1 / 24

AS LÄÄNE-TALLINNA KESKHAIGLA

AS LÄÄNE-TALLINNA KESKHAIGLA. HAIGUSJUHUD. Katrin Kressel 0 4 .11.2009. HAIGUSJUHT 1. 17 a naispatsient Viibis AS LTKH siseosakonnas 2009 a septembris Haigestus 4 päeva enne hospitaliseerimist. Kaebused. Kehatemperatuuri tõus kuni 39,8 kraadi koos külmavärinatega

blake
Download Presentation

AS LÄÄNE-TALLINNA KESKHAIGLA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AS LÄÄNE-TALLINNAKESKHAIGLA

  2. HAIGUSJUHUD KatrinKressel 04.11.2009

  3. HAIGUSJUHT 1 17 a naispatsient Viibis AS LTKH siseosakonnas 2009 a septembris Haigestus 4 päeva enne hospitaliseerimist

  4. Kaebused Kehatemperatuuri tõus kuni 39,8 kraadi koos külmavärinatega Iiveldus, 1 kord oksendanud Väsimus Düsuurilisi vaevusi eitab

  5. Analüüsid • Vereanalüüs: • Lk 18 6,2 • Lk valemis vasakule nihe • CRV 162  22,4 • Uriini analüüs: • põletikuline leid - normaliseerus

  6. KT-uuringu saatkirjal saatediagnoos: • Abstsessikolde otsing

  7. Ultraheli • Vasaku neeru parenhüüm ülapooluse piirkonnas hüperehhogeensem

  8. KT

  9. Äge püelonefriit • ... on äge bakteriaalne interstitsiaalne nefriit neeruvaagna haaratusega. • Kahjustus on kas fokaalne või difuusne. • KT • parenhümatoosses faasis erineva kujuga kontrasteerumise defektid, mis on radiaalselt orienteeritud • hilisfaasis radiaalne kontrasteerumine kontrastaine retensioonist (kogumistorukeste obstruktsioon põletikulisest materjalist)

  10. fokaalne bakteriaalne nefriit (fokaalne püelonefriit) • ümara massefektiga neeru suurenemine, • parenhümatoosses faasis kontrasteerub hüpointensiivsemalt ja on halvasti piirdunud • dif.-da lümfoomi fokaalsest kahjustusest – hilisfaasis fokaalse püelonfriidi puhul tüüpiline radiaalne kontrasteerumine

  11. Haigusjuht 2 • 23 a naispatsient • Anamneesis 1.tüübi diabeet • Haigestus 2008 a detsembris kehatemperatuuri tõusu ja valudega vasakus küljes • Eelnevalt korduvalt esinenud furunkleid, viimati 2008 a novembris • Analüüsides: • WBC 13,2  6,7 • CRV 163,5  3,3 • Uriini külvis Streptococcus agalactiae

  12. Ultraheli detsember 2008

  13. KT dets.2008

  14. Vasaku neeru abstsessi kollet punkteeriti – saadud 10 ml mäda, külvis Staphylococcus aureus. • Raviga (AB + punktsioon) patsiendil kaebused taandusid, analüüsid normaliseerusid

  15. 2009 a mais taas kehatemperatuuri tõus, valud seljas • Analüüsides: • WBC 26,4 7,0 • CRV 272,8  1,8 • Uriini külvis E.coli

  16. Ultraheli mai 2009

  17. KT mai 2009

  18. AB-raviga patsiendi seisund paranes, analüüsid normaliseerusid. • Pt. on pikaajalisel (6 kuud) retsidiivi vältival AB-ravil.

  19. Neeruabstsess • Neeruabstsess on harva esinev, moodustab ~2% kõikidest neerumassidest • - astsendeeruv infektsioon (E.coli) • hematogeenne külv (S.aureus) • 75% neeruabstsessidest on diabeedihaigetel • Neeruabstess võib areneda ka mitmete teiste põletikuliste muutuste komplikatsioonina (näiteks hüdronefroosi, ägeda püelonefriidi, fokaalse bakteriaalse nefriidi ja septitseemia tüsistusena).

  20. Kasutatud kirjandus 1. W.Dähnert “ RadiologyReviwManual”, 2003 2. R.G.Grainger, D.Allison “DiagnosticRadiology A TextbookofMedical Imaging”, vol.2, 2002 3. M. Prokop, M. Galanski Spiral and Multislice CT of the Body. 4. C. M. Rumack, S.R. Wilson “DiagnosticUltrasound”, vol.1, 2005 5. G. Schmidt “Ultrasound”, 2007 6. Internet

  21. TÄNAN TÄHELEPANU EEST!

More Related