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Modificaciones recomendadas para ficha Clinica. Ficha clinica. La historia clinica es el unico documento valido desde el punto de vista clinico y legal
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Ficha clinica • La historia clinica es el unico documento valido desde el punto de vista clinico y legal • Ademas de los datos clinicos que tengan relacion con la situacion actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus habitos, y todo aquello vinculado con su salud.
Nos ayuda a entablar una relacion mas personal con el paciente porque nos permite conocerlo en diferentes aspectos. • Nos ayuda a establecer el dx ya que gracias a esta conocemos el estado general de salud de nuestro px y esto lo relacionamos a nivel odontologico
Tambien incluye el proceso evolutico, tx y recuperacion del px. Datos que nos pueden ayudar a mantener una historia: documentos, rxs, laboratorios, fotos, hojas de procedimientos)
Cambios recomendables • Agregar casilla de NIT • Numero en caso de emergencia ( casa y celular) • Hospital al cual se debe de llevar • Nombre a la persona a quien se facturará
Agregar la pregunta que si hubo alguna enfermedad que haya padecido que no se le haya mencionado en las anteriores. • Tipo de sangre • Nombre del seguro si tiene y numero de seguro. • Si usa o no bifosfonatos.
Agregar la preg si se le fue satisfactorio el t previo que obtuvo. • Si se concluyo el tx recomendado en el dentista anterior.
Dejar un espacio para que esta pueda ser autenticada por un abogado.