Download
1 / 33
E N D
1. « Si l’aide soignante nous était comptée … » Thierry Lothaire
Président de la Commission Technique de l’Art Infirmier
Secrétaire International FNIB
4. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 4 Titre professionnel d’infirmier … Art. 21sexiesdecies - Loi du 10 août 2001
Par infirmier, il faut entendre:
les porteurs du titre professionnel d’infirmier(ère)
les porteurs du titre professionnel d’infirmier(ère) gradué(e) ou bachelier en soins infirmiers (07/2005)
5. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 5 Rôle propre ou autonome de l’infirmier(ère) Le rôle propre infirmier (encore appelé rôle autonome) désigne le domaine spécifique de la fonction infirmière dans lequel lui sont reconnues une autonomie ainsi qu’une capacité de jugement et d’initiatives pour prodiguer des soins globaux individualisés, responsables et créatifs à chaque patient.
6. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 6 Rôle propre ou autonome de l’infirmier(ère) Au fil du temps, d’une attitude docile, attentiste et frileuse, l’infirmier (ère) d’aujourd’hui devient - enfin - critique, peut-être même … acteur de changement ! Cependant, en tant que maillon incontournable des soins de santé et de par son statut professionnel légal qui lui confère un rôle propre infirmier, - à savoir le pouvoir de décider, de déléguer, d’organiser et d’évaluer les soins infirmiers -, l’infirmier(ère) (belge) doit encore acquérir prioritairement une maturité affirmée, tant personnelle que collective, afin que notre profession soit réellement autonome et reconnue par tous !
7. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 7 Rôle propre ou autonome de l’infirmier(ère) Le rôle propre infirmier recouvre notamment :
les soins de préservation des fonctions vitales ;
les soins d’observation et d’appréciation de paramètres servant à la surveillance de l’état de santé de la personne;
les soins de prévention des risques encourus par le patient ;
l’éducation au patient ;
les soins relationnels ;
« le prendre soin »
le formation de ses pairs : qu’il s’agisse d’élèves ou d’étudiants dans le cadre de stages ou encore de collègues nouvellement engagés ;
la recherche en soins infirmiers ;
l’évaluation de la qualité des soins,
...
11. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 11
20. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 20 Prescriptions orale, écrite et ordre permanent « Art. 7bis. Les prestations techniques de soins infirmiers et les actes médicaux confiés sont réalisés par le praticien de l'art infirmier sur base de plans de soins de référence ou des procédures.
A l’exception des techniques infirmières B1, les plans de soins de références et les procédures pour les prestations techniques infirmières B2 et les actes médicaux confiés sont établis en concertation entre le médecin et le praticien de l’art infirmier.
21. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 21 Prescriptions orale, écrite et ordre permanent Le plan de soins de référence ‘PSR’ permet d'aborder et de soigner systématiquement le patient atteint d'une affection déterminée.
Une procédure ‘PRO’ décrit le mode d'exécution d'une technique médicale ou infirmière déterminée.
Le cas échéant, une ou plusieurs procédures peuvent faire partie d'un plan de soins de référence ou d'un ordre permanent.
22. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 22 Prescriptions orale, écrite et ordre permanent « Art. 7ter. § 1er. Des prestations techniques de soins infirmiers avec indication B2 et des actes médicaux confiés sont délégués au moyen:
d'une prescription médicale écrite, éventuellement sous forme électronique;
d'une prescription médicale formulée oralement;
d'un ordre permanent (schéma de traitement préétabli par le médecin).
Les prestations techniques et les actes confiés prescrits doivent relever des connaissances et aptitudes normales du praticien de l'art infirmier.
24. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 24
25. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 25
28. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 28 Statut & définition de l’aide soignante … Art. 21sexiesdecies - Loi du 10 août 2001 Nouvelle fonction = nouvelle profession
L’aide-soignant(e) se voit déléguer des actes infirmiers dans le contexte des activités de la vie quotidienne (AVQ)
en d’autres termes, cela concerne:
les soins de base;
un état stable du patient / résidant;
une situation non complexe de soins ...
29. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 29 Statut & définition de l’aide soignante … Art. 21sexiesdecies - Loi du 10 août 2001 L’infirmier(ère) décide de manière autonome et par patient/résidant s’il est possible de déléguer des actes à l’aide-soignant(e)
L’aide-soignant(e) exerce ces tâches sous certaines conditions:
travailler sous contrôle
dans le concept d’équipe structurée
32. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 32
33. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 33 Responsabilité infirmière et médicale « face à l’acte posé » Si acte B1, pas de prescription, ni d’ordre permanent
Obligation de décrire toute prestation technique par une procédure
Toute procédure « standard » relève de la responsabilité de l’infirmier en chef, du Département infirmier mais aussi du médecin responsable
Si acte B2 ou C, toujours une prescription médicale, éventuellement sous forme d’un ordre permanent
Le médecin est juridiquement responsable du « contenu » de la prescription médicale
L’infirmier est juridiquement responsable de « l’exécution » de l’acte
Le médecin assume la responsabilité finale du traitement global
34. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 34
35. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 35 Responsabilité infirmière « face au patient » Droit à la prestation de services de qualité
Droit au libre choix du praticien professionnel
Droit à l’information sur l’état de santé
Droit au consentement éclairé
Droits relatifs au dossier du patient
Droit à la protection de la vie privée
Droit d’introduire une plainte auprès de la fonction de médiation compétente
36. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 36
37. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 37 Quelles implications pour l’infirmière … « face à … l’aide soignant(e) » Réactions des acteurs « de terrain » ?
Impact des nouveaux « programmes de soins » ?
Impact du « nouveau » financement ?
Impact du « numerus clausus » ?
Vers la prescription infirmière et la délégation …
Vers la valorisation de l’acquis de l’expérience VAE …
Incertitudes multiples, parfois controversées
38. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 38 Quelles implications pour l’infirmière … « face à … l’aide soignant(e) » Expertise et professionnalisme inégalement répartis, insuffisamment (re)connus
Conceptions rétrogrades d’une fraction de la population infirmière (y compris la hiérarchie) : découragement et discrédit, voire image négative
Département infirmier = éléments indifférenciés
(« personnel ou aide soignant », uniformes et/ou badges identiques)
Rôle, responsabilités légales et réelles méconnus des partenaires, voire mal assumés par certaines infirmières
Propositions récurrentes de résoudre toute pénurie par la déqualification, voire les ré-affectations de qualifications !
39. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 39 Quelles implications pour l’infirmière … et l’aide-familiale « face à … l’aide soignant(e) » L’article 5 de l’AR n° 78 du 10 novembre 1967 relatif à l’exercice des professions des soins de santé a été complété comme suit :
« Le Roi peut fixer, par arrêté délibéré en Conseil des ministres et après avis des Académies Royales de Médecine, la liste des activités qui ont trait à la vie quotidienne et qui ne relèvent pas de l'exercice de l'art de guérir, de l'art infirmier, de la kinésithérapie ou d'une profession paramédicale. Il peut, en outre, fixer les conditions auxquelles ces activités doivent répondre pour être considérées comme telles. »
40. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 40 Quelles implications pour l’infirmière … et l’aide-familiale « face à … l’aide soignant(e) » AR relatifs aux aides-soignants pourraient s’avérer contradictoires à l’égard de la réglementation flamande, notamment vis-à-vis du statut du ‘soignant’
En effet, la réglementation fédérale pourrait avoir comme conséquence que certaines activités auxquelles le soignant en Flandre ou l’aide familiale en Wallonie a été formé, soient considérés à l’avenir comme relevant d’une pratique illégale de l’art infirmier …
Certains actes émargent spécifiquement aux professions de santé, tandis que d’autres relèvent des activités de la vie quotidienne
41. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 41 Quelles implications pour l’infirmière … et l’aide-familiale « face à … l’aide soignant(e) » Difficile (pour certains) de délimiter ce qui distingue les soins non médicaux … des soins médicaux !
Les tâches du futur aide-soignant d’un côté et du soignant/aide familiale à domicile de l’autre doivent être clarifiées
Il peut exister des situations à domicile qui ne nécessitent pas la présence d’un(e) infirmier/ère.
Cela contraste avec l’aide-soignant qui, lui, aura (souvent) besoin de la présence de l’infirmier/ère ...
42. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 42 Quelles implications pour l’infirmière … et l’aide-familiale « face à … l’aide soignant(e) » Le contenu de la fonction d’aide familiale en Wallonie diffère par rapport à la fonction de « soignant » en Flandre, ce qui contribue à semer davantage encore la confusion autour du concept de « soignant »
En Flandre, on a évolué de la fonction d’aide familiale (« gezins- en familiehulp ») à celle de soignant (« verzorgende »)
Une étude de l’INAMI de 2004 ne jugea pas nécessaire de créer la fonction d’aide-soignant. Et pourtant …
Trouvera-t-on enfin un « modus vivendi » ! J’en doute.
43. UPRIL 230306 T LOTHAIRE 43 En guise de conclusion …
