380 likes | 465 Views
Dünyada ve Türkiye’de Hava Kirliliği Sorunu. Prof. Dr. Fatma Evyapan Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. Akış Şeması. Genel bilgiler Hava Kirliliği Tarihçesi Dünyada Hava Kirliliği Çalışmaları
E N D
Dünyada ve Türkiye’de Hava Kirliliği Sorunu Prof. Dr. Fatma Evyapan Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
Akış Şeması • Genel bilgiler • Hava Kirliliği Tarihçesi • Dünyada Hava Kirliliği Çalışmaları • Hava kirliliğinin kardiyorespiratuar morbidite ve mortalite üzerindeki etkileri • Türkiye’de Hava Kirliliği ve Hava kirliliği ile ilgili çalışmalar • Sonuçlar
Temiz hava insan sağlığı ve esenliği için en temel gereksinimdir WHO • Temiz hava insan sağlığı ve esenliği için en temel gereksinimdir • WHO
Tarihçe • Tarih boyunca insanlar kirli havanın sağlığa olumsuz etkilerinin farkındaydı • Antik Yunan ve Roma’lılar kalabalık şehirlerde ve madenlerde hava kirliliğinin zararlı etkileriyle karşı karşıya yaşamaktaydı
Önemli Hava Kirliliği Epizodları • 1-4 Aralık 1930 Belçika Meuse vadisi: • İki günde > 60 ölü mortalite hızında 10 kat ↑ • 27-30 Ekim 1940:Pensilvanya Donnora: • Mortalite hızında 6 kat ↑ • 5-9 Aralık 1952 Londra • Fazladan 3000 ölü mortalite hızında 3 kat ↑ • Mortalite hızı 1953’ün ilk üç ayında yüksek
Hava Kirliliğinden Ölümler http://www.wunderground.com/health/pollution.asp
Nitrojen Dioxid Kirlilik Haritası http://www.bnsc.gov.uk/6433.aspx
Hava Kirliliğinin Kardiyorespiratuar Morbidite ve Mortalitesi ile İlgili Çalışmalar
APHEA (Air Pollution and Health: a European Approach) • Farklı düzeylerdeki hava kirliliği, ilklim, sosyoekonomik koşullara sahip 10 Avrupa ülkesinde • Amaçlar: • Hava kirliliğinin sağlık üzerindeki kısa süreli etkilerinin ortaya konulması • Günlük ölümler, nedene spesifik ölümler, acil hastane başvuruları • Geniş veri profili analizi; • Epidemiyolojik zaman-seri çalışmalarına standardize yaklaşım Katsouyanni et al Eur RespirJ 1995:1030-1038
APHEA Projesi :Sonuçlar(Lon,Ams,Par, Rot, Mi) • Yaş grupları:16-64; >64; • Kirleticiler: • Gaz: SO2,O3,NO2, • Partikül: PM (TAP, BS) • Sonuçları etkileyebilecek diğer faktörler(mevsimsel değişiklikler, ısı, nem, sosyal faktörler (grev) vs…. • Hastane Başvuruları (KOAH, astım, solunum infeksiyonları):; • BS↑ HB ↑ • NO2 ↑ HB sınırda ↑ • O3 ↑HB ↑ yaş>65 ↑ ↑ • SO2 ilişki yok • Kirleticilerin mevsimlere göre etki farkı ø Spix C Arch Environ Health 1998 53 (1):54-64
APHEA-2 PROJESİ(Barse, Birm,Lond,Mil, Holl, Par,Ro, Stok) • PM10,PM13, BS, TAP HAcil B • astım (0-14y, 15-64y) • KOAH + astım (>65y) • tüm solunum yolu hastalıkları (>65 y) • 0-14 yaş :PM10↑ HAB↑ • 15-64 yaş: BS ↑ HAB ↑ PM 10↑ HAB ↑ PM13 ↑HAB ↑ TAP ↑HAB ↑ • >65 Yaş: KOAH+Astım: BS ↑ HB ↑ TAP ↑ PM10 ↑ >65 Yaş: PM10 ↑ tüm solunum yolu hast ↑ Atkinson R Am J Respir Crit Care Med 2001 164:1860-1866
WHO Hava Kalitesi Rehberi WHO air quality guideline 2005
Tarihsel Gelişim • 1970’lerden itibaren öncelikle Ankara’da ortaya çıkmıştır • 1980’li yıllarda özellikle kış sezonunda bazı kentlerde önemli bir sorun • 1984’ten itibaren Sağlık Bakanlığı il merkezlerindeki hava kirliliği parametrelerini (SO2 ve BS) ölçmeye başlamış • 1990’lı yılların başında pek çok ilde çok yüksek düzeylere varmıştır • 1991 yılında ölçümler DİE (Türkiye İstatistik Kurumu) tarafından yayınlanmaya başlamıştır. • 2006’dan itibaten PM10 ölçümlerini Çevre ve Orman Bakanlığı yapmaya başlamıştır
Hava Kalitesinin Korunması Yönetmeliği TC Sağlık Bakanlığı (www.rshm.saglik.gov.tr)
Özetle • Hava kirleticileri düşük düzeylerde de sağlık üzerinde olumsuz etkili • Kirleticilerin genellikle morbidite ve mortalite etkileri sınırda • PM kirleticileri çap büyüklüklerine sınıflandırıldıklarında çapları küçüldükçe PM2,5 mortalite ve morbidite üzerine etkileri daha güçlü • Tüm bu bulgular DSÖ’nün hava kalitesi rehberini yeniden gözden geçirmesini ve yeni sınır değerler belirlemesini sağladı • Bununla birlikte bu değerlerin bile sağlık üzerinde olumsuz etkileri görülebilir! • Türkiye’de hava kirliliği su kirliliğinden sonra en önemli çevre sorunu yönetmeliklerdeki hedef sınır değerler DSÖ verilerine göre hala çok yüksek