LA FACTURATION DES MOLECULES ONEREUSES

1. LA FACTURATION DES MOLECULES ONEREUSES Expérience du CHU de Brest Nathalie MUGNIER COPOB 2007

2. CADRE REGLEMENTAIRE (1) • Article L 162-22-7 du code de la Sécurité sociale (Loi N° 2003-1199 en date du 18 décembre 2003) prévoit la mise en place d’un système de remboursement de produits en supplément des prestations d’hospitalisation. Liste de médicaments et DM prévues. Annonce du contrat de bon usage. • Arrêté du 4 avril 2005 définit la liste des spécialités pharmaceutiques facturables en sus. • Décret bon usage du 24 août 2005. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

3. CADRE REGLEMENTAIRE (2) • 2005-2006 : Transmission par les établissements antérieurement sous dotation globale de manière trimestrielle aux ARH via e-PMSI (FICHSUP) les données de consommation relatives aux médicaments et dispositifs médicaux facturables en sus. Uniquement pour le MCO. • 2007 • Transmission mensuelle via FICHSUP modifié des quantités. • Transmission mensuelle via FICHCOMP des quantités administrées au patient, liaison au séjour patient. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

4. CADRE REGLEMENTAIRE (3) • FICHSUP N° FINESS, Année et période recueil Code UCD Nombre total UCD dispensés sur la période Nombre total UCD dispensés sur la période : essai clinique Prix moyen et dernier prix d’achat Nathalie MUGNIER COPOB 2007

5. CADRE REGLEMENTAIRE (4) • FICHCOMP • Calendrier 1er janvier 2007 : médicaments anticancéreux et MDS. 1er juillet 2007 : autres médicaments de la liste. • Contenu N° FINESS N° administratif de séjour Code UCD et nombre UCD administrées au cours du séjour (y compris essais cliniques gratuits). Anticancéreux injectables : forme fractionnaire, reliquats non réutilisables sont attribués au dernier patient. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

6. EXPERIENCE DU CHU DE BREST • CIRCUIT T2A • CONTRÔLES ET VALIDATION • LES PROBLEMES • LES SOLUTIONS Nathalie MUGNIER COPOB 2007

7. De l’ordonnance au fichcompAnticancéreux SERVICE DE SOINS Prescription via CHIMIO DACEF (GAM) IPP patient PHARMACIE via CHIMIO UF MCO, Date, IPP, UCD, Dose DSIS Extraction de chimio (séjour) Contrôle pharmacie DIM ? ATIH e-pmsi DHOS ARH Nathalie MUGNIER COPOB 2007

8. De l’ordonnance au fichcompautres médicaments SERVICE DE SOINS Ordonnance papier ? PHARMACIE PHARMA Saisie ordonnance papier UF MCO, Date, IPP, UCD dispensé DSIS Extraction de pharma Contrôle pharmacie DIM ? ATIH e-pmsi DHOS ARH Nathalie MUGNIER COPOB 2007

9. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

10. FICHUP • PHARMA MDS, autres MO • GEF anticancéreux • PHARMGEF • FICHSUP Contrôle pharmacie Nathalie MUGNIER COPOB 2007

11. CONTRÔLES FICHCOMP CHIMIO • Contrôle mensuel : outils • Document « rejets » élaboré par DSIS • Extraction fichcomp chimio • Document simplifié DSIS en flacons entiers extraits de « chimio » • Comparaison Conso mensuelle BO/GEF et fichcomp • Fiches fabrication Nathalie MUGNIER COPOB 2007

12. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

13. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

14. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

15. CONTRÔLES FICHCOMP PHARMA • SAISIE • Vérification par pharmacien : UF ordonnance, spécialité, quantité, identité patient (bordereau pharma) après dispensation nominative ordonnance. • Vérification par préparateur stock après passage interface pharma GEF. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

16. CONTRÔLES FICHCOMPPHARMA • Contrôle mensuel : outils • Document « rejets » élaboré par DSIS • Historique pharma • Extraction fichcomp pharma • Ordonnances • Comparaison Conso mensuelle et fichcomp Nathalie MUGNIER COPOB 2007

17. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

18. Nathalie MUGNIER COPOB 2007

19. CONTRÔLE ET VALIDATION FICHSUP • Contrôle Niveau pharmacie Outil Pharmgef : • Document imputation UF non MCO • Vérification concordance prix et quantités /GEF • Ajout MO hors-stock • Contrôle Niveau plateforme e-pmsi • Validation : mail OK DIM Nathalie MUGNIER COPOB 2007

20. LES PROBLEMES • PHARMACIE/DSIS • SAISIES • RETOURS • RELIQUATS CHIMIO • PERTES FABRICATIONS • ESSAIS CLINIQUES • BUGS LOGICIELS/ PB INTERFACES Nathalie MUGNIER COPOB 2007

21. LES PROBLEMES • HÔPITAL • SEJOURS NON SAISIS • PRE-ADMISSIONS • SEANCES DIALYSE • SEJOURS NON TERMINES Nathalie MUGNIER COPOB 2007

22. LES SOLUTIONS • Comité « PHARMA » : mise en place T2A : pharmaciens/informaticiens • Comité T2A : direction, DIM, Informaticiens, pharmaciens Nathalie MUGNIER COPOB 2007

23. LES SOLUTIONS • SAISIES • Formations, procédures, contrôles préparateurs stocks, contrôle bordereaux pharma • Correction logiciel changement date de saisie • RETOURS • Procédure et contrôle des rejets • RELIQUATS • Correction dans « chimio » de la contenance des flacons dans la fiche produit. • ESSAIS CLINIQUES • Acquisition du module essai clinique de CE Nathalie MUGNIER COPOB 2007

24. ENQUÊTE RELIQUATS « CHIMIO » • MABTHERA 500 mg/50ml 505 mg/50,5 ml • HERCEPTINE 156 mg/7,2 ml (7,4) 151,2 mg/ 7,2 ml • ELOXATINE 100 mg/20 ml 105 mg/ 21ml • VELCADE 3,5 mg/3,5 ml 3,2 mg /3,2 ml • ERBITUX 100 mg / 50 ml 101 mg / 50,5 ml • TRISENOX 10 mg / 10 ml 10,5 ml / 10,5 ml • BUSILVEX 60 mg / 10 ml 62,4/ 10,4 ml • TAXOTERE ? Nathalie MUGNIER COPOB 2007

25. CONCLUSION DUR DUR LA T2A Nathalie MUGNIER COPOB 2007