluye pensionados, esposa y dependientes económicos

8. Cuotas Sistema Público Gobierno federal (cuota social) 13.9% de un salario mínimo del DF Gobierno federal (cuota social) 13.9% de un salario mínimo del DF Gobierno federal (cuota social) 3.92% de un salario mínimo del DF Gobierno federal, dependencias y entidades y trabajador Empleador (cuota patronal) 13.9% de un salario mínimo del DF y 6% de la diferencia entre el salario base de cotización y tres veces el salario mínimo del DF Entidades federativas Aportación solidaria federal (1.5 veces la cuota social) Aportación solidaria estatal (0.5 veces la cuota social) Dependencias y entidades (cuota patronal) 7.375% del salario base Individuo Cuota por individuo, proporcional a la condición socioeconómica del individuo, siendo de cero para las personas que se ubican en los deciles I, y II) Trabajador (cuota obrera) 13.9% de un salario mínimo del DF y 2% de la diferencia entre el salario base de cotización y tres veces el salario mínimo del DF Trabajador (cuota obrera) 2.75% del salario base

9. GASTO EN SALUD COMPARADO CON EL PIB2010 PORCENTAJE DE MONTO PAGADO DE LOS SEGUROS DE GMM Y SALUD VS GASTO PRIVADO EN SALUD GASTO EN SALUD VS. PIB PORCENTAJE DE MONTO DE SINIESTROS DE LOS SEGUROS DE GM Y SALUD VS GASTO PRIVADO EN SALUD ES DEL 5.7% 5.1%

10. SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Y SALUD PRIVADO

11. Seguros de GM y Salud PRIMAS COMPARADAS CON EL PIB Fuente: EstadisticAMIS, INEGI

12. Seguros de GM y Salud PARTICIPACIONDE PRIMAS CON RESPECTO AL TOTAL DEL MERCADO En más de 10 años ha aumentado su participación en 5.3 puntos porcentuales Fuente: EstadisticAMIS

13. DIFERENCIAS ENTRE EL SEGURO DE GASTOS MÉDICOS Y EL SEGURO DE SALUD SEGURO DE GM Su finalidad es proteger al asegurado contra alguna eventualidad económica a consecuencia de un accidente o enfermedad. Tienen como objeto cubrir los gastos médicos y hospitalarios necesarios. • Operado por Aseguradoras e ISES(Instituciones de Seguros Especializados en Salud). • Supervisados por la SHCP y CNSF SEGURO DE SALUD Tienen como objeto la prestación de servicios enfocados a prevenir, conservar, restaurar y rehabilitar la salud. Entendiéndose por salud el completo estado de bienestar bio-sico-social y no sólo la ausencia de enfermedad. • Operado sólo por ISES (Instituciones de Seguros Especializados en Salud). • Operan Seguros de Salud y podrán operar Seguros de Gastos Médicos (previa autorización) • Supervisados por la SSA, SHCP y CNSF.

14. 31 COMPAÑÍAS OPERANEL SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES (GMM)en el 2002 había 24

15. Existen 10 ISESInstituciones de Seguros Especializadas en Salud.Algunas ISES han dejado de operar como son: Dimensión Salud, Nuevo Sanatorio Durango y Novamedic.

16. NUMERO DE ASEGURADOS GASTOS MEDICOS MAYORES Cifras en miles En 10 años el incremento ha sido: GM Individual 295% GM Colectivo 96% GM Total 140% 63% Fuente: SESA Accidentes y Enfermedades INEGI.

17. NUMERO DE ASEGURADOS SALUD En 8 años el incremento ha sido: Salud Individual 265% Salud Colectivo 197% Salud Total 212% 74% 74% 74% 26% 26% 26% Fuente: SESA Salud INEGI

18. ASEGURADOS POR EDADTOTAL GMM Y SALUD 2010 Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades

19. SISTEMA NACIONAL DE SALUD RETOS Y PERSPECTIVAS

20. PrincipalesProblemas del Sector Salud Alta demanda de atención médica Existencia de traslapes • Duplicidad de funciones, de infraestructura y de operación entre los sistemas • Ineficiencia e insatisfacción de los usuarios • Desperdicio de recursos Principales problemas del Sector Brechas entre los estados más desarrollados y las zonas marginadas Insuficiencia de los presupuestos (recursos materiales, técnicos y humanos)

21. PrincipalesProblemas del Sector salud Factores que inhiben el desarrollo del sistema de salud Legales: falta de un marco jurídico que favorezca la integración estructural y/o funcional. Políticos: falta de voluntad de los actores del sector salud hacia el cambio. Financieros: insuficiencia de la inversión en salud y mala distribución de los recursos. Organizacionales: ausencia de actividades de planeación estratégica para el sector en su conjunto. Educacionales: escasa cultura de promoción de la salud, control de riesgos y prevención de enfermedades.

22. RETO del sistemamexicano de salud • Crear un Sistema de Salud Nacional con acceso universal a servicios de salud en donde se unifiquen cuotas, servicios y derechos de la población con las siguientes características: • Integrado. • Financiado con recursos públicos pero con participación privada. • Regido por la Secretaría de Salud. • Sustentable en el largo plazo. • Centrado en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.

23. Gracias