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Analizzare i dati:. Usare l’informazione per decidere bene. 1. Vaccinazione. Popolazione. Reclutamento. 2. Popolazione Vaccinata. Riduzione Incidenza. 3. Infrastruttura. Piano Strategico. Aggiornamento Formazione. Sistema Informativo. Approvigio- namento. 1 Consumi 2 Coperture
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Analizzare i dati: Usare l’informazione per decidere bene
1 Vaccinazione Popolazione Reclutamento 2 Popolazione Vaccinata Riduzione Incidenza 3 Infrastruttura Piano Strategico Aggiornamento Formazione Sistema Informativo Approvigio- namento 1 Consumi 2 Coperture 3 Sorveglianza 4 Costi Informazione Popolazione Trattamento Eccezioni Il programma vaccinale dell’infanzia
Direzione ASL Farmaceutico CV Controllo di Gestione CV CV CV Provveditorato Centro di Coordinamento Relazioni con il Pubblico CV CV CV CV Organizzazione & Integrazione Pediatra Medico di Famiglia Genitori Insegnanti Associazioni
Il programma funziona? Coperture Vaccinali
GRADUATORIA delle Coperture Vaccinali per il Morbillo (nati nel 1998 esaminati nel 2000, Campania)
Il programma è efficace? La Sorveglianza delle Malattie Prevenibili con Vaccino
Evento Sanitario Destinatari Medici Laboratori Ospedali Scuole Diagnosi Fonti 1° livello (distretto, dipartimento) Feedback e diffusione dell’informazione Ricevono i dati 2° livello (regione) 3° livello (Ministero, Istituto) procedura di notifica • Gestione dei dati • Raccolta • Input • Editing • Analisi • Produzione Report • Diffusione Report
Usi della Sorveglianza delle Malattie Prevenibili con Vaccino • Stimare l’incidenza e il trend delle malattie prevenibili • Individuare e studiare i focolai • Valutare l’efficacia
Morbillo: Casi per 100.000 assistiti dei Pediatri (spes: Italia, 2000-2) 2000 2001 2002
Epidemiologia Descrittiva Casi Tempo Persona Spazio
Tassi di incidenza di Morbillo per fascia di età (ASL 1, anno 2002)
< 5/1000 5-9/1000 49/1000 21 22 23 24 20 18 17 19 Casi di Morbillo per 1000 assistiti 0-14 anni per Distretto (ASL 1, anno 2002)
Coperture Vaccinali per il Morbillo, per Coorte di Nascita (ASL 1, Aprile 2002)
35 100% 30 80% 25 60% 20 Incidenza per 1000 Copertura % 15 40% 10 20% 5 0 0% 1 – 4 5 – 9 10 – 14 Età Incidenza di Morbillo e Copertura Vaccinale per età (ASL 1 2002,)
Valutazione di efficacia in una epidemia di morbillo in una comunità scolastica Vaccinati Non Vaccinati
Principali fasi di uno studio analitico di efficacia in una comunità chiusa • Definire la popolazione a rischio • Accertare lo stato vaccinale • Accertare lo stato di malattia • Confrontare l’incidenza di malattia nei vaccinati con quella dei non vaccinati • Efficacia Vaccinale = 1 - RR x 100
incidenza Non Vaccinati - incidenza Vaccinati Efficacia = incidenza Non Vaccinati Distribuzione del Morbillo a seconda dello stato vaccinale, in una comunità chiusa Morbillo Incidenza NO Morbillo a a a+b b Vaccinati a+b Non Vaccinati c c d c+d c+d Totale a+c b+d
Incidenza = 1,8% 5 57 63 91,3% = 69 91,3% - 1,8% Efficacia = = 90% 91,3% Distribuzione del Morbillo a seconda dello stato vaccinale, in una comunità chiusa NO Morbillo Morbillo 52 5 57 Vaccinati Non Vaccinati 63 6 69 Totale 68 58
Il Successo del Programma di Eliminazione del Morbillo e della Rosolia Congenita dipende da molti fattori: l’uso sapiente dell’informazione epidemiologica è uno di questi.