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LES DERIVES NITRES

LES DERIVES NITRES. INTRODUCTION. L’insuffisance coronarienne a comme cause la plus fréquente l’athérosclérose des artères coronaires avec une difficulté pour les coronaires d’assurer les besoins en oxygène du cœur. Ce phénomène entraîne une douleur angineuse.

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Presentation Transcript

  1. LES DERIVES NITRES

  2. INTRODUCTION • L’insuffisance coronarienne a comme cause la plus fréquente l’athérosclérose des artères coronaires avec une difficulté pour les coronaires d’assurer les besoins en oxygène du cœur. • Ce phénomène entraîne une douleur angineuse. • La douleur d’angor apparaît lorsque les besoins du myocarde en oxygène sont supérieurs aux efforts de la circulation coronarienne.

  3. L’insuffisance coronarienne a comme cause la plus fréquente l’athérosclérose des artères coronaires avec une difficulté pour les coronaires d’assurer les besoins en oxygène du cœur. • Ce phénomène entraîne une douleur angineuse. • La douleur d’angor apparaît lorsque les besoins du myocarde en oxygène sont supérieurs aux efforts de la circulation coronarienne.

  4. Trinitrine • forme perlinguale= trinitrine simple, natispray, natispray fort, risordan. • Voie orale : risordan, risordan LP, lenitral • Formes percutanées : lénitral pommade, cordipatch, diafusor…. • Formes injectables : lenitral 2 ml=3 mg Risordan 10ml=10mg

  5. CAT de l’infirmière • Ce qu’il faut savoir : • Toujours commencer par la posologie la plus faible et augmenter progressivement les doses par paliers. (Risque d’hypotension) • Pas d’arrêt brusque du traitement, toujours baisser progressivement le traitement. • Au début du traitement conseiller au patient de prendre son traitement en position couchée ou assise, pas de lever brutal. (Risque d’hypotension)

  6. Quand le patient a un patch, ménager une fenêtre thérapeutique pour éviter le risque d’accoutumance (pas de patch la nuit, pas de comprimés le soir). • L’inconvénient : pas de couverture thérapeutique sur 24h

  7. LES BETA BLOQUANTS • Prévention des crises d’angor. • Ils abaissent la force de contraction et le débit cardiaque, ils diminuent la fréquence cardiaque. • Ils ont aussi une action anti hypertensive. • Contre indication : • Bradycardie, asthme, BAV • Effets secondaires : • Bradycardie, aggravation d’un trouble du rythme, crise d’asthme, hypoglycémie, asthénie, insomnie. Noms des médicaments souvent utilisés : • Sectral, lopressor, seloken, tenormine, avlocardyl, sotalex …….

  8. LES INHIBITEURS CALCIQUES • Prévention de la crise d’angor. • Ils bloquent la pénétration du calcium à l’intérieur de la cellule du myocarde ce qui entraîne un relâchement des fibres musculaires lisses et donc une action vasodilatatrice générale. • Ils agissent sur le cœur également en ralentissant la conduction et en réduisant le travail cardiaque. • Contre indications : • Grossesse, allaitement, troubles de la conduction, insuffisance cardiaque sévère.

  9. Effets indésirables : • Vasodilatation excessive pouvant entraîner des céphalées, vertiges, rougeur de la face, oedèmes des membres inférieurs. • Surveillance du pouls, de la PA, et de l’ECG. • Noms des médicaments les plus fréquemment utilisés : • Adalate, loxen, tildiem, isoptine……

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