1 / 141

Quit

Association Marocaine des Echographistes. Quit. Quit. CAS CLINIQUE EN INFERTILITE. Association Marocaine des Echographistes. Quit. Quit. CAS CLINIQUE. N 1. Association Marocaine des Echographistes. Quit. Quit. PATIENTE AGEE DE 33 ANS

belle
Download Presentation

Quit

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit CAS CLINIQUE EN INFERTILITE

  2. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit CAS CLINIQUE N 1

  3. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit PATIENTE AGEE DE 33 ANS Adressée pour galactorrhée multipore bilatérale ATCD : CYCLE IRREGULIER G0P0

  4. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit MAMMOGRAPHIE ET ECHOGRAPHIE PROLACTINE

  5. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit PROLACTINE : 73,73 ng/ml

  6. Association Marocaine desEchographistes HYPERPROLACTINEMIE Quit Quit l’hyperprolactinémie physiologique ou pathologique diminue la sécrétion pulsatile de la GNRH et donc diminution de la sécrétion des cellules gonadotropes et de la fonction gonadique . Dimunition de la durée de la phase lutéale et chez l’homme baisse de la synthèse de la testostérone

  7. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit IRM : Microadénome hypophysaire de 4 mm

  8. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit TTT: DOSTINEX 0,5 mg 1CP /SA PENDANT 3 MOIS PROLACTINE DANS UN MOIS

  9. LES SYMPTOMES Les agonistes dopaminergiques restaurent les cycles ovulatoires chez 80 à 90°/° des femmes hyperprolactinémiques ce qui normalise la fertilité.

  10. Hyperprolactinemie et grossesse Si macroadénome : le traitement médical doit être poursuivie La grossesse est associée à une rémission spontanée de l’hyperprolactinémie dans 17 à 37°/° des cas.( nécrose des cellules lactotropes ) Si ATCD de fausse couche et hyperprolactinémie le traitement médical doit etre poursuivie pendant le premier trimestre.

  11. HYPERPROLACTINEMIE IDIOPATHIQUE Si infertilité : un traitement dopaminergique est envisagé

  12. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit CAS CLINIQUE N 2

  13. Quit Quit R.C Patiente âgée de 32 ans ATCD: Cure de malformation vaginale en 2000 ET 2005 Amenorrhee primaire DOULEURS PELVIENNES Adressée pourAVIS Association Marocaine desEchographistes

  14. Association Marocaine desEchographistes Séquence Video Quit Quit

  15. Association Marocaine desEchographistes Séquence Video Quit Quit

  16. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit CAS CLINIQUE N 3

  17. Quit Quit R.C Patiente âgée de 34 ans ATCD : CYCLE IRREGULIER SPANIOMENORRHEE G0P0 Adressée pour STERILITE PRIMAIRE Association Marocaine desEchographistes

  18. Stimulation clomid , puregon et ovitrelle pas de grossesse • HSG : trompe droite perméable trompe gauche non perméable bilan hormonale : J3 FSH : 6 LH :12 OESTRADIOL : 48 TSH : 1,23 PROLACTINE : 8 AMH : 10 SPERMOGRAMME : normal

  19. LA FONCTION FEMININE BILAN HORMONAL(J3 du cycle) Quit Quit FSH ( < 12UI/L) -si>12 UI/L:insuffisance ovarienne probable E2 (< 50 pg/ml ) -si E2 >100 : OPK si hypertonie de la LH -si E2 <20 : insuffisance ovarienne LH : UNE INVERSION DE LH/FSH OPK -si LH <3UI/L insuffisance ovarienne PROLACTINE (<25ng/ml)

  20. LA FONCTION FEMININEBILAN HORMONAL(J3 du cycle) Si suspiscion d’insuffisance ovarienne: -INHIBINE B (>45 pg/ml):J3 sécrétée par les cellules de la granulosa et dépend de la FSH

  21. LA FONCTION FEMININEBILAN HORMONAL(J3 du cycle) Si suspiscion d’insuffisance ovarienne: AMH: hormone anti mullérienne (>1,5ng/ml) Origine : cellules de la granulosa , essentiellement au niveau des petits follicules primo-secondaires donc varie peu aucours du cycle. Marqueur du cancer de la granulosa

  22. LA FONCTION FEMININEBILAN HORMONAL(J3 du cycle) • Taux d’AMH corrélés avec • Age de la patiente • Nb de follicules antraux à l’échographie j3 • Pas de corrélation avec FSH et INH B • AMH prédictif de l’âge ovarien

