¿Sistema de Salud o Sistema de Aseguramiento?

1. ¿Sistema de Salud o Sistema de Aseguramiento?

2. Para responder esta pregunta y a propósito del congreso de historia en Tunja……..Antecedentes

3. Dos etapas en la práctica y la teoría de la promoción y conservación de la salud.

4. S. XVIII-XIX ETAPA DE LA HIGIENE INDIVIDUAL ETAPA DE LA HIGIENE COLECTIVA Prácticas sociales para combatir las epidemias Higiene pública como disciplina científica Salud Pública como práctica del Estado para lograr el BIENESTAR

5. Johann Peter FrankAnaliza científicamente la relación entre pobreza y enfermedad y avanza en el desarrollo de la ciencia con efectos prácticos para erradicar las causas de la enfermedad

6. S. XVIII-XIX Confluyen Vertiente Científica. Estudia los factores sociales que condicionan el estado de salud de la colectividad. Johann Peter Frank Vertiente Política. La Revolución Francesa. Salud como Derecho Humano Revolución industrial. Proletariado. Mejoras en las condiciones de vida Interacción entre ciencia, política y sociedad

7. Siglo XVIIINacimiento de la higiene colectiva (pública):Auge económicoDisminución de la epidemia de pesteMentalidad “ilustrada”

8. Permite centrar la atención en las endemias Se retoma el ambientalismo hipocrático “sanear y limpiar los entornos causantes de las fiebres”

9. La era industrial:S. XVIII-XXRural (agricultura) a urbana (manufactura)

10. La era industrial:S. XVIII-XXDisminución de las muertes por causas infecciosas (Posterior a 1850)Menor exposición:Alcantarillado, suministro de agua potable domiciliaria, saneamiento de alimentos, higiene

11. La era industrialHigiene y medicina preventivaMétodo estadístico, Cátedra de Higiene Pública, Primera revista científica sobre higiene (franceses)Registro obligatorio de nacimientos, muertes y matrimonios, estructura administrativa, declaración obligatoria de algunas enfermedades (ingleses)

12. La era industrialAlemanes: Medicina Social (Rudolp Virchow y Solomon Neumann), bases científicas de la higiene pública (Max von Pettenkofer), pensamiento revolucionario (Marx-Engels), Primer Seguro Obligatorio de Enfermedad.Teoría bacteriana (Koch-Pasteur): higiene, epidemiología, vacunas y sueros específicos

13. El anterior enfoque pone en duda por parte de Virchow y Pettenkofer lo biológico como causa de la enfermedad (Pasteur-Koch), pero esta última alcanza un gran impulso debido al declive del “ambiente revolucionario”

14. 1920 Infraestructura para la integración de la nación Café La Revolución en Marcha Enf. Tropicales e higiene Rural 1904-1910 Rafael Reyes Ingreso al capitalismo 1947: OMS 1947: OPS 1973 APS Colapso EB 1924 VII Conferencia Sanitaria Panamericana Código Sanitario Panamericano 1942 III Conferencia de Repúblicas Americanas. Serv. Coop. Interamericano de SP LINEAS TÉCNICA 1961 Alianza para el progreso Planificación de la salud 1980 Blum Eje Cafetero 1919-1935 Campaña contra la Uncinariasis

15. 1925 Min-Instrucción y Salubridad Pública 1936 Reforma Constitucional “Asistencia Pública es función del estado” 1946 Min-Higiene 1953 Min-Salud Pública 1990 Ley 10 2003 MPS 1886 Junta Central de Higiene 1914 Junta Central de Higiene Min-gobierno 1918 Dirección General de Higiene Min-Instrucción Pública (1918-1923) 1920 Min-agricultura y comercio 1931 Departamento Nacional de Higiene y Asistencia Pública Presidencia de la República 1938 Min-de trabajo, higiene y previsión social 1945 Cajanal 1946 ICSS 1973 SNS 1913 Consejo Superior de Sanidad 1991 Constitución 1993: Leyes 100/60 2001:Ley 715

16. Todo Sistema debe disminuir:IncertidumbreAsimetríaDemanda inducida

17. Todo Sistema debe incentivar:Competencia en la prestación (pública/privada)CalidadEquidadAutonomía del individuoObligatorio (público)

18. La evidencia……Evolución:Asistencia pública a Seguro Social

19. SS….SNS (NHS) a Seguridad SocialaProtección Social

20. ¿Por qué es importante el aseguramiento público? Protección Financiera: Si no está protegido pueden caer por debajo de la línea de pobreza en caso de gasto catastrófico. Menor gasto de bolsillo en Q1: Quien posee seguridad social: 4,9/sin SS 10% Agrupación de riesgos (mas eficiente el gasto) Mayores tasas de tratamiento (Caleidoscopio de la Salud. De la investigación a las políticas y de las políticas a la acción. 2003. Fund. Mexicana para la salud. Salud México: 2002)

21. FUTUROPara disminuir la incertidumbre: ¿Proceso salud enfermedad en Colombia? ¿Que determina hoy la salud de los colombianos? ¿Sostenibilidad? ¿PyP? ……………………

22. Contribución potencial a la reducción de la mortalidad % % Gasto en salud EEUU 27 Biología Humana Entorno 19 Estilo de vida 43 90 Prestación de servicios de salud 11 Varo, Jaime. Gestión Estratégica de la Calidad en los Servicios Sanitarios. Un modelo d Gestión Hospitalaria. Adaptado de Dever GEA An epidmiological model for health analisys. Soc Ind Res 1976

23. EL FUTURO

26. En 2019 el país tendrá diez millones de habitantes más, una población que en promedio será más vieja y que vivirá, en una mayor proporción, en las áreas urbanas.

27. DERECHOS DE LOS USUARIOS 9. El concepto del “más alto nivel posible de salud”, a que se hace referencia en el párrafo 1 del artículo 12, tiene en cuenta tanto las condiciones biológicas y socioeconómicas esenciales de la persona como los recursos con que cuenta el estado. (…) Un estado no puede garantizar la buena salud ni puede brindar protección contra todas las causas posibles de la mala salud del ser humano. (…) Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. ONU, Derechos Humanos 2.000

28. Los pioneros buscaron respuestas a las preguntas hechas en su contexto……y las encontraron Interacción entre ciencia, política y sociedad

29. ¿Preguntas correctas? ¿Búsqueda adecuada? ¿Se promueve la interacción? ¿Cómo consolidar la PS?