ENP 2001

1. ENP 2001 • Fiche de Surveillance • Variables recueillies • Définitions

3. Etablissement / service • Remplir une fois par établissement le cadreETABLISSEMENT • Remplir une fois par service le cadre SERVICE • Remarque : lors de la saisie, ces informations seront reportées sur la totalité des fiches

4. Patient • Remplir pour chaque patient • PATIENT • DISPOSITIFS INVASIFS • ANTI-INFECTIEUX • INFECTION NOSOCOMIALE (oui/non) • Remplir pour les patients infectés • INFECTION NOSOCOMIALE n°1, n°2... • siège, origine, date • germe résistance

5. Identification du patient • Numéro de fiche • Ne pas remplir • y recopier le numéro donné par le programme de saisie informatique • permet de retrouver ses fiches papiers pour vérification éventuelle • Partie détachable • si transmission des fiches à l’extérieur de l’établissement détacher cette partie

6. Etablissement • C.CLIN: code du C.CLIN Sud-Est = 4 • Code de l’établissement • transmis par le C.CLIN • garantit l’anonymat des établissements • Type établissement (8 codes) • Statut : public, privé, PSPH • Nombre de lits total • sont exclus les lits d’hospitalisation de jour et les places d’hébergement

7. SERVICE • Date de l’enquête • l’enquête doit se dérouler le même jour pour tout le service • Code du service • code interne à l’établissement • déterminé par le responsable d’enquête • pourra servir pour les analyses locales par service • les résultats rendus par le C.CLIN ne concerneront que l’inter-région

8. PATIENT • Type de séjour: Court séjour, SSR, SLD • Définition administrative du séjour, • à demander aux référents du service • Spécialité : liste de 41 codes • nouveau-nés et femmes accouchant par voie basse à coder en maternité (code 40) • femmes accouchant par césarienne à coder en gynéco-obstétrique (code 10) • les spécialités comprennent les soins intensifs : cardio soins intensifs coder 22 cardiologie

9. PATIENT • Date de naissance • noter l’année de naissance avec 4 chiffres • Date d’entrée dans l’établissement • Si date d’entrée supérieure à 1 an, noter la date du jour de l’enquête moins 1 an • Immunodépression • traitement • hémopathie ou Kc

10. Indice de gravité du patient • Indice de gravité Mac Cabe • Mac Cabe 0 : pas de maladie ou maladie non fatale • Mac Cabe 1 : maladie fatale dans les 5 ans • Mac Cabe 2 : maladie rapidement fatale dans l’année • Codé par le référent médical du service • Situation le jour de l’enquête • Si infection nosocomiale, coder la situation avant cette infection

11. Intervention chirurgicale • Intervention chirurgicale • patient opéré dans les 30 jours avant l’enquête, dans l’établissement ou hors de l’établissement • Définition d’une intervention chirurgicale dans le guide • Si le patient est au bloc lors du passage de l’enquêteur : ne pas le considérer comme opéré

12. DISPOSITIFS INVASIFS • Cathéter en place le jour de l’enquête • oui / non • Si oui : • Périphérique: artériel, veineux, sous-cutané • Central : artériel ou veineux • sites implantables = veineux centraux • shunts = exclus

13. DISPOSITIFS INVASIFS • Sonde urinaire à demeure • OUI : ce jour, dans les 7 derniers jours • exclusion : sondage intermittent, cathé sus-pubiens, sondes urétérales • SI OUI : Bandelette urinaire • Si positive : ECBU le jour même, • récupérer le résultat (liste de résultats en attente pour le service) • dépistage des bactériuries asymptomatiques

14. ANTI-INFECTIEUX • le patient reçoit un anti-infectieux le jour de l’enquête • jusqu’à trois codes molécules • si > 3 : les trois dernières prescrites • Si une molécule est prescrite pour deux indications remplir deux lignes • exclusion : • antibiotiques locaux • antiviraux

15. ANTI-INFECTIEUX • Molécule : code à 3 chiffres • Motifs de prescriptions • Curatif pour infection communautaire • Curatif pour infection nosocomiale • Prophylactique • A valider avec le correspondant médical • Antibio chez un malade en neutropénie fébrile sans germe identifié = curative (nosocomiale/communautaire selon le délai de diagnostic après l’entrée du patient)

16. INFECTION NOSOCOMIALE • Une infection est dite nosocomiale si elle était absente à l’admission ou si elle se développe dans un délai d’au moins 48 heures après l’admission (30 jours pour les ISO, un an si implant ou prothèse) • Seules les infections actives le jour de l’enquête seront comptabilisées

17. IN active le jour de l’enquête • Une infection est dite active si : • le traitement anti-infectieux par voie générale de l’IN n’est soit pas encore instauré soit toujours en cours • Pour les infections ne nécessitant pas de traitement de cette nature, la guérison sera laissée à l’appréciation de l’équipe soignante

18. INFECTION NOSOCOMIALE • Pour orienter le dépistage des IN • température > 37,8°C • traitement anti-infectieux par voie générale • prescription d’examens bactériologiques récents • chez les opérés, notion d’écoulement au niveau de la plaie • Toute infection doit être validée par le correspondant médical du service

19. INFECTION NOSOCOMIALE • Retenir, le jour de l’enquête, les infections affirmées cliniquement et/ou bactériologiquement et active le jour de l’enquête • Un suivi de 48/72 heures peut être nécessaire • Uniquement trois IN par questionnaire, si un patient présente plus de trois IN remplir un autre questionnaire

20. Origine des définitions • Infections urinaires : 100 recommandations • Pneumopathies : 100 recommandations • ISO : définitions du CDC • Infections sur cathéter : Conférence de consensus Rean Urg, 1994;3:323 et Clin Infect Dis, 1992;15:198 • Bactériémie/septicémie : 100 recommandations • Autre : définitions du CDC

21. INFECTION NOSOCOMIALE les enfants et nouveau-nés • N-nés : Infection survenant après la naissance alors que l’enfant en était indemne in utero • si doute, infection apparue au moins 48 heures après la naissance • exclusion des infections materno-fœtales ou placentaires (strepto B, Herpès) • NB : Entérocolite nécrosante : ni une infection, ni nosocomiale • Enfants • Définition spécifiques (BN, Pneumop., inf. neuro)

22. INFECTION NOSOCOMIALEmoyen et long séjour gériatrique • Même définition pour les IU, ISO, bactériémies/septicémies et infections sur cathéter • Définitions particulières pour les patients de ce secteur • pneumopathie, bronchite, tracheo-bronchite, trachéite, bronchiolite • infection par Herpes simplex et Herpes zoster • gale...

23. Bactériémie/septicémie • Lorsque le caractère secondaire a été mis en évidence on comptabilisera à la fois la bactériémie et l’infection initiale (2 IN) • Ex : infection urinaire compliquée de septicémie, compter une inf. urinaire et une septicémie • Exception infection septicémique sur cathéter • comptabiliser uniquement l’infection septicémique sur cathéter (une IN) • ne pas compter la septicémie seule

24. INFECTION NOSOCOMIALE • Siègede l’infection= type d ’IN (22 codes) • Originede l’infection • acquises dans l’établissement • acquises dans un autre établissement • Date de diagnostic • date à laquelle le diagnostic a été posé selon les définitions du guide

25. Germes et Résistances • Germes : code à trois chiffres • 2 germes par infection • Si aucun prélèvement de fait, coder 999 (culture non faite) pour le premier germe • Les sensibilités aux ATB sont codées pour : • S. aureus, Pneumocoque, Entérocoque, Pseudomonas et apparentés, Entérobactéries