  23. LA FONCTION FEMININEBILAN HORMONAL AUTRES : -TSH T3 T4 -androgènes ovariens : testostérone et delta 4 androsténedione -androgènes surrénaliens : déhydroépiandrostérone :DHA sulfate de DHA

  24. Association Marocaine desEchographistes Séquence Video Quit Quit

  25. CAT • Coelioscopie : DRIIL OVARIEN BILATERAL KYSTECTOMIE PARA-TUBAIRE EPREUVE AU BLEU DE METHYLENE - METFORMINE

  26. Association Marocaine desEchographistes Séquence Video Quit Quit

  27. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit CAS CLINIQUE N 4

  28. Quit Quit R.C Patiente âgée de 26 ans ATCD : G1P1 1EV DYMENORRHEE TOTALE ET DYSPAREUNIE PROFONDE Adressée pour INFERTILITE SECONDAIRE Association Marocaine desEchographistes

  29. Association Marocaine desEchographistes Séquence Video Quit Quit

  30. Association Marocaine desEchographistes Séquence Video Quit Quit

  31. CLASSIFICATION

  32. ENDOMETRIOSE TRAITEMENT MEDICAL : Progestatifs 0estroprogestatifs Danazol Agonistes de LHRH AINS

  33. ENDOMETRIOSE TRAITEMENT MEDICAL : PROGESTATIFS : en continu , réduction du taux d’estrogènes et atrophie du tissu endométriosique lutényl : 1 cp/jour pendant 3 à 6 mois

  34. ENDOMETRIOSE TRAITEMENT MEDICAL : OESTROPROGESTATIFS : jasmine en continu pendant 3 à 6 mois

  35. ENDOMETRIOSE TRAITEMENT MEDICAL : DANAZOL : 400 à 800 mg/jour PENDANT 3 à 6 mois diminution de la fréquence des pulses de GNRH Altération de la sécrétion des gonadotrophines diminution de la sécrétion d’œstrogène et testostérone libre augmentée hypoestrogénie et hyperandrogénie

  36. ENDOMETRIOSE TRAITEMENT MEDICAL : Analogues de LHRH : HYPO-OESTROGENIE ET AMENORRHEE 3 à 6 mois de traitement décapeptyl 3,75 mg : 1 injection/ mois pendant 3 à 6 mois seul ou associée aux oestroprogestatifs ou aux progestatifs ( Add-Back thérapy)

  37. ENDOMETRIOSE STRATEGIE : si pas de désir de grossesse : lutényl ou jasmine en continu ( 3 à 6 mois) si échec analogue de LHRH ( 12 mois ) si échec chirurgie

  38. ENDOMETRIOSE STRATEGIE : si désir de grossesse : le traitement médical sera prescrit : en préparation à la chirurgie dans les formes sévères en complément à la chirurgie dans les formes sévères en préparation à la FIV en cas de récidives

  39. ENDOMETRIOSE STRATEGIE : si désir de grossesse : en fonction de l’age de la patiente , de la réserve ovarienne , de l’état tubaire , du spermogramme , et de la sévérité de l’endométriose IIU : 3 cycles et si échec FIV

  40. Association Marocaine desEchographistes Quit Quit CAS CLINIQUE N 5

  41. Quit Quit R.C Patiente âgée de 30 ans ATCD : Cycle irrégulier G0 P0 Adressée pour infertilité primaire depuis 2 ans Association Marocaine desEchographistes

  42. Quit Quit HSG : trompes perméables FSH : 4 LH : 10 Prolactine : 23 E2: 51 Spermogramme : normale Association Marocaine desEchographistes

  43. Quit Quit CAT Association Marocaine desEchographistes

  44. Quit Quit HSG : trompes perméables FSH : 4 LH : 10 Prolactine : 23 E2: 51 Spermogramme : normale 4 tentatives avec clomid pas de grossesse Association Marocaine desEchographistes

  45. Quit Quit CAT Association Marocaine desEchographistes

  46. Quit Quit • IIU si pas de grossesse FIV • metformine Association Marocaine desEchographistes

  47. Quit Quit Protocole STEP UP Gonal F: 50 UI J3-J9 Oestradiol et LH à J10 Association Marocaine desEchographistes

  48. Quit Quit J10 du cycle : Échog : 1 foll à 10 mm ov droit Endomètre à 4 mm Oestradiol : 127 LH : 8,73 Association Marocaine desEchographistes

  49. Quit Quit CAT Association Marocaine desEchographistes

More Related