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TODAS LAS MUJERES TODOS LOSNIÑOS
Vigilancia de la mortalidadmaterna y respuesta(VMMR)Dr. Alma Virginia Camacho, MD, MPHAsesora Regional Salud Sexual y ReproductivaUNFPAA nombre del grupo de trabajointeragencialpara la reduccion de la mortalidadmaternaComision Regional COIA
El sistema de vigilancia de la mortalidadmaterna y respuesta El Sistema de vigilancia y respuesta de la muerte materna incluye la identificación de la muertes maternas, el reporte, la revisión/análisis y la respuesta puede proporcionar la información esencial para estimular y orientar las acciones para prevenir futuras muertes maternas y mejorar la medición de la mortalidad materna.” “ (Danel, Graham & Boerma. Bull World Health Organ Nov 2011;89:779–779A)
Porque el SVMMR esimportante? • La importancia de la apropiación de los datos por los países • Los datos en tiempo real • Visibiliza la mortalidad materna a nivel local y nacional • Sensibiliza a las comunidades y los trabajadores de los establecimientos de salud • Proporciona información para la acción • Conecta los resultados a las acciones
El sistema de vigilancia de la muertematerna y respuesta: un ciclo de accion continua * Vigilancia Identificalasmuertes Respuestaaccion Reporte de muertes Revision de muertes Respuesta
El sistema de vigilancia de la muertemaegtrna y respuesta : relacion con recomendaciones de COIA * Vigilancia Mejoramiento de la Calidad de Atencion Registrovitales Identificarmuertes Repuesta Accion Analisis de muertes Reporte de muertes Response Medicion de la Calidad de atencion Rastreo de la MMR
Que hay de nuevo en VMMyRespuesta ? • La muerte materna es un evento de notificación obligatoria • le da mayor visibilidad y destaca la importancia • Identificar todas las muertes maternas • Mayor énfasis en la respuesta - y la rendición de cuentas para la respuesta • Parte del marco de rendición de cuentas desarrollado después del establecimiento de la COIA • Seguimiento y evaluación de MDSR en si mismo
* Tres dimensiones principales para la puesta en marcha progresiva de los sistemas de VMMR Muertes en todos los servicios Todaslasmuertes en servicios y comunidades Muertes en serviciospublicos Muertes en la comunidad Lugar de ocurrencia de lasmuertesidentificadas Solo areas urbanas resumen de muestra de muertes Resumen de todaslasmuertes Investigacion a profundidad de la muertes Muestra en distritos Investigación confidencial completa de todas las muertes Escala de cobertura del sistema de VMMR La profundidad del proceso de revision Coberturanacional Cuartaopcionpotencial: tipo de eventoadverso ( solo muertesmaternas, o tambien ( casos de muerte neonatal o casimuertas/near misses)
Sesión de preparación esencial / cuestiones de sensibilización cuestiones • Vigilancia(identificacion y reporte ): • Estatuto jurídico del reporte/ evento notificable - para los profesionales de salud, público, incluidas las normas de confidencialidad • Mecanismo, canal y periodicidad de los reportes (por ejemplo, reporte por teléfono al administrador regional de salud dentro de las 24 horas de ocurrida la muerte ) • seguimiento del denominador de (muertes de mujeres MEF embarazos, partos, MEF) • Sistema de agregación para obtener MMR para el seguimiento nacional
Sesión de preparación esencial / cuestiones de sensibilización cuestiones Respuesta (acciónpara la revision y respuesta : • Orientación de los interesados a la cultura lección de aprendizaje • Proceso explícito de informar y seguimiento de la acción, como parte de QI • Instrumento legal de protección a las familias y los proveedores de salud • Comunicación y estrategia de participación pública (incluidos los medios de comunicación) • Proceso de revisión anual para informar al nivel de distrito y nacional sobre políticas y programación
Que estamos haciendo en la Region de ALC • GTR para la reduccion de la mortalidad materna, esta en el proceso de actualizar las guias de vigilancia epidemiologica de la mortalidad materna y respuesta • Desarrollo de 6 estudios de caso, que informaran la actualizacion de estas guias • Esfuerzo inter-agencial para contar con un instrumento comun, de consenso y apoye las acciones de monitoreo de la MM en la Region
Ministerio de la Protección Social República de Colombia Sistema de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, basado en la Web. Colombia
Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Prospectivo, Activo y casi en Tiempo real Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año 2004. Traducción al español año 2009.
Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año 2004. Traducción al español año 2009.
Módulo 1: Reporte de muertes en mujeres de 10 a 54 años Aumentar la sensibilidad del sistema.
Notificación negativa Evidenciar la no ocurrencia de muertes en mujeres de 10 a 54 años ni muertes maternas.
Módulo 2: Notificación de muertes maternas confirmadas Notificar los casos confirmados de muerte materna.
Notificación de muertes maternas por otras fuentes Notificar los casos de muertes maternas reportados a partir de otras fuentes de información (comunidad, policía).
Módulo 3. Verificación de embarazo Descartar o confirmar el antecedente de embarazo a través de una entrevista a familiares o personas cercanas a la mujer fallecida.
Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año 2004. Traducción al español año 2009.
Módulo 4A-Entrevista familiar Explorar la situación personal, familiar y del entorno social de la mujer fallecida, conocer su historial reproductivo, eventos previos de salud y condiciones de acceso y uso de los servicios de salud que pudieron estar relacionadas con la muerte y la calidad de la atención recibida.
Módulo 4B: Autopsia verbal Reconstruir las causas de la muerte cuando la certificación médica es inadecuada o insuficiente, o cuando la muerte ocurre a nivel domiciliario y no se cuenta con historia clínica de la mujer fallecida.
Módulo 5: Atención clínica de la mujer fallecida Recolectar información relacionada con la atención en salud brindada y conocer los detalles del manejo clínico de la mujer fallecida.
Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año 2004. Traducción al español año 2009.
Módulo 6: Resumen de caso • Elaborar el resumen de caso de mortalidad materna. • Identificar las condiciones asociadas a la muerte materna. • Realizar el análisis INDIVIDUAL del caso.
Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año 2004. Traducción al español año 2009.
Data set analitico • Variables de los modulos 1 a 5 • Analisparacontar con informacionpara la accion • La informacionrecolectada se agregaypermitecomprender el problemayestimarque se necesitahacerparapoder resolver los problemas.
Módulo 7: Plan de acción Actividades consensuadas para evitar que se repitan las condiciones que llevaron a la ocurrencia de una muerte materna
Ciclo de Vigilancia Epidemiológica de la mortalidad materna Fuente: Organización Mundial de la Salud. Más allá de las cifras. Revisión de las muertes maternas y las complicaciones del embarazo para hacer la maternidad más segura. Ginebra, año 2004. Traducción al español año 2009.
Cuestiones en comun de sistemas de vigilancia de la MM de el Salvador, Colombia y Jamaica